(遼寧科技大學(xué) 遼寧 鞍山 114000)

白天工作忙，留下年邁的父母親在家無人照看，怎么辦？出差兩三天，家里老人沒人照顧，怎么辦？老人術(shù)后康復(fù)，家人不懂專業(yè)護理，怎么辦？隨著老齡化社會的到來，這些種種關(guān)于養(yǎng)老的難題，也時時困擾著家有年邁老人需要照料的上班族。

一、現(xiàn)階段我國居家養(yǎng)老模式特點及現(xiàn)狀

據(jù)民政部公布的《2016年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，截至2016年底，全國60歲及以上老年人口2.3億人，占總?cè)丝诘?6.7%，老年人在總?cè)丝谥械谋壤絹碓礁撸梢娭袊睦淆g化問題比其他國家嚴(yán)重，解決起來也更難。在我國目前家庭養(yǎng)老能力下降、機構(gòu)養(yǎng)老總體供不應(yīng)求的背景下，居家養(yǎng)老的優(yōu)勢更為突出，是一種很有前途的養(yǎng)老方式。

(一)主要形式。1、由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人開展照料服務(wù)；2、在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)。

(二)現(xiàn)行六類居家養(yǎng)老服務(wù)

1、醫(yī)療保健類：為老年人提供疾病防治、康復(fù)護理、陪診就醫(yī)、臨終關(guān)懷、健康教育、家庭病床等服務(wù)。

2、緊急援助類：如突發(fā)身體不適，可直接撥打中心24小時救助電話，中心采取相關(guān)的援助服務(wù)。

3、精神慰藉類：為老人提供親情慰藉、聊天談心、協(xié)助交友、節(jié)假日或紀(jì)念日關(guān)懷、日常心理疏導(dǎo)等服務(wù)。

4、生活照料類：為老人提供托老、做飯、保潔、洗衣、助浴、家政服務(wù)等照料服務(wù)。

5、文化娛樂類：為老年人提供教育場所和健康設(shè)施，開展文藝、體育、棋牌、健身、知識講座等服務(wù)。

6、法律維權(quán)類：為老人提供法律咨詢、法律援助、司法維權(quán)及維護老年人的贍養(yǎng)、財產(chǎn)、婚姻等合法權(quán)益的服務(wù)。

(三)居家養(yǎng)老特點。居家養(yǎng)老服務(wù)是一種既不同于家庭保姆、也不同于一般意義上家政服務(wù)的獨特養(yǎng)老方式。

1、居家養(yǎng)老服務(wù)是專業(yè)性強的服務(wù)。盡管現(xiàn)在許多保姆和家政服務(wù)人員也要經(jīng)過一定的專業(yè)培訓(xùn)，但專業(yè)的居家養(yǎng)老保姆培訓(xùn)要求更嚴(yán)格，要求護理人員掌握必備的醫(yī)療護理、醫(yī)療急救知識和專業(yè)技能。

2、居家養(yǎng)老服務(wù)是公益性或準(zhǔn)公益性服務(wù)。居家養(yǎng)老服務(wù)不同于家政服務(wù)，是一種公益性或準(zhǔn)公益性養(yǎng)老服務(wù)，比如收費采取的是優(yōu)惠價格，甚至是免費半免費的。

3、居家養(yǎng)老服務(wù)是針對特定人群的服務(wù)。家政服務(wù)面向的是全體有需求的家庭，服務(wù)的內(nèi)容是全方位的。一些養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)、志愿組織提供的居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容可能更廣泛。

二、鞍山居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

截至2017年末，鞍山市60周歲及以上戶籍老年人口82.3萬人，占總?cè)丝?3.9%，而截止到2018年末鞍山市的各種養(yǎng)老機構(gòu)床位不足7000張。隨著人口老齡化的快速發(fā)展，老年人生活照料、醫(yī)療健康、精神文化等需求日益凸顯，養(yǎng)老服務(wù)問題日趨嚴(yán)峻。

1、老年服務(wù)形式化嚴(yán)重。當(dāng)前許多社區(qū)也建立了一些為居家養(yǎng)老老年人服務(wù)的設(shè)施，在社區(qū)空出一個地方作為老年人的活動中心，但由于設(shè)施過于簡單，服務(wù)內(nèi)容過于單一，致使許多的社區(qū)老年人服務(wù)中心沒能起到應(yīng)有的作用，只流于形式。

2、從業(yè)人員素質(zhì)偏低，缺乏專業(yè)培訓(xùn)。近年來創(chuàng)辦起來的養(yǎng)老機構(gòu)對從業(yè)人員的要求缺乏專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，普遍雇用的是一些文化素質(zhì)偏低的合同工或臨時工，或是出于照顧，吸納一些下崗女工，在觀念上認(rèn)為這類工作本身就無多少學(xué)問或技能，更談不上專業(yè)培訓(xùn)了。

3、醫(yī)療保健和護理設(shè)施不健全，服務(wù)不專業(yè)。隨著老年人年齡的增長，老年人口對醫(yī)療保健、家庭護理和生活照料的需求大大增加。然而現(xiàn)在的很多社區(qū)在這方面的設(shè)施很簡陋，只有簡單的醫(yī)務(wù)室，沒有老年醫(yī)學(xué)方面的專家坐診，更沒有相關(guān)的科室設(shè)置，不具備醫(yī)療急救和提供專業(yè)護理的能力。

4、精神文化生活、社交娛樂不夠豐富。老年人在離退職以后，除了要有較好的物質(zhì)條件之外，更需要有較高層次的文化與精神生活，可在這些方面絕大多數(shù)老年社區(qū)服務(wù)內(nèi)容比較缺乏，除了一些諸如麻將、牌類等簡單游戲之外，高品位的文化服務(wù)比較少。

5、居家養(yǎng)老配套服務(wù)機構(gòu)運營困難。由于社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)缺乏成熟的運營經(jīng)驗，盈利模式也相對模糊，大部分社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)處于虧損或持平狀態(tài)，在籌建的養(yǎng)老機構(gòu)更是無從下手，舉步維艱。

三、鞍山養(yǎng)老服務(wù)解決方案

1、對從業(yè)人員進行培訓(xùn)上崗機制。由政府相關(guān)部門與社會機構(gòu)合作，對養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員開展專業(yè)培訓(xùn)，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人開展照料服務(wù)；加強專業(yè)化與志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)。

2、在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心。在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)，在服務(wù)中心為老人提供餐飲、娛樂、醫(yī)療等老人生活所必需的服務(wù)。讓社區(qū)老人更便利地獲得服務(wù)，讓社區(qū)老人有去處，培養(yǎng)老人有固定的生活模式；對于身體不好，不能外出的老人，服務(wù)中心可以提供上門服務(wù)，為老人提供按時送餐，為老人提供上門清潔、送醫(yī)送藥等服務(wù)，讓老人在家也能得到一定的服務(wù)，通過以上服務(wù)以解決子女上班，老人在家無人照料的問題。

3、組建老年互助社團，給老人建立朋友圈，實現(xiàn)老人自治，節(jié)省管理成本。積極培育和發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)組織。按照政府職能轉(zhuǎn)變以及與企業(yè)、事業(yè)、社團分離的原則，對居家養(yǎng)老服務(wù)中能夠與政府剝離的服務(wù)職能都要盡可能交給社會組織和非營利機構(gòu)去辦，交給市場和企業(yè)去辦。

4、弘揚老年精神關(guān)愛，大力開展老年興趣活動。在服務(wù)中心，通過建班既能幫助老人陶冶情操，合理安排晚年生活時間，也是促進社會和諧的具體表現(xiàn)。興趣活動是一項群體性長期性和固定性活動，老人參加活動，可以增加顧客基礎(chǔ)，篩選核心會員。

5、建立健康電子檔案，推進老人健康可追溯性。最簡單可行的有效辦法是為社區(qū)居家養(yǎng)老老人建立健康電子檔案，推進老人健康可追溯性，深挖老人需求，以便“對癥下藥”：(1)為生活館的每位老人建立健康檔案，及時登記更新身體狀況、興趣愛好、參加活動頻率等個人基本情況。根據(jù)健康檔案，為老人提供及時、合適的產(chǎn)品等服務(wù)。(2)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，將老人健康信息提供給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為老人健康做出合理的指導(dǎo)建議，增加老人對生活館的信任和依賴。(3)為互助小組組員合理搭配提供依據(jù)，全面承包老人日常飲食搭配。

居家養(yǎng)老服務(wù)體系通過建店、建團、建班、建檔，建立健全標(biāo)準(zhǔn)化與產(chǎn)業(yè)化服務(wù)體系，我相信鞍山居家養(yǎng)老服務(wù)定會得以大幅度提升，從而實現(xiàn)讓每一個老人都能在家里、在社區(qū)里優(yōu)雅的老去。