陳玉蘭 張遜梅

【摘 要】：目的 探討乳腺癌患者的圍手術期護理措施。方法： 病例選擇2017年1月～2018年6月在我院進行手術治療的乳腺癌患者90例為試驗對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組45例；對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施圍手術期護理干預，比較兩組護理滿意度及并發(fā)癥。結果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%，對照組為20.0%，存在統(tǒng)計學差異，P<0.05。觀察組護理滿意度為95.56%；對照組滿意度為82.22%；差異存在統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。結論 ：加強乳腺癌患者的圍手術期護理工作，有利于改善患者的不良心態(tài)，正視疾病，減少術后并發(fā)癥，促進術后康復。

【關鍵詞】；乳腺癌；圍術期護理

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤[1]，具有發(fā)病率高，病死率高等特點，危及女性生命安全。臨床治療以手術為主，但手術需將患乳切除，部分患者難以接受，易出現(xiàn)多種負面情緒，甚至出現(xiàn)心理障礙，影響手術進程，增加術后并發(fā)癥。部分患者抵觸治療或放棄治療，延誤治療時間；為降低手術風險，減少術后并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，本研究對2016年8月～2018年4月在我院進行手術治療的乳腺癌患者采取圍手術期護理干預，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選擇2017年1月～2018年6月在我院進行手術治療的乳腺癌患者90例為試驗對象，患者均可和醫(yī)生、護理人員正常交流、不存在意識障礙；將精神疾病和凝血功能障礙患者排除。觀察組45例，年齡41～66歲，平均（50.6±3.4）歲；體重47～78kg，平均（59.8±5.4）kg；左側22例，右側23例；對照組45例，年齡43～65歲，平均（50.4±3.3）歲；體重45～76kg，平均（58.7±5.3）kg；左側21例，右側24例；兩組在基本資料對比，不存在統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理；觀察組給予患者圍術期護理干預，具體如下：

1.2.1 術前護理

①心理護理：乳房是女性重要的生理特征，當患者得知乳腺癌并需要切除時，部分患者難以接受，易出現(xiàn)一些列負面心理，表現(xiàn)為抑郁、煩躁、悲觀等，特別在年輕更為多見，甚至拒絕手術、放棄手術，導致疾病進展[2]；同時多種負面情緒會降低免疫力，不利于術后康復。因此，護理人員應主動和患者溝通，詳細講解乳腺癌手術的目的，告知患者手術的有效性和必要性，告知患者術后可佩戴義乳；根據(jù)患者的個性特點進行有針對性的疏導；囑患者家屬參與到護理中，告知家屬多給予患者支持和關愛，營造出溫馨的病房氛圍，消除不良情緒；必要時可采取乳腺癌治愈的患者進行現(xiàn)身說法，幫助患者樹立信心。②術前準備：護理人員充分了解患者的家庭背景、經(jīng)濟條件、病情特點、心理狀況等，進行常規(guī)備皮工作，徹底清潔乳暈、乳頭部位，保持手術部位皮膚無破損、潰瘍等，指導患者合理飲食，調(diào)整作息時間，保證睡眠時間充足，提高抵抗力，保障手術順利進行。

1.2.2 術后護理

①一般護理：術后觀察患者血壓、脈搏、呼吸等生命體征變化，鼓勵患者早期下床活動，可促進胃腸蠕動，避免并發(fā)癥發(fā)生；妥善固定引流管，避免受壓、扭曲等情況，術后當天引流量約為200ml，之后逐步減少，顏色變淡，根據(jù)具體情況拔除引流管，并給予包扎，以免出現(xiàn)皮下積液。如患者出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀及時報告醫(yī)生，并協(xié)助處理。②飲食護理：囑患者多食用高蛋白、高熱量等易消化食物，增加營養(yǎng)；鼓勵患者多食水果和新鮮蔬菜，補充維生素促進傷口愈合；禁食油膩、高脂肪等食物，不可飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料。③疼痛護理：由于乳腺癌手術的傷口較大，患者普遍存在切口疼痛情況，護理人員應詢問患者疼痛程度，并給予解釋；必要時采取泵入止痛藥，緩解患者疼痛。④功能鍛煉：指導患者早期進行功能鍛煉，在術后2d指導患者進行握拳、屈腕等動作，術后3～5d指導患者進行屈肘動作，術后7d指導患者進行患肢抬高等動作；在功能鍛煉時動作不可過度，以免造成傷口裂開。鍛煉應循序漸進、持之以恒，促進恢復效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的術后并發(fā)癥及護理滿意度。采取醫(yī)院自制調(diào)查量表對護理水平進行評價，由患者進行填寫，分為滿意、較滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

本試驗應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采取（）表示，P<0.05代表具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度

觀察組護理滿意度為95.56%；對照組滿意度為82.22%；差異存在統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。見下表1。

2.2 兩組并發(fā)癥對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%，對照組為20.0%，存在統(tǒng)計學差異，P<0.05。見表2.

3 小結

乳腺癌是女性較為常見的腫瘤，該病的發(fā)病因素尚未完全明確，多數(shù)學者認為該病和遺傳因素、哺乳因素、年齡因素、心理因素、環(huán)境因素等有關，隨著人們生活壓力的不斷增加，乳腺癌的發(fā)病率有所上升[3]，危及女性生命健康。目前臨床治療乳腺癌以手術治療為主，并能夠徹底根治；但手術對患者的創(chuàng)傷較大，同時需要將患乳切除，對患者的生理、心理帶來嚴重影響，部分患者難以接受[4]。因此，加強對患者的宣教，有針對性的心理疏導至關重要。本研究術前對患者進行心理疏導，術后積極做好康復護理和并發(fā)癥預防，使患者在良好狀態(tài)下接受手術，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床應用。

參考文獻

馬麗.舒適護理在乳腺癌患者圍手術期護理中的臨床應用[J].中國腫瘤臨床與康復，2013，17（3）：260-261.

李永香.乳腺癌圍手術期護理干預的臨床體會[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，14（1）：529.

申燕.乳腺癌患者圍術期心理反應及護理干預[J].齊魯護理雜志，2012，18（23）：124-125.

田倩.乳腺癌患者圍手術期的臨床護理[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2012，21（6）：521-522.