唐琴

【摘 要】目的：探討低劑量CT與常規(guī)劑量CT的應(yīng)用以及對早期肺癌患者的診斷價(jià)值。方法：于2017年11月--2018年11月本院收治的106例早期肺癌患者作為本次研究中的觀察對象，全部接受常規(guī)劑量CT診斷、低劑量CT診斷。對兩種不同劑量CT的掃描效果、放射劑量以及圖像質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：在早期肺癌檢出率以及圖像質(zhì)量評分方面，低劑量CT與常規(guī)劑量CT結(jié)果P值>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在最大有效輻射劑量、權(quán)重CT劑量方面，低劑量CT明顯低于常規(guī)劑量CT，結(jié)果P值<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。結(jié)論：針對早期肺癌的檢查，低劑量CT更為安全可靠，值得臨床借鑒、應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】低劑量CT；常規(guī)劑量CT；早期肺癌；診斷價(jià)值

【中圖分類號】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

在我國，肺癌具有較高的發(fā)病率以及較高的病死率，是臨床中比較多見的一種惡性腫瘤。據(jù)WHO預(yù)測2025年我國肺癌發(fā)病率將位居世界第一[1]。大部分肺癌患者被確診時(shí)已步入了中晚期，且癌灶快速增殖，容易經(jīng)血轉(zhuǎn)移，預(yù)后效果欠佳，遠(yuǎn)期存活率極低。就算通過手術(shù)根治，5年存活率也極低，對患者的安全健康造成了嚴(yán)重影響。早期診斷肺癌，有利于患者遠(yuǎn)期存活率的提高，報(bào)道指出手術(shù)根治后能夠進(jìn)一步提高早期肺癌患者的遠(yuǎn)期存活率，最高可達(dá)80%[2]?，F(xiàn)階段，隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，螺旋CT因?yàn)椴僮骱唵?、診斷準(zhǔn)確等優(yōu)勢而被廣泛用于臨床，同時(shí)也為早期肺癌篩查提供了有效手段。但常規(guī)劑量CT因?yàn)檩^大的輻射劑量而應(yīng)用受限。此時(shí)，低劑量CT逐步被臨床用于輔助診斷，不僅輻射危害小，而且診斷準(zhǔn)確率高，為患者及時(shí)有效治療提供了有效保障。鑒于此，本文特此探討了早期肺癌患者實(shí)施低劑量CT診斷價(jià)值?，F(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中收治的觀察對象為106例早期肺癌患者，病例的選取時(shí)間段為2017年11月--2018年11月，其中男性觀察對象67例，女性觀察對象39例，年齡41-80歲，平均（59.5±8.4）歲；61例右側(cè)，45例左側(cè)。59例下葉，47例上葉。55例肺腺癌，34例肺泡癌，17例小細(xì)胞肺癌。

1.2 方法

均接受常規(guī)劑量CT、低劑量CT診斷。診斷儀器為GE64排螺旋CT。患者受檢之前，指導(dǎo)患者正確呼吸，檢查期間需要患者屏氣，從肺尖一直掃描到肺底，攝片肺窗、縱膈窗，圍繞具體情況合理調(diào)整窗寬、窗位。常規(guī)劑量CT掃描參數(shù)設(shè)置如下：自動(dòng)電流mAs，電壓120kV，層厚與間隔均為5.0mm，層厚重建1.25mm。低劑量CT掃描參數(shù)設(shè)置如下：電流80mAs，電壓120kV，層厚與間隔均為5.0mm，薄層重建：層厚間距設(shè)置為1.25mm。掃描0.5s/r，全程掃描10-12s。結(jié)束掃描后，將圖像傳送到工作站，由2名經(jīng)驗(yàn)十分豐富的影響科醫(yī)師共同閱片，若意見存在分歧時(shí)進(jìn)行協(xié)商，并確定最終結(jié)果。通過圖像觀察患者病灶大小、位置、密度、邊緣情況，對圖像質(zhì)量進(jìn)行評估。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并記錄不同劑量CT對早期肺癌的檢出率。（2）比較不同劑量CT放射劑量、圖像質(zhì)量。圖像質(zhì)量評估采用4級評分法，即不合格、無法確診為1分；圖像質(zhì)量合格且可信度60%以上，為2分；圖像質(zhì)量良好且可信度75%以上，為3分；圖像質(zhì)量為優(yōu)，可信度90%以上，為4分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用卡方檢驗(yàn)[n（%）]計(jì)數(shù)資料差異；用t檢驗(yàn)（x±s）計(jì)量資料差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種不同劑量CT對早期肺癌的檢出率對比

常規(guī)劑量CT檢出101例早期肺癌（95.28%，101/106）；低劑量CT檢出98例早期肺癌（92.45%，98/106），X2=0.695，P=0.404，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩種不同劑量CT放射劑量、圖像質(zhì)量評分對比

低劑量CT圖像質(zhì)量評分與常規(guī)劑量CT對比無差異（p>0.05），但是低劑量CT最大有效輻射劑量、權(quán)重CT劑量明顯低于常規(guī)劑量CT（p<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。見表1。

3 討論

目前，臨床診斷肺癌的方法有很多種，比如細(xì)胞學(xué)檢查、影像學(xué)技術(shù)、病理學(xué)等等，但肺癌早期臨床癥狀并不突出，且惡性程度比較低，實(shí)施細(xì)胞學(xué)檢查具有一定的困難，而病理學(xué)檢查容易引起較大的創(chuàng)傷，檢查費(fèi)用昂貴[3]。影像學(xué)技術(shù)是目前臨床診斷肺癌比較常用的一種方式。螺旋CT檢查費(fèi)用低、操作快又簡單，診斷準(zhǔn)確率較高，能夠發(fā)現(xiàn)微小病灶，但CT檢查期間會(huì)產(chǎn)生一定的輻射，容易對患者身體造成損傷。持續(xù)改善CT圖像質(zhì)量，并降低輻射劑量，減輕對患者的損傷，在現(xiàn)階段臨床CT診斷時(shí)備受關(guān)注、重視[4]。

常規(guī)劑量CT診斷時(shí)容易產(chǎn)生較大的輻射劑量，這對于危險(xiǎn)人群的身體，容易帶來嚴(yán)重的損傷，還有可能會(huì)引起諸多不良反應(yīng)，而本文觀察發(fā)現(xiàn)，采用低劑量CT實(shí)施臨床診斷時(shí)，輻射劑量的減少可通過減少管電流來實(shí)現(xiàn)，進(jìn)一步確保了患者診斷的安全性，還可以降低放射劑量，為患者節(jié)約診斷費(fèi)用。本次研究結(jié)果證明低劑量CT診斷早期肺癌患者的價(jià)值更高，值得臨床借鑒、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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郭文霞.低劑量CT與常規(guī)CT用于診斷成人肺結(jié)核病的差異[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2017，32（11）：99-100.

郭劍波，李玉林.常規(guī)劑量與低劑量CT掃描診斷在肺結(jié)節(jié)中的價(jià)值探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（11）：7-9.

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