喬曉芹

【摘 要】：目的探究左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血中的應(yīng)用效果。方法選取92例在我接受圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血治療的患者，分為常規(guī)組（46例）與干預(yù)組（46例），常規(guī)組采用米非司酮治療，干預(yù)組采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療。對(duì)比兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度與不良反應(yīng)，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析。結(jié)果比對(duì)兩組患者治療后6個(gè)月的子宮內(nèi)膜厚度，干預(yù)組改善明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間差異呈P<0.05。對(duì)于不良反應(yīng)，干預(yù)組更低，組間差異呈P<0.05。結(jié)論對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，治療效果顯著，安全性高。

【關(guān)鍵詞】：左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)；圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血；米非司酮；

【中圖分類號(hào)】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05-0-01

前言

功能失調(diào)性子宮出血是一種臨床常見(jiàn)婦科疾病，具有較高發(fā)病率，以子宮不規(guī)則出血為主要表現(xiàn)，容易引發(fā)婦科炎癥、貧血等病癥。功能失調(diào)性子宮出現(xiàn)根據(jù)發(fā)生使其分為圍絕經(jīng)期、育齡期與青春期，圍絕經(jīng)期更為常見(jiàn)[1]。本文將以92例功能失調(diào)性子宮出血患者為對(duì)象，探究左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取92例在我接受圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血治療的患者，時(shí)間為2015年12月-2017年6月，分為常規(guī)組（46例）與干預(yù)組（46例）。其中常規(guī)組，年齡在45～56歲之間，平均年齡為（48.38±3.63）天。干預(yù)組患者中，年齡在44～57歲之間，平均年齡為（48.38±3.63）天。所有患者均熟知本次研究，并表示自愿參加。在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0中將干預(yù)組與常規(guī)組患者的基本信息輸入，組間差異呈P>0.05，則說(shuō)明數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)意義未產(chǎn)生。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

常規(guī)組采用米非司酮治療：

使用米非司酮（生產(chǎn)廠家：北京紫竹藥業(yè)有限公司；）口服治療，每次12.5mg，每天1次，睡前服用。持續(xù)治療6個(gè)月。

1.2.2 干預(yù)組

給予干預(yù)組采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療：

使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；）置入宮腔內(nèi)，在月經(jīng)來(lái)潮3-7天進(jìn)行治療，術(shù)中需嚴(yán)格遵照操作指南，確保左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)放置位置的準(zhǔn)去。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度與不良反應(yīng)，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行證實(shí)，不良反應(yīng)的表現(xiàn)形式以（%）為基準(zhǔn)，組間予以卡方檢驗(yàn)，子宮內(nèi)膜厚度的表現(xiàn)形式以均數(shù)（±）標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間予以T值檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)后差異呈P<0.05，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度

比對(duì)兩組患者治療后6個(gè)月的子宮內(nèi)膜厚度，干預(yù)組改善明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間差異呈P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

干預(yù)組46例患者實(shí)施左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，占比6.52%，其中頭痛、黃疽、血壓升高各1例；常規(guī)組實(shí)施米非司酮治療，出現(xiàn)10例不良反應(yīng)，占比為21.74%，其中頭痛、黃疽、血壓升高分別為4例、4例與2例，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P<0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，X2=4.9896。

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血根據(jù)排卵情況，分為無(wú)排卵性與排卵性，其中圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血多為無(wú)排卵性，主要由于圍絕經(jīng)期婦女卵巢功能出現(xiàn)衰退，幾乎耗盡卵泡，而性腺激素受到剩余卵泡的作用，出現(xiàn)反映性下降，從而使機(jī)體雌激素水平下降幾周，減弱垂體負(fù)反饋?zhàn)饔?，升高垂體促性腺激素水平[2]，排卵前高峰無(wú)法形成，從而發(fā)生功能失調(diào)性子宮出血。臨床治療功能失調(diào)性子宮出血可使用藥物、手術(shù)等方式，其中藥物為首選方法，且藥物較多，效果不同。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)屬于新型避孕藥具，通過(guò)將其置入子宮腔，緩慢且少量釋放左炔諾孕酮，抑制子宮內(nèi)膜內(nèi)雌激素受體的合成，降低雌二醇敏感性[3]，從而對(duì)內(nèi)膜增生產(chǎn)生抑制，減少月經(jīng)量，治療效果顯著。米非司酮為孕激素拮抗類藥物，發(fā)揮其拮抗孕酮作用，引發(fā)孕激素效應(yīng)，其作用機(jī)理為抑制雌激素使子宮內(nèi)膜細(xì)胞的分裂增生，治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血。

本次的研究表明，比對(duì)兩組患者治療后6個(gè)月的子宮內(nèi)膜厚度，干預(yù)組改善明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間差異呈P<0.05。對(duì)于不良反應(yīng)，干預(yù)組更低，組間差異呈P<0.05。綜上，對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，治療效果顯著，安全性高。

參考文獻(xiàn)

朱學(xué)英，符孜牧.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（13）：2686-2688.

褚兆蘋(píng)，李紅艷，馬國(guó)娟， 等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜增生（不伴非典型性）患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥，2016，11（12）：1832-1835.

何麗霞，陳正勤.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療圍絕經(jīng)期功血的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（12）：2903-2905.