李子杰

【摘 要】：目的：探究依達(dá)拉奉、奧扎格雷鈉聯(lián)合治療2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死的效果。方法：將在我院接受治療的104例2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者作為觀察對象，將患者隨機(jī)均為為對照組和觀察組各52例，給予觀察組患者依達(dá)拉奉和奧扎格雷鈉進(jìn)行聯(lián)合治療，對照組患者單獨(dú)使用奧扎格雷鈉治療，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：使用依達(dá)拉奉、奧扎格雷鈉進(jìn)行聯(lián)合治療的觀察組患者臨床治療有效率為92.31%，顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者NIHSS評分顯著低于對照組患者，BI指數(shù)明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均為5.77%%，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：依達(dá)拉奉、奧扎格雷鈉聯(lián)合治療2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死的效果明顯優(yōu)于單獨(dú)使用奧扎格雷鈉治療，能夠顯著提高患者臨床療效，改善患者神經(jīng)功能，提高患者生活自理能力，且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：依達(dá)拉奉；奧扎格雷鈉；2型糖尿病；并發(fā)急性腦梗死；效果研究

【中圖分類號】R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-01

糖尿病患者由于長期處于高血糖狀態(tài)，機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生大量自由基，會減弱患者體內(nèi)抗氧化系統(tǒng)的功能，進(jìn)一步加劇患者機(jī)體代謝的紊亂，使得糖尿病久病患者發(fā)生腦梗死疾病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加[1]。早期進(jìn)行及時(shí)有效的治療能夠有效防止或減緩疾病進(jìn)展，減輕患者神經(jīng)功能損傷，降低患者致殘率及病死率，依達(dá)拉奉和奧扎格雷鈉均能夠有效改善患者致殘結(jié)局，此次研究我院對依達(dá)拉奉、奧扎格雷鈉聯(lián)合治療2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死的效果展開探究，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

擇取2016年03月～2018年06月在我院接受治療的104例2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者作為觀察對象，所有患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭顱CT結(jié)合患者臨床癥狀、體征，患者均確診為急性腦梗死，排除嚴(yán)重肝腎疾病、凝血功能障礙、腦出血及意識障礙的患者，雙盲法將患者隨機(jī)均為為對照組和觀察組各52例，對照組男性患者31例，女性患者21例，年齡39～78歲，平均年齡（65.87±2.37）歲，觀察組男性患者30例，女性患者22例，年齡41～79歲，平均年齡（66.12±2.45）歲，兩組患者臨床資料無較大差異，P>0.05，組間具有良好的可比性。

1.2 方法

給予患者降糖藥或胰島素控制血糖，根據(jù)患者病情給予患者降血壓、營養(yǎng)腦神經(jīng)、脫水降顱內(nèi)壓等常規(guī)治療[2]，觀察組患者依達(dá)拉奉和奧扎格雷鈉進(jìn)行聯(lián)合治療：給予患者依達(dá)拉奉（國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080056）30mg+100ml 0.9%生理鹽水靜脈滴注，bid；同時(shí)給予患者奧扎格雷鈉（大連美羅大藥廠；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20053443）80mg+250ml 0.9%生理鹽水靜脈滴注，bid。對照組患者單獨(dú)使用奧扎格雷鈉治療，使用方法同觀察組患者。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者臨床治療效果（顯效：患者血糖水平達(dá)標(biāo)，F(xiàn)PG5.6～7.8mmol/L，2hPG8.0～11.1mmol/L；NIHSS評分降低45%以上，病殘程度0～3級；有效：患者血糖水平明顯改善，NIHSS評分降低18%～45%；無效：患者血糖水平無明顯改善，NIHSS評分下降≤17%甚至病情惡化），觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）及生活自理能力指數(shù)（BI）改善情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0（Statistital Product and Service Solution 20.0）對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者藥物治療效果比較

使用依達(dá)拉奉、奧扎格雷鈉進(jìn)行聯(lián)合治療的觀察組患者臨床治療有效率為92.31%，顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1：

2.2 兩組患者治療前后患者NIHSS評分及BI指數(shù)比較

治療前，兩組患者NIHSS評分和BI指數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者NIHSS評分為（10.32±1.35）分顯著低于對照組患者的（16.52±2.85）分，BI指數(shù)為（76.85±5.67）明顯高于對照組患者的（60.35±4.52），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見表2：

2.3 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對照組患者有2例出現(xiàn)惡心、納差等反應(yīng)，1例肝功轉(zhuǎn)移酶升高，觀察組患者肝功轉(zhuǎn)移酶升高1例，皮疹1例，惡心，納差1例，兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均為5.77%%，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

急性腦梗死是臨床常見急重癥，病情復(fù)雜且發(fā)展迅速，致殘率及致死率較高，而糖尿病是急性腦梗死的危險(xiǎn)因素之一，糖尿病久病患者機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生大量自由基，會減弱體內(nèi)抗氧化系統(tǒng)功能，加劇患者機(jī)體代謝的紊亂，增加腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)[3]。近年來，我國糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢，且發(fā)病人群有利于年輕化，2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者也明顯增加，在積極控制血糖的同時(shí)有效清除自由基，減輕再灌溉損傷是患者藥物治療的關(guān)鍵[4]。

2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死具有發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、病情危重、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，而大量氧自由基是導(dǎo)致患者腦水腫、腦組織缺血-再灌溉損傷的主要因素，依達(dá)拉奉是一種安全、高效的自由基清除劑，依達(dá)拉奉通過及時(shí)清除患者體內(nèi)氧自由基來抑制腦組織內(nèi)花生四烯酸的代謝和脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，阻止腦水腫，有效抑制遲發(fā)性神經(jīng)元的死亡，保護(hù)患者腦細(xì)胞，能夠有效改善患者神經(jīng)癥狀，且不會對患者肝腎及凝血功能產(chǎn)生影響，具有較高的安全性[5]；奧扎格雷鈉是血栓烷合酶抑制劑，具有抗血小板凝聚、擴(kuò)張血管的作用，可有效改善患者神經(jīng)功能，對急性血栓性腦梗死以及因其產(chǎn)生的運(yùn)動障礙具有較好的治療效果，能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善患者預(yù)后[6]。依達(dá)拉奉和奧扎格雷鈉作用機(jī)制不同，兩種藥物聯(lián)合使用治療2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死，療效相加能夠起到協(xié)同增益作用，改善患者臨床癥狀，降低患者神經(jīng)功能缺損，提高患者生活自理能力，臨床效果明顯優(yōu)于單一用藥[6]。

此次研究結(jié)果顯示：使用依達(dá)拉奉、奧扎格雷鈉進(jìn)行聯(lián)合治療的觀察組患者臨床治療有效率顯著高于單獨(dú)使用奧扎格雷鈉治療的對照組患者，觀察組患者NIHSS評分顯著低于對照組患者，BI指數(shù)明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均為5.77%%，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），說明依達(dá)拉奉、奧扎格雷鈉聯(lián)合治療2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死的效果能夠顯著提高臨床治療效果，且患者不應(yīng)反應(yīng)發(fā)生率較低，有效性及安全性較高，能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，與以往研究結(jié)果相符[7]。

綜上所述：依達(dá)拉奉、奧扎格雷鈉聯(lián)合治療2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死的效果明顯優(yōu)于單獨(dú)使用奧扎格雷鈉治療，能夠顯著提高患者臨床療效，改善患者神經(jīng)功能，提高患者生活自理能力，且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得推廣應(yīng)用。

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