吳劍， 郭燕蘭， 楊子欣， 崔建梅△

1中北大學(xué)體育學(xué)院(山西太原 030051)； 2尖草坪一中(山西太原 030023)

延遲性肌肉酸痛(delayed onset muscle soreness，DOMS)是指人體從事不習(xí)慣的運(yùn)動(dòng)尤其是大強(qiáng)度的離心運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的肌肉酸痛或不舒適的感覺，同時(shí)伴有肌肉僵硬、酸脹等，導(dǎo)致肌肉力量下降，影響機(jī)體運(yùn)動(dòng)能力[1-2]。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為DOMS是由于離心運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的代謝產(chǎn)物[乳酸、肌酸激酶(CK)]積累及組織結(jié)構(gòu)損傷引起的[3-4]。并且研究發(fā)現(xiàn)，離心運(yùn)動(dòng)后由于肌肉受到強(qiáng)烈的刺激或肌細(xì)胞膜受損，導(dǎo)致血液中CK活性急劇升高，因此血清CK活性的變化常作為肌肉和骨骼肌微細(xì)損傷及其適應(yīng)與恢復(fù)的重要敏感的生化指標(biāo)[5]。近年來，多數(shù)學(xué)者提出預(yù)防和改善DOMS的治療方法包括伸展運(yùn)動(dòng)、激光治療、按摩和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)[6-7]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)已經(jīng)被證明對(duì)消除DOMS有積極作用，而且其治療一直是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究探討的熱點(diǎn)。匈牙利運(yùn)動(dòng)品牌萬施利活力運(yùn)動(dòng)霜的歷史可以追溯到20世紀(jì)80年代，運(yùn)動(dòng)前使用可以幫助熱身和預(yù)防肌肉痙攣、拉傷、扭傷等運(yùn)動(dòng)損傷，運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后使用可以有效治療運(yùn)動(dòng)損傷，舒緩肌肉疲勞酸痛，使肌肉快速恢復(fù)活力。盡管萬施利活力運(yùn)動(dòng)霜在匈牙利上市時(shí)聲稱可以治療DOMS，但尚未有一個(gè)嚴(yán)格的科學(xué)試驗(yàn)提供令人信服的結(jié)果。因此本研究采用一次大強(qiáng)度肘屈肌離心訓(xùn)練，觀察萬施利活力運(yùn)動(dòng)霜外用對(duì)DOMS的臨床療效，通過測(cè)試DOMS后不同時(shí)間點(diǎn)受試者肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度、肌肉酸痛程度及血清CK的變化，探討其對(duì)DOMS的治療作用及其機(jī)制，并為萬施利活力運(yùn)動(dòng)霜防治DOMS提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年5—6月選擇中北大學(xué)健康男性大學(xué)生36名自愿參加本研究，研究對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn)：身體健康，無心血管、肺部及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，近2周內(nèi)無大強(qiáng)度及疲勞運(yùn)動(dòng)，整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程連續(xù)5 d，測(cè)試期間避免服用抗炎藥物和(或)類似的藥物。隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組兩組，每組18例。兩組受試者的年齡、身高及體重經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

項(xiàng)目例數(shù)身高(cm)體重(kg)年齡(歲)對(duì)照組18172.98±4.1869.76±4.8820.56±1.23觀察組18173.43±5.1070.65±3.8920.86±1.02P值0.8860.8540.432

1.2 上臂屈肌離心訓(xùn)練方法 DOMS訓(xùn)練方法：取非利手，即右利手者左上肢進(jìn)行屈肘離心收縮，各組均按最大等長(zhǎng)收縮力的60%負(fù)荷進(jìn)行左上肢上臂屈肘肌的離心訓(xùn)練。根據(jù)馬建等[8]方法，受試者取坐位，屈髖屈膝，左上肢外展30°，從起始為110°屈肘位緩慢伸至10°伸肘位，然后由輔助人員帶動(dòng)啞鈴讓受試者在左上肢不負(fù)重的情況下自然屈肘回到起始位，進(jìn)行下一次運(yùn)動(dòng)。每次訓(xùn)練歷時(shí)20 s的時(shí)間，25次離心收縮為1組，每人進(jìn)行2組離心練習(xí)，組間休息5 min。

1.3 給藥方法 觀察組：5 d實(shí)驗(yàn)期間，由專門研究人員負(fù)責(zé)給實(shí)驗(yàn)組人員發(fā)放藥物，并且監(jiān)督受試對(duì)象每天定時(shí)(早8：00、中午12：00、下午6：30)進(jìn)行藥物涂抹治療，涂抹部位為肌肉酸痛最明顯部位，每次涂抹藥量約3 g(5 min/次、3次/d)。對(duì)照組：離心運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)DOMS結(jié)束后不進(jìn)行特殊處理自行恢復(fù)。

1.4 測(cè)試指標(biāo)與方法 肱二頭肌酸痛、肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度測(cè)試具體安排在離心運(yùn)動(dòng)前及DOMS后即刻、24、48、72、96 h，共測(cè)試6次，均由同一人操作、記錄。采血時(shí)間則為DOMS前1 h、DOMS后即刻及DOMS后24、48、72、96 h，共6次。

1.4.1 疼痛評(píng)估[9]視覺模擬量表(visual analog scale，VAS)已被證明是一個(gè)有效的和可靠的測(cè)量肌肉酸痛的量表，此量表包括0(沒有疼痛)到10(嚴(yán)重的疼痛)共10個(gè)點(diǎn)，受試者在尺上標(biāo)記出代表疼痛程度的數(shù)字。

1.4.2 肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量 (1)肘關(guān)節(jié)屈曲角度：使用關(guān)節(jié)角度測(cè)試儀測(cè)量DOMS后肘關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲后的最大角度。(2)肘關(guān)節(jié)伸直角度：使用關(guān)節(jié)角度測(cè)試儀測(cè)量DOMS后肘關(guān)節(jié)放松時(shí)自然下垂伸直時(shí)的角度進(jìn)行測(cè)試。

1.4.3 血清CK活性測(cè)試 采用甘油三磷酸氧化酶法測(cè)量DOMS前1 h、DOMS后即刻及DOMS后24、48、72、96 h血清CK活性。

2 結(jié)果

2.1 萬施利治療對(duì)男大學(xué)生肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響 肘關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)度時(shí)間及分組具有明顯的交互作用(F=6.309，P=0.000)，而肘關(guān)節(jié)伸展活動(dòng)度時(shí)間及分組沒有明顯交互作用(F=1.063，P=0.378)。離心運(yùn)動(dòng)后對(duì)照組及觀察組的肘關(guān)節(jié)屈、伸角度從運(yùn)動(dòng)后即刻到運(yùn)動(dòng)后48 h呈逐漸下降趨勢(shì)，且在48 h肘關(guān)節(jié)屈、伸活動(dòng)度降到最低(P=0.000，P=0.000)，48 h后肘關(guān)節(jié)屈、伸活動(dòng)度逐漸緩解，但是直到運(yùn)動(dòng)后96 h對(duì)照組肘關(guān)節(jié)屈、伸活動(dòng)度(P=0.000，P=0.033)及觀察組肘關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)度均未恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前(P=0.033)，而觀察組運(yùn)動(dòng)后96 h肘關(guān)節(jié)伸展活動(dòng)度完全恢復(fù)與運(yùn)動(dòng)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.065)。組間分析比較，觀察組除運(yùn)動(dòng)后48、72及96 h肘關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)外，其他時(shí)間點(diǎn)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；肘關(guān)節(jié)伸展活動(dòng)度除離心運(yùn)動(dòng)后96 h顯著高于對(duì)照組外(P<0.05)，其他時(shí)間點(diǎn)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)前運(yùn)動(dòng)后即刻24 h48 h72 h96 h肘關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)度 對(duì)照組33.38±4.6556.81±6.74??59.87±5.82??64.63±5.67??54.68±8.15??46.06±6.03?? 觀察組36.31±4.8749.88±6.19?55.18±6.28??56.00±5.67??△48.43±6.16??△40.38±5.99??△ P值0.0910.0970.0840.0260.0200.012肘關(guān)節(jié)伸活動(dòng)度 對(duì)照組15.69±2.6514.06±2.49??12.25±2.41??10.94±2.52??13.38±2.75??13.94±4.12?? 觀察組16.93±2.9914.13±2.60??13.00±2.47??12.06±1.61??13.25±2.72??14.87±1.74??△ P值0.2210.9450.3920.1420.9220.046

與同組運(yùn)動(dòng)前比較*P<0.05，**P<0.01；△與對(duì)照組同時(shí)間點(diǎn)比較P<0.05

2.2 萬施利治療對(duì)男大學(xué)生血清CK活性及肌肉酸痛等級(jí)的影響 肌肉酸痛等級(jí)時(shí)間及分組有明顯的交互作用(F=10.230，P=0.000)。離心運(yùn)動(dòng)后對(duì)照組及觀察組的疼痛程度從運(yùn)動(dòng)后即刻到運(yùn)動(dòng)后48 h呈逐漸遞增趨勢(shì)，且在48 h疼痛達(dá)到峰值(P=0.000，P=0.000)，48 h后疼痛程度逐漸緩解，但是直到運(yùn)動(dòng)后96 h兩組受試者疼痛均沒有完全消失(P=0.000，P=0.000)。組間分析比較，觀察組除運(yùn)動(dòng)前及運(yùn)動(dòng)后即刻疼痛等級(jí)與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)外，其他時(shí)間點(diǎn)均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

CK活性時(shí)間及分組有明顯的交互作用(F=9.616，P=0.000)。與運(yùn)動(dòng)前比較，對(duì)照組及觀察組運(yùn)動(dòng)后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)血清CK活性均顯著高于運(yùn)動(dòng)前(P<0.01)，運(yùn)動(dòng)后72 h達(dá)到峰值，直到運(yùn)動(dòng)后96 h兩組受試者CK活性均未恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前；組間分析比較，觀察組除運(yùn)動(dòng)后72 h及96 h血清CK活性顯著低于對(duì)照組(P<0.01)外，其他時(shí)間點(diǎn)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)前運(yùn)動(dòng)后即刻24 h48 h72 h96 hCK(U/L) 對(duì)照組124.06±27.43141.50±20.04??266.18±55.45??321.13±45.46??385.94±51.84?? 356.06±43.30?? 觀察組128.25±22.32136.81±20.59??247.56±37.29??283.18±30.89??326.56±29.75??△△319.75±27.32??△△ P值0.6390.5190.0670.0890.0010.008肌肉酸痛等級(jí)(VAS) 對(duì)照組0±01.37±1.02??2.94±1.29??7.44±1.15??5.56±1.26??3.38±0.86?? 觀察組0±00.56±0.73??1.69±0.95??△6.31±1.40??△△2.69±0.95??△△1.43±0.96?△△ P值1.0000.0150.0040.0000.0000.000

與同組運(yùn)動(dòng)前比較*P<0.05，**P<0.01；與對(duì)照組同時(shí)間點(diǎn)比較△P<0.05，△△P<0.01

3 討論

本研究主要探討萬施利活力運(yùn)動(dòng)霜對(duì)男大學(xué)生DOMS的作用效果及肌肉損傷的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)萬施利運(yùn)動(dòng)霜可顯著改善離心運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)的男大學(xué)生肱二頭肌延遲性肌肉酸痛及肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度，并且在隨后5 d的測(cè)試中血清CK活性呈現(xiàn)先上升(運(yùn)動(dòng)后即刻到72 h)后下降(運(yùn)動(dòng)后72～96 h)。

研究認(rèn)為，離心收縮作為力量訓(xùn)練計(jì)劃中的一個(gè)基本部分被體育訓(xùn)練廣泛應(yīng)用，而且與向心收縮相比，離心收縮過程中，由于高機(jī)械張力牽拉肌肉和連接組織造成損傷，因此離心運(yùn)動(dòng)后DOMS癥狀更嚴(yán)重[10]。視覺模擬量表VAS被選為測(cè)量DOMS疼痛等級(jí)，主要是因?yàn)榇朔椒ǔ杀镜?、不費(fèi)時(shí)且易于管理，已被證明是一個(gè)有效和可靠的測(cè)量肌肉酸痛的量表。本研究通過肱二頭肌離心收縮誘導(dǎo)男大學(xué)生上肢DOMS，通過VAS評(píng)估研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)對(duì)照組及觀察組在離心運(yùn)動(dòng)后即刻表現(xiàn)出肌肉酸痛增加及無力感，DOMS后24 h肱二頭肌出現(xiàn)明顯疼痛，24～48 h之間達(dá)到高峰，而后隨時(shí)間延長(zhǎng)疼痛感覺逐漸下降，表明本實(shí)驗(yàn)上肢DOMS模型建立成功，與其他學(xué)者[11]研究趨勢(shì)一致。研究認(rèn)為DOMS后疼痛峰值出現(xiàn)在不習(xí)慣運(yùn)動(dòng)及離心運(yùn)動(dòng)后24～48 h，而通常運(yùn)動(dòng)后96 h疼痛顯著緩解，本研究也得到相同結(jié)果。

先前的研究已經(jīng)證實(shí)離心運(yùn)動(dòng)會(huì)損害運(yùn)動(dòng)控制的其他因素，Paschalis等[12]發(fā)現(xiàn)離心運(yùn)動(dòng)后即刻及很長(zhǎng)時(shí)間至少運(yùn)動(dòng)后72 h會(huì)降低關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)角度。本研究得到相同結(jié)果，離心運(yùn)動(dòng)后對(duì)照組及觀察組的肘關(guān)節(jié)屈、伸角度從運(yùn)動(dòng)后即刻到運(yùn)動(dòng)后48 h呈逐漸下降趨勢(shì)，且在48 h肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度降到最低，48 h后逐漸緩解，且經(jīng)過萬施利運(yùn)動(dòng)霜的治療觀察組離心運(yùn)動(dòng)96 h肘關(guān)節(jié)伸展活動(dòng)度完全恢復(fù)。研究認(rèn)為，神經(jīng)沖動(dòng)可能會(huì)通過來自關(guān)節(jié)受體、肌肉末端神經(jīng)、疼痛受體和高爾基復(fù)合體的反饋實(shí)現(xiàn)。而抑制此反饋機(jī)制可使肌肉緊張?jiān)凇鞍踩狈秶畠?nèi)，因此關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減少可能與肌肉僵硬程度、關(guān)節(jié)的靈活性、運(yùn)動(dòng)后肌肉疼痛和關(guān)節(jié)功能下降有關(guān)。

傳統(tǒng)中藥已經(jīng)被證明對(duì)消除DOMS有積極作用，國(guó)內(nèi)學(xué)者馬建等[8]研究提出外敷及內(nèi)服中藥對(duì)DOMS具有明顯的改善作用，肌肉酸痛感覺方面，外用藥組酸痛程度在2、3 d時(shí)開始明顯減輕，酸痛完全消除比對(duì)照組提前2～3 d；肌肉酸痛消失者的數(shù)量在5、6 d時(shí)較對(duì)照組多、肘關(guān)節(jié)伸直角度的恢復(fù)比對(duì)照組提前3 d。萬施利活力運(yùn)動(dòng)霜由金盞花提取物、歐洲七葉樹提取物、甘草素茯苓根提取物、核桃葉提取物、鵝絨委陵菜提取物、薰衣草花油、洋甘菊花油及薄荷醇的凝膠配方，具有抗炎、消腫、鎮(zhèn)痛、清除自由基的作用，可以加速細(xì)胞代謝和反射性反應(yīng)，促進(jìn)結(jié)締組織的恢復(fù)，改善肌肉周圍的血液、淋巴液循環(huán)，消除腫脹，從而達(dá)到消炎止痛目的，增加膠原組織的延展性，減少肌肉痙攣及關(guān)節(jié)僵硬，從而改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍及降低肌肉酸痛。

運(yùn)動(dòng)后血清CK酶活性的升高是肌纖維損傷的間接證據(jù)，延遲性血清CK變化一般認(rèn)為是由于運(yùn)動(dòng)后期出現(xiàn)的肌纖維變性壞死所致，與延遲性肌肉酸痛癥狀的出現(xiàn)密切相關(guān)[12]。國(guó)外有些學(xué)者認(rèn)為大強(qiáng)度離心運(yùn)動(dòng)后24 h或48 h血清CK達(dá)到峰值[13]，而Glasgow等[14]發(fā)現(xiàn)離心運(yùn)動(dòng)后72 h血清CK達(dá)到峰值，本研究結(jié)果與后者相同，上肢離心運(yùn)動(dòng)后24 h受試者血清CK顯著增高，運(yùn)動(dòng)后72 h達(dá)到峰值，直到運(yùn)動(dòng)后96 h血清CK水平還顯著高于運(yùn)動(dòng)前?？赡芘cDOMS誘導(dǎo)方法不一樣，Sellwood等[15]發(fā)現(xiàn)中等強(qiáng)度的離心運(yùn)動(dòng)后CK峰值出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)后24 h，相比之下，血清CK峰值出現(xiàn)較晚可能與大強(qiáng)度離心運(yùn)動(dòng)有關(guān)[16]。也有學(xué)者認(rèn)為離心運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌纖維暫時(shí)損傷伴隨細(xì)胞膜滲漏或肌纖維死亡引起，導(dǎo)致血清CK在運(yùn)動(dòng)后24 h顯著增加，而運(yùn)動(dòng)后96 h CK活性還顯著高于運(yùn)動(dòng)前，可能與Ca2+介導(dǎo)細(xì)胞損傷有關(guān)。Chen等[17]研究發(fā)現(xiàn)，DOMS后期體內(nèi)Ca2+濃度失衡破壞肌細(xì)胞膜完整性引起離心運(yùn)動(dòng)后96 h血清CK水平持續(xù)增高。而對(duì)于DOMS后CK值峰值出現(xiàn)時(shí)間的不同可能與離心運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度及離心運(yùn)動(dòng)的方式有關(guān)。有研究表明，肌肉的損傷程度與血清CK活性具有較大相關(guān)性，即肌肉損傷越嚴(yán)重，血清CK就越高[10]；而張保國(guó)等[18]認(rèn)為于一次性大強(qiáng)度的離心運(yùn)動(dòng)造成的DOMS，運(yùn)動(dòng)后的CK水平和肌肉酸痛感之間并無明顯的相關(guān)關(guān)系。本研究離心運(yùn)動(dòng)后72 h及96 h觀察組血清CK值均低于對(duì)照組，可能是因?yàn)槿f施利活力運(yùn)動(dòng)霜可以減少膜透性，從而降低CK的流動(dòng)進(jìn)入間質(zhì)，減少組織水腫，從而降低疼痛感受器活性緩解延遲性肌肉酸痛感覺。因此可以推測(cè)萬施利活力運(yùn)動(dòng)霜改善DOMS患者關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍及降低肌肉酸痛可能在一定程度上與此藥降低血清CK值活性有關(guān)，但是肌肉酸痛峰值及與血清CK峰值出現(xiàn)的時(shí)間不一致，具體機(jī)制需進(jìn)一步研究。

本研究結(jié)果表明，使用萬施利活力運(yùn)動(dòng)霜可減輕男大學(xué)生一次性大強(qiáng)度離心運(yùn)動(dòng)后的主觀疼痛感、加快肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度的恢復(fù)，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)后血清CK酶活性的下降幅度，這可能就是萬施利活力運(yùn)動(dòng)霜在一定程度上可緩解DOMS的機(jī)制所在。