薛洪廣 楊發(fā)達(dá) 明永運(yùn)

【摘 要】：目的：剖析低劑量螺旋CT與X線胸片在肺結(jié)核篩查中的臨床應(yīng)用效果。方法：抽取本院中2016年4月至2018年7月間接治的46例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，并根據(jù)患者的意愿分為兩組，使用胸部X線檢查的患者為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組則使用低劑量螺旋CT進(jìn)行檢查，每組中包含23例患者。觀察對(duì)比兩種診斷方案的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：使用低劑量螺旋CT檢查的實(shí)驗(yàn)組確診22例，確診率為95.65%，而對(duì)照組確診17例，確診率為73.91%，兩組相對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將低劑量螺旋CT應(yīng)用于肺結(jié)核篩查中效果顯著，具有較高的確診率，能為患者的生命安全提供保障，值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】：低劑量螺旋CT；肺結(jié)核；應(yīng)用效果；X線胸片

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--01

肺結(jié)核是對(duì)人體最具威脅肺部疾病之一，屬于一種常見肺慢性病，且最近幾十年的報(bào)告中顯示，肺結(jié)核的發(fā)病率有明顯上升的趨勢(shì)，而導(dǎo)致肺結(jié)核的原因都很多，其中長(zhǎng)時(shí)間吸煙是導(dǎo)致肺結(jié)核的高危因素，所以男性發(fā)病率明顯高于女性[1]。越早發(fā)現(xiàn)和治療能夠?qū)刂撇∏槠鸱e極作用，所以診斷方式極其重要，本次研究中，剖析低劑量螺旋CT與X線胸片在肺結(jié)核篩查中的臨床應(yīng)用效果，并取得一定成果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院中2016年4月至2018年7月間接治的46例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，并根據(jù)患者的意愿分為兩組，使用胸部X線檢查的患者為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組則使用低劑量螺旋CT進(jìn)行檢查，每組中包含23例患者。對(duì)照組中女性患者7例，其余為男性16例，年齡43-69歲，平均年齡（52.4±4.3）歲，實(shí)驗(yàn)組中女性患者10例，其余為男性患者13例，年齡41-71歲，平均年齡（53.6±4.8）歲。所有患者根據(jù)年齡、性別、病情等一般資料上無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用普通X線進(jìn)行檢查，應(yīng)用DR（數(shù)字放射成像系統(tǒng)）對(duì)患者的胸部拍正側(cè)位片，管電壓110kv，管電流157mA ，時(shí)間100ms ，毫安秒16mAs。

實(shí)驗(yàn)組患者使用低劑量螺旋CT進(jìn)行檢查，管電壓設(shè)置為120kv，管電流設(shè)置為30mAs，層厚設(shè)置為0.5cm，層間距設(shè)置為0.5cm，在患者深呼吸后屏住呼吸，將患者的肺尖至膈頂位置進(jìn)行全面掃描。待掃描完成后將圖像重建，通過重建平面、重建曲面優(yōu)化血管軟件等進(jìn)行處理，對(duì)于部分患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描，掃描完成后進(jìn)行觀察和探討最終的結(jié)果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用本院自制的表格根據(jù)兩組患者的準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，本次研究結(jié)果中患者的準(zhǔn)確率計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，若p<0.05，則證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

使用低劑量螺旋CT檢查的實(shí)驗(yàn)組確診22例，確診率為95.65%，而對(duì)照組確診17例，確診率為73.91%，兩組相對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

長(zhǎng)時(shí)間吸煙對(duì)人體帶來的危害不容小覷，有實(shí)驗(yàn)證明不吸煙人群患上肺結(jié)核的幾率小于長(zhǎng)期吸煙的人群十倍以上，同時(shí)越早吸煙、吸煙量越多患肺結(jié)核的幾率也就越高。而導(dǎo)致肺結(jié)核的因素還有環(huán)境因素、工作類型、電離輻射、感染、遺傳、空氣污染等，所以近年來，這種病癥的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)。通常早期無明顯癥狀，可能僅僅是咳嗽、咳痰、胸部疼痛、胸悶氣短、發(fā)熱等癥狀，很容易和其他疾病混淆，甚至有部分患者完全無任何癥狀。所以選擇診斷方式也同樣重要，越早發(fā)現(xiàn)和治療，能夠有效減少病癥對(duì)患者造成的折磨，有助于改善患者的生活質(zhì)量[2]。

普通X線DR檢查，是利用平板探測(cè)器進(jìn)行圖像獲取，并以數(shù)字化形式儲(chǔ)存在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中，具有成像速度快，分辨率高，圖像質(zhì)量?jī)?yōu)，并可進(jìn)行圖像后處理，對(duì)于小病灶亦有良好的檢出率。但它是一種疊加圖像，隱蔽部位不易顯示，病灶內(nèi)結(jié)構(gòu)不便顯示，準(zhǔn)確率低于螺旋CT，對(duì)于較為復(fù)雜的病情，檢查結(jié)果就會(huì)大打折扣[3]。CT是目前十分先進(jìn)的醫(yī)學(xué)掃描檢查技術(shù)，又稱電子計(jì)算機(jī)X線斷層攝影，是計(jì)算機(jī)控制、X線成像、電子機(jī)械技術(shù)和數(shù)字科學(xué)的產(chǎn)物。具有掃描時(shí)間短，成像速度快，掃描層面薄，圖像質(zhì)量高，小病灶檢出率高，具備快速三維圖像重建功能，可多方位、立體顯示病灶的形態(tài)、大小和解剖結(jié)構(gòu)?？梢赃M(jìn)行全身各系統(tǒng)疾病的檢查。而低劑量螺旋CT能夠降低在檢查過程中對(duì)患者造成的輻射，有更高的應(yīng)用安全性。

本次實(shí)驗(yàn)將低劑量螺旋CT和胸部X線檢查方案相對(duì)比，使用低劑量螺旋CT檢查的實(shí)驗(yàn)組確診率為95.65%，而對(duì)照組確診率為73.91%，實(shí)驗(yàn)組患者的診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組。究其原因是由于低劑量螺旋CT在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)，能夠建立完善的三維立體圖形，對(duì)患者的肺部狀況進(jìn)行了解，從各個(gè)角度對(duì)患者的肺部狀況進(jìn)行觀察，這樣能夠較為清晰的顯示出患者的肺部結(jié)核狀況，對(duì)患者病癥明確來說有積極意義。而值得注意的是，在對(duì)患者進(jìn)行實(shí)際臨床診斷時(shí)，還需要根據(jù)患者的具體狀況和相關(guān)禁忌癥對(duì)診斷方案進(jìn)行選擇，這樣才能在保證患者生命安全的前提下開展治療和診斷方案。這是為了保證患者的生命體征良好，對(duì)于治療工作能起到相應(yīng)的配合操作。

綜上所述，將低劑量螺旋CT應(yīng)用于肺結(jié)核篩查中效果顯著，具有較高的確診率，能為患者的生命安全提供保障，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

龍顯榮，孟家曉，黃偉玲，余庭山，鐘倩紅.低劑量螺旋CT在肺結(jié)核患者密切接觸者中的診斷價(jià)值研究[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2016，25（05）：834-836.

馬寶全.使用低劑量螺旋CT技術(shù)和X線胸片技術(shù)診斷肺結(jié)核的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（07）：32-33.

張娜，鐘國(guó)民.低劑量螺旋CT和X線平片在肺結(jié)核診斷中的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，25（10）：1889-1891.