閆芹 李君 王麗珩

【摘 要】：目的：分析蛋白芯片法與膠體金法兩種方法檢測(cè)結(jié)核抗體對(duì)結(jié)核病的臨床診斷價(jià)值。方法：選取2012年6月至2018年6月于我單位進(jìn)行檢查的患者共計(jì)302例，所有患者均為肺結(jié)核患者，采用抽簽的方法將其分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采用蛋白芯片法進(jìn)行臨床檢查，研究組患者采用膠體金法進(jìn)行臨床檢查，比較兩組患者的檢查結(jié)果。結(jié)果：膠體金法檢查的靈敏度和特異度要明顯高于蛋白芯片法，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在臨床結(jié)核病患者的診斷中，蛋白芯片法和膠體金法均能夠?qū)颊哌M(jìn)行檢查，但是膠體金法的檢查效果要明顯好于蛋白芯片法，具有更高的靈敏度和特異度，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：蛋白芯片法；膠體金法；結(jié)核抗體檢測(cè)；

【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05-0-01

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌所引起的一種全身性疾病，患者在臨床中多表現(xiàn)為低熱、夜間盜汗以及咳嗽等癥狀，嚴(yán)重影響患者的身體健康和日常生活，我國(guó)是結(jié)核病的主要高發(fā)區(qū)之一，根據(jù)臨床研究顯示，及早的診斷治療能夠有效提高結(jié)核病患者的療效，改善患者的預(yù)后，因此如何對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)行有效的診斷一直是臨床中研究的主要內(nèi)容[1]。本次研究就對(duì)蛋白芯片法與膠體金法兩種方法檢測(cè)結(jié)核抗體在結(jié)核病方面的診斷效果進(jìn)行了探討分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月至2018年6月于我單位進(jìn)行檢查的患者共計(jì)302例，其中男200例，女102例，年齡（19-87）歲，平均年齡（53.78±3.12）歲。將所有患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，同意參與此次研究。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法

參與研究的患者先后采用蛋白芯片法與膠體金法對(duì)患者進(jìn)行臨床檢查。

1.2.1 蛋白芯片法

患者選擇使用蛋白芯片法進(jìn)行結(jié)核菌抗體的檢測(cè)，采取患者的靜脈血，進(jìn)行血清分離工作，使用結(jié)核蛋白芯片和芯片閱讀儀進(jìn)行檢測(cè)，消息操作根據(jù)芯片說(shuō)明書進(jìn)行，檢查過(guò)程中一定要保證操作的準(zhǔn)確性，盡量降低外界因素對(duì)檢查結(jié)果的影響。檢測(cè)結(jié)果中16kD、38kD以及LAM指標(biāo)中，任一指標(biāo)的檢查結(jié)果為陽(yáng)性菌判定最終結(jié)果為陽(yáng)性。

1.2.2 膠體金法

患者選擇使用膠體金法進(jìn)行檢測(cè)，詳細(xì)步驟如下：①于檢測(cè)反應(yīng)板孔內(nèi)加入兩滴封閉液；②取40uL的新鮮血液標(biāo)本，將其放入其中，待其完全滲入；③加入六滴洗滌液，等待其滲入其中；④增加兩滴金標(biāo)抗體，等待其完全滲入；⑤最后再加入六滴洗滌液，待其完全滲入后即可觀察檢查結(jié)果。在小孔中央可見(jiàn)紅色斑點(diǎn)視檢查結(jié)果為陽(yáng)性，在小孔中央無(wú)紅色斑點(diǎn)或者僅有痕跡則視檢查結(jié)果為陰性。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩種檢查方法的檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果相比較，分析相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0對(duì)患者的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)臨床病理檢查，參與本次研究的302例患者中，檢查結(jié)果為陽(yáng)性患者98例，檢查結(jié)果為陰性患者204例。與病理檢查結(jié)果相比較，蛋白芯片法檢查的靈敏度為78.59%（78/98），特異度為75.49%（154/204）；膠體金法檢查的靈敏度為91.84%（90/98%），特異度為88.24%（180/204）；兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，膠體金法檢查的靈敏度和特異度要明顯高于蛋白芯片法，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

結(jié)核病是臨床中極為常見(jiàn)的一種疾病，其嚴(yán)重地威脅著患者的身體健康，影響著社會(huì)穩(wěn)定和發(fā)展，是我國(guó)臨床中嚴(yán)重傳染性疾病之一，因此臨床中十分重視對(duì)結(jié)核病患者的治療。而在臨床研究中顯示，及早對(duì)患者進(jìn)行檢查確診，給予患者有效的治療能夠有效提高患者的治療效果，改善患者的預(yù)后，而隨著醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療研究的不斷發(fā)展，臨床中出現(xiàn)了多種多樣的結(jié)核病檢查方法，但是由于技術(shù)、材料等因素的影響，不同的檢查方法具有不同的檢查效果[2]。

蛋白芯片法和膠體金法都是臨床中常用的檢查方法。蛋白芯片法采用相應(yīng)的試劑和芯片，將芯片作為微孔濾膜的甾體，應(yīng)用結(jié)核特異性以及悟空濾膜的滲濾、濃縮以及凝集作用，將檢驗(yàn)樣品中的特異性抗體捕捉，使其能夠在固相膜上進(jìn)行快速的抗原抗體反應(yīng)，然后通過(guò)芯片識(shí)別系統(tǒng)進(jìn)行識(shí)別；而膠體金法則是通過(guò)利用斑點(diǎn)免疫膠體金滲濾技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，在該檢測(cè)方法中，其通過(guò)將結(jié)核分枝桿菌的特異性膜蛋白抗原分離純化，然后將其呈點(diǎn)樣固化在硝酸纖維素膜之上，使用膜上肺結(jié)核抗原將人血清樣品中的結(jié)核分枝桿菌抗體捕獲，進(jìn)而使用葡萄球菌A蛋白膠體金綴合物進(jìn)行標(biāo)記呈色，如果存在相關(guān)抗體則會(huì)呈現(xiàn)出紅色斑點(diǎn)用以判斷。在本次研究中，使用膠體金法檢查的特異度和靈敏度要明顯高于白芯片法進(jìn)，顯示在臨床結(jié)核病患者的診斷中膠體金法較之蛋白芯片法具有更好的臨床檢查效果[3]。

綜上所述，在臨床結(jié)核病患者的診斷中，蛋白芯片法和膠體金法均能夠?qū)颊哌M(jìn)行檢查，但是膠體金法的檢查效果要明顯好于蛋白芯片法，具有更高的陽(yáng)性檢出率，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

李霜君，張治國(guó)，余琴.膠體金免疫層析法檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌特異性IgG/IgM抗體對(duì)結(jié)核病診斷的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)人獸共患病學(xué)報(bào)，2018，34（2）：139-144

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黃正谷付曉鐘敏王靜趙攀李同心.3種結(jié)核抗體檢測(cè)方法在肺結(jié)核輔助診斷中的價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014（14）：1949-1950