李斌

（北華大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理部，吉林吉林 132011）

隨著生活水平的提高，日常飲食多以油膩、高脂肪以及高糖量攝入為主[1]。因此，臨床患糖尿病人群越來(lái)越多[2]。據(jù)相關(guān)資料顯示，中國(guó)糖尿病患者位居世界第一[3]，如糖尿病患者初期得不到及時(shí)有效的治療，隨著疾病的持續(xù)性發(fā)展，極有可能引起糖尿病足[4]、糖尿病酮癥酸中毒以及糖尿病腎病等并發(fā)癥發(fā)生[5]，嚴(yán)重威脅患者生命健康，且糖尿病足為臨床糖尿病常見并發(fā)癥之一[6]，是導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)生致死和致殘的主要因素。臨床調(diào)查顯示，糖尿病足臨床主要癥狀表現(xiàn)為間歇性跛行、肢體感覺(jué)減退、肌肉萎縮、足部疼痛以及皮膚干燥等情況[7]，同時(shí)，伴有有潰瘍、感染、以及負(fù)重關(guān)節(jié)破壞性病變。護(hù)理教育干預(yù)為臨床護(hù)理中常見方法，其主要護(hù)理方法為通過(guò)對(duì)患者實(shí)施相關(guān)疾病講解，提高患者對(duì)病情的認(rèn)知程度，降低并發(fā)癥的發(fā)生[8]，保障患者生命安全。為進(jìn)一步探討護(hù)理教育干預(yù)對(duì)糖尿病足并發(fā)癥的干預(yù)效果，該次研究，對(duì)該院2016年6月—2017年6月收治的102例糖尿病患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與護(hù)理教育干預(yù)方法，皆在探討不同護(hù)理方法對(duì)糖尿病足的干預(yù)價(jià)值，現(xiàn)做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究研究對(duì)象為該院接受治療的患者，共計(jì)102例。經(jīng)確診后，均診斷為糖尿病疾病。將102例糖尿病患者平均分為兩組，即對(duì)照組（n=51）與實(shí)驗(yàn)組（n=51）。對(duì)照組51例患者中男28例，女23例，最大年齡為75歲，最小年齡為49歲，平均年齡為（62±1.6）歲；實(shí)驗(yàn)組51例患者中男27例，女24例，最大年齡為 77歲，最小年齡為48歲，平均年齡為（62.5±1.6）歲，將兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料基本均衡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以開展臨床研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予臨床常規(guī)護(hù)理方法，包括用藥指導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)以及飲食指導(dǎo)等方法。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行護(hù)理健康干預(yù)，方法為：（1）給予患者建立信息檔案，了解患者疾病資料以及對(duì)糖尿病疾病的認(rèn)知程度，通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的方式，對(duì)患者疾病了解程度進(jìn)行評(píng)估。（2）制定方案：根據(jù)患者對(duì)疾病的了解程度，有針對(duì)性的制訂護(hù)理教育干預(yù)計(jì)劃，以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度為宗旨，糾正患者錯(cuò)誤理念。（3）方案落實(shí)：在對(duì)糖尿病患者實(shí)施護(hù)理教育干預(yù)方案時(shí)，可通過(guò)對(duì)患者的觀察進(jìn)行針對(duì)性方案實(shí)施，例如：對(duì)于年齡偏大和性格內(nèi)向的患者，可通過(guò)與患者共同觀察視頻的方式進(jìn)行糖尿病宣教，提高患者對(duì)疾病的了解程度；對(duì)于有較低文化水平的患者，可通過(guò)觀察照片或動(dòng)畫等方式對(duì)患者進(jìn)行教育，提高患者治療配合度；如患者家屬有較多時(shí)間進(jìn)行陪護(hù)，可同時(shí)給予患者家屬講解糖尿病以及糖尿病并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)，包括疾病基礎(chǔ)知識(shí)、糖尿病并發(fā)癥以及糖尿病足知識(shí)的介紹，同時(shí)，講解運(yùn)動(dòng)鍛煉和飲食原則，并結(jié)合糖尿病足的護(hù)理進(jìn)行詳細(xì)講解。在講解糖尿病足疾病時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)糖尿病與糖尿病足之間的發(fā)展關(guān)系、預(yù)防方法以及自我保健等方法；運(yùn)動(dòng)鍛煉方面應(yīng)以慢跑、打太極拳或快走等簡(jiǎn)單鍛煉方式為主要方法，避免過(guò)激運(yùn)動(dòng)，每次以30 min為佳，建議一天可分不同時(shí)間運(yùn)動(dòng)2～3次；飲食應(yīng)以定時(shí)、定量、清淡、低鹽、低糖以及低膽固醇為原則，尤其降低紅棗、香蕉以及甘蔗等含糖量高食物的攝入；足部護(hù)理避免用熱水供袋烘腳或泡腳，應(yīng)以溫水洗腳為原則，且于洗完腳后用吸水強(qiáng)、柔軟的毛巾將足部擦干，如患者足部皮膚發(fā)生干燥，可用潤(rùn)滑乳進(jìn)行護(hù)膚。不能穿拖鞋或涼鞋，鞋子大小要適中，且舒適，以舒適襪子，透氣且舒適的鞋子為最佳。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后疾病認(rèn)知水平，采取自制量表進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表越好。觀察兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后空腹血糖值以及餐后2 h血糖值。觀察兩組患者糖尿病足發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，核實(shí)無(wú)誤后將其輸入SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料（糖尿病足發(fā)生率）應(yīng)用[n（%）]描述，組間經(jīng) χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（疾病認(rèn)知水平、空腹血糖值及餐后2 h血糖值）應(yīng)用（±s）描述，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后疾病認(rèn)知水平如下

對(duì)照組護(hù)理前，疾病認(rèn)知水平為（67.89±3.27）分，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前，疾病認(rèn)知水平為（67.23±3.35）分；對(duì)照組護(hù)理后，疾病認(rèn)知水平為（83.26±4.35）分，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前，疾病認(rèn)知水平為（91.37±4.86）分；經(jīng)對(duì)比，兩組間護(hù)理前疾病認(rèn)知水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；護(hù)理后，對(duì)照組患者疾病認(rèn)知水平，明顯低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后空腹血糖值以及餐后2 h血糖值

對(duì)照組護(hù)理前，患者空腹血糖值為（8.11±2.45）mmol/L，餐后 2 h 血糖值為（12.31±2.33）mmol/L，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前，患者空腹血糖值為（8.14±2.37）mmol/L，餐后 2 h 血糖值為（12.25±2.31）mmol/L；對(duì)照組護(hù)理后，患者空腹血糖值為（7.21±2.35）mmol/L，餐后 2 h 血糖值為（11.21±2.42）mmol/L，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后，患者空腹血糖值為（6.27±1.36）mmol/L，餐后 2 h 血糖值為（8.47±1.39）mmol/L，經(jīng)對(duì)比，兩組間護(hù)理前空腹血糖值和餐后2 h血糖值，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組護(hù)理后患者空腹血糖值和餐后2 h血糖值，明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者糖尿病足發(fā)生率如下

對(duì)照組51例患者中，有7例患者發(fā)生糖尿病足并發(fā)癥，糖尿病足發(fā)生率為13.73%；實(shí)驗(yàn)組51例患者中，僅有1例患者發(fā)生糖尿病足并發(fā)癥，糖尿病足發(fā)生率為1.96%，經(jīng)對(duì)比，對(duì)照組糖尿病足發(fā)生率，明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.834 6，P=0.050 2）。

3 討論

臨床資料顯示，糖尿病足患者的發(fā)病原因?yàn)橥庵苎芗膊『喜⒅車窠?jīng)病變過(guò)高的機(jī)械壓力，使糖尿病患者足部軟組織及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)形成破壞、畸形[9]，從而導(dǎo)致一系列足部問(wèn)題發(fā)生，且由輕度神經(jīng)癥狀到嚴(yán)重的潰瘍、感染以及血管疾病、Charcot關(guān)節(jié)病和神經(jīng)病變性骨折發(fā)生，一旦發(fā)生糖尿病足并發(fā)癥，則會(huì)嚴(yán)重危害患者生命健康。臨床調(diào)查顯示，糖尿病足患者發(fā)病原因與血管病變有密切關(guān)系，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，糖尿病足患者有明顯的血栓形成趨勢(shì)與下肢動(dòng)脈硬化，已知的高脂血癥就是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的獨(dú)立因素，同時(shí)，血小板的異常黏附和聚集可以刺激平滑肌細(xì)胞遷移、增生，使血管內(nèi)皮功能異常，促使毛細(xì)血管閉塞，導(dǎo)致局部血栓形成以及下肢動(dòng)脈硬化。護(hù)理教育干預(yù)具有提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，增加患者依從性，從而降低并發(fā)癥發(fā)生的優(yōu)勢(shì)，該次研究，通過(guò)對(duì)102例糖尿病患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與護(hù)理教育干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平、空腹血糖值、餐后2 h血糖值以及糖尿病足發(fā)生率，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，因此，對(duì)糖尿病患者實(shí)施護(hù)理教育干預(yù)，其效果顯著，應(yīng)被積極推廣。

綜上所述，在給予糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)在給予患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，積極應(yīng)用護(hù)理教育干預(yù)，該方法能有效提高糖尿病患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解，從而平穩(wěn)控制血糖，降低糖尿病足并發(fā)癥的發(fā)生，保障患者生命健康安全，促進(jìn)康復(fù)，具有參考價(jià)值。