杜林 李展春

專家簡介

李展春 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科副主任、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。擅長髖、膝、肩關(guān)節(jié)疾病的人工關(guān)節(jié)置換和翻修及微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，股骨頸骨折、骨關(guān)節(jié)炎、骨與關(guān)節(jié)損傷、骨質(zhì)疏松癥的診治。

專家門診：周一下午、周三上午（東院），周三下午（西院）

膝關(guān)節(jié)是人體重要的負(fù)重關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)疾病在關(guān)節(jié)疾病譜中占較大比例，大多數(shù)到關(guān)節(jié)外科就診的患者，主要癥狀是膝關(guān)節(jié)疼痛。很多患者希望通過微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)解決問題。那么，什么是關(guān)節(jié)鏡技術(shù)？它能為膝關(guān)節(jié)疾病做些什么？

關(guān)節(jié)鏡技術(shù)主要用于關(guān)節(jié)內(nèi)疾病的檢查及治療。醫(yī)生通過關(guān)節(jié)周圍皮膚的微小切口，將特殊的光纖內(nèi)鏡檢查系統(tǒng)放入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，在通過監(jiān)視器觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)結(jié)構(gòu)的同時，借助相應(yīng)的特殊器械進(jìn)行操作，實(shí)現(xiàn)檢查及治療的目的。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。患膝關(guān)節(jié)疾病，5種情況下可通過關(guān)節(jié)鏡技術(shù)獲益。

1.明確診斷

俗話說：“眼見為實(shí)”。目前，絕大多數(shù)膝關(guān)節(jié)疾病在醫(yī)生體格檢查及拍片等輔助檢查下可以得到診斷，但少數(shù)病例仍存在不確定或模棱兩可的情況。這時，醫(yī)生會結(jié)合后續(xù)可能的治療措施，建議這部分患者做關(guān)節(jié)鏡檢查，在檢查的同時借助關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行相應(yīng)治療。

2.治療半月板損傷

半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)傳導(dǎo)負(fù)荷、吸收震蕩、穩(wěn)定關(guān)節(jié)的重要結(jié)構(gòu)。如果半月板有損傷，需要及時處理。通過關(guān)節(jié)鏡，醫(yī)生可以實(shí)現(xiàn)半月板撕裂的切除、成形、縫合固定，盤狀半月板的切除、成形，以及半月板囊腫的切除等治療。

3.治療韌帶損傷

膝關(guān)節(jié)的韌帶較為復(fù)雜，主要有前交叉韌帶、后交叉韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶、外側(cè)副韌帶。這些韌帶將關(guān)節(jié)周圍各骨牢固地連接在一起，保證膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。體育運(yùn)動過程中，存在韌帶損傷的風(fēng)險，尤其是前、后交叉韌帶。韌帶損傷會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，需要手術(shù)處理。借助關(guān)節(jié)鏡，醫(yī)生可以完成前交叉韌帶及后交叉韌帶的修補(bǔ)和重建。

4.治療關(guān)節(jié)軟骨損壞

如果把關(guān)節(jié)比喻成一間房子，那么關(guān)節(jié)軟骨就像房子里的地板和吊頂。隨著年齡增、外傷等因素的影響，關(guān)節(jié)軟骨局部會損壞，從而引起關(guān)節(jié)疼痛。通過關(guān)節(jié)鏡，醫(yī)生可以對局部發(fā)生剝脫的軟骨面進(jìn)行鉆孔、固定，對關(guān)節(jié)面缺損部位進(jìn)行骨軟骨移植，進(jìn)而達(dá)到治療目的。

5.清理關(guān)節(jié)腔

膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的其他問題，包括滑膜皺襞的切除、支持帶的松解或緊縮、關(guān)節(jié)清理、游離體取出等，也可在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行。

總之，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)盡管不是萬能的，但在把握好適應(yīng)證的情況下，能充分發(fā)揮其微創(chuàng)、恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)勢，幫助患者解決問題。尤其對于膝關(guān)節(jié)疾病，在目前手術(shù)技術(shù)成熟的情況下，通過醫(yī)生的精細(xì)操作，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)可以幫助患者解除或減輕膝關(guān)節(jié)病痛，重建膝關(guān)節(jié)功能。