唐龍

摘要：分析復(fù)合樹脂經(jīng)不同方法處理后修復(fù)牙體的效果及其抗疲勞破壞性能。方法：選擇2016年8月-2017年7月來我院進(jìn)行修復(fù)牙體的90例患者和在我院拔除的牙冠完整的20顆離體牙，20顆離體牙制備Ⅱ類洞型，隨機(jī)將90例患者與20顆離體牙分組，對照組采用復(fù)合樹脂直接填充進(jìn)行牙體修復(fù);而觀察組采用PaIaCroc-Dual嵌體粘結(jié)進(jìn)行牙體修復(fù)，比較兩組牙體修復(fù)效果以及復(fù)合樹脂抗疲勞破壞性能。結(jié)果：觀察組牙體修復(fù)效果滿意度（97.78%）高于對照組，P<0.05;觀察組染色劑滲透距離明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：復(fù)合樹脂間接法嵌體粘結(jié)修復(fù)效果更加令患者滿意，其抗疲勞破壞性能更佳。

關(guān)鍵詞：復(fù)合樹脂;填充方法;牙體修復(fù);抗疲勞破壞性能

中圖分類號：TQ322.4文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-5922（2019）07-0006-03

近些年來，作為新興的填充材料復(fù)合樹脂逐漸走進(jìn)大眾的視線，受到越來越多牙體修復(fù)患者的醫(yī)生的青睞。牙體缺損是臨床上較為常見牙科疾病，主要的治療方式需要用人工合成的材料進(jìn)行填充，這樣才能最大限度的保證牙齒形態(tài)的完整性，使其能繼續(xù)保持美觀性，同時可以讓機(jī)械咀嚼性能保持正常，缺損的牙齒大多是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌难荔w外形、硬組織結(jié)構(gòu)等在不同程度上的異常破損和缺口，此狀況會對該患者的各個方面尤其是外貌造成很多的影響，而且會對該患者的日常吃飯、咀嚼等方方面面帶來許多麻煩，以至于現(xiàn)在對牙體缺損和牙體修復(fù)治療的重視程度越來越高。有相關(guān)研究表明，使用復(fù)合樹脂材料會造成一些缺陷，例如在口中作業(yè)時操作困難、修復(fù)后的齒形和接觸點(diǎn)修復(fù)結(jié)果不理想等。常見的直接復(fù)合樹脂填充方法存在以上弊端，目前，很多機(jī)構(gòu)在研究新的復(fù)合樹脂填充方法。作者選擇2016年8月-2017年7月來我院進(jìn)行修復(fù)牙體的90例患者和在我院拔除的牙冠完整的20顆離體牙作為本次的研究對象，分析復(fù)合樹脂修復(fù)牙體效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年8月-2017年7月來我院進(jìn)行修復(fù)牙體的90例患者作為本次的研究對象，通過隨機(jī)的方法將這90例患者進(jìn)行分組。觀察組45例中有男性、女性分別23、22例;年齡在24歲-55歲，平均為（40.34±1.43）歲。對照組45例中有男性、女性分別21、24例;年齡值在24歲-54歲，平均為（41.43±1.07）歲。兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對兩組離體牙進(jìn)行抗疲勞性實(shí)驗(yàn)，將其保存于純凈蒸餾水中，處理24h之后拋光，通過TCML咀嚼模擬疲勞實(shí)驗(yàn)機(jī)將其固定進(jìn)行試驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)開始后，設(shè)計冷熱循環(huán)分別為5℃/55℃，首先開始冷水噴試，時長約為15s，間隔等待30s后，再進(jìn)行熱水噴試，與冷水噴試相同時長為15s，同樣需要等待間隔30s，此過程為一個循環(huán)。利用球狀不銹鋼加載頭在離體牙咬合面中央窩進(jìn)行垂直加載，各項(xiàng)參數(shù)為：載荷為50N、加載次數(shù)為1.2*106次、頻率為1.7Hz。

1.3觀察指標(biāo)

粘接破裂裂紋染色劑滲透情況觀察。利用MIAS醫(yī)學(xué)圖像分析管理系統(tǒng)準(zhǔn)確測定滲透距離，比較兩組牙體修復(fù)效果以及復(fù)合樹脂抗疲勞破壞性能。采用我院自制調(diào)查問卷進(jìn)行患者滿意度評分，問卷共10個項(xiàng)目，其中包括外形、術(shù)后疼痛度等項(xiàng)目，滿分為100分，大于90分為非常滿意，75分以上為滿意，60分以下為不滿意，滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）÷45。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料t檢驗(yàn)，計數(shù)數(shù)據(jù)資料X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組牙體修復(fù)患者效果比較

兩組牙體修復(fù)患者在滿意度方面，觀察組總滿意率為97.78%，明顯高于其對照組（88.89%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2兩組離體牙抗疲勞破壞性能比較

觀察組的染色劑滲透距離明顯比對照組優(yōu)異，兩者之間的比較差異具有統(tǒng)汁學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

3 討論

牙體缺損是臨床上較為常見牙科疾病，主要的治療方式需使用人工樹脂等材料進(jìn)行填充，才可盡量修復(fù)牙齒保證其形態(tài)的完整性，使其保持相應(yīng)的美觀，同時使機(jī)械性咀嚼等功能保持正常。一些合金、玻璃離子水門汀以及復(fù)合樹脂等是以往臨床修復(fù)牙體缺損常用的幾個材料。例如使用銀汞合金對牙體的缺損進(jìn)行有效修復(fù)，但是由于需要與窩洞壁聯(lián)合采用物理鑲嵌，使得此種方法的有效美觀程度較差，并且該材料為固態(tài)屬性，易于出現(xiàn)咬合牙折裂情況，不能滿足患者對其修復(fù)效果的要求。

而另一種方法——復(fù)合樹脂是近些年來的新型材料，被應(yīng)用作為牙體修復(fù)材料，其可在修復(fù)牙體缺損時，因其顏色幾乎與牙體相近，故在美觀上的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過一些合金。該方法最大的好處就是使窩洞制作過程簡化，幫助患者保留更多的健康可用的牙組織，而且可以使酸蝕的牙面與復(fù)合樹脂和釉質(zhì)黏附時效果更有利，增加了牙齒與材料的結(jié)合強(qiáng)度。而且在材料填充過程中夠使釉質(zhì)脫礦，形成窩洞，使樹脂材料極易填充于蜂房狀結(jié)構(gòu)的各個孔洞中。充分體現(xiàn)了其減少繼發(fā)齲齒的發(fā)生、以及耐腐蝕和延長使用壽命的優(yōu)點(diǎn)。牙體修復(fù)最主要關(guān)注的問題在于粘結(jié)疲勞破壞問題，所以其填充材料的好壞都要根據(jù)其抗疲勞的性能做為判斷標(biāo)準(zhǔn)。樹脂材料粘接劑的填料以及基質(zhì)的熱膨脹系數(shù)具有一些的差異，當(dāng)溫度變化時，足以對填料和基質(zhì)的結(jié)合產(chǎn)生影響，導(dǎo)致樹脂材料的老化加速，所以對樹脂進(jìn)行不同方式的處理非常重要。

本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，兩組牙體修復(fù)患者在滿意度方面，觀察組總滿意率為97.78%，明顯高于對照組（88.89%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的染色劑滲透距離明顯優(yōu)于對照組，兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，復(fù)合樹脂間接法嵌體粘結(jié)修復(fù)效果更加令患者滿意，且相較于復(fù)合樹脂直接填充法，復(fù)合樹脂間接法嵌體粘結(jié)修復(fù)的抗疲勞破壞性能更好，值得在臨床上大力推廣和廣泛應(yīng)用。