鐘春月，柯 捷

（廣州市番禺區(qū)中心血站，廣東 廣州 511400）

近年來，有大量臨床研究結(jié)果指出單采血小板具有純度高、不良反應少及療效顯著等多種優(yōu)點，用于急需輸血治療患者中具有提高其生存質(zhì)量的臨床優(yōu)勢，目前已被臨床所認可[1]。但現(xiàn)今仍有部分臨床結(jié)果反應醫(yī)護人員在行單采血小板過程中，部分獻血者會受初次采血和對具體流程處于一知半解狀態(tài)影響而出現(xiàn)精神過度緊繃、焦慮及害怕等負面情緒，是導致其引發(fā)獻血反應及降低獻血熱情的主要影響因素之一，不利于獻血者采血流程的有序展開。綜合上述觀點，本次研究現(xiàn)將于本站進行首次單采血小板獻血者中抽出84例作研究對象行臨床分析，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選84例在2015年6月～2017年6月進行首次單采血小板獻血者，將其以每組42例形式分為對照組和觀察組。其中，對照組男26例，女16例；年齡18～45歲之間，平均年齡為26.44±2.61歲；文化程度：18例大專以上學歷，18例高中學歷，6例初中或以下學歷。觀察組男25例，女17例；年齡19～46歲之間，平均年齡為27.14±4.29歲；文化程度：15例大專以上學歷，20例高中學歷，7例初中以下學歷。兩組獻血者一般資料比較差異值為P＞0.05。

1.2 方法

對照組選擇常規(guī)護理，如健康體檢、獻血知識講解、血液規(guī)范采集、體征觀察等。

觀察組在上述基礎(chǔ)上加以心理護理措施進行干預，具體流程如下所示：

（1）獻血前護理：大部分首次單采血小板獻血者由于是未深入了解獻血，面對醫(yī)護人員的針管操作及采血儀器閃爍的指示燈和儀器報警發(fā)出的聲響時，加上害怕血小板單采過程中會不會出現(xiàn)感染癥狀，易導致其采血前出現(xiàn)焦慮、害怕及擔憂等負面情緒，有甚者會選擇放棄。故醫(yī)護人員在獻血者獻血前，采取溫和語氣來積極與其展開溝通，引導獻血者將內(nèi)心的擔憂和困惑進行述說，并及時給予其專業(yè)性解答來緩解獻血者負面情緒，同時將采血所用的血細胞分離機功能、安全指數(shù)和使用的采血針具、管道均是一次性等方面內(nèi)容對其進行詳細講解，以安撫獻血者的擔憂心理。除此之外，醫(yī)護人員需詳細講解采血前中后的相關(guān)注意事項，并咨詢獻血者獻血前是否有過進食，假設(shè)其處于空腹狀態(tài)，醫(yī)護人員需叮囑獻血者可適當進食一些清淡的食物，如面包等，同時告知其假設(shè)獻血過程中機體感受到不適需及時告知，避免獻血者獻血反應加劇而得不到有效控制，影響其單采血小板獻血流程的有序展開。

（2）獻血中護理：醫(yī)護人員需注意保持獻血環(huán)境的干凈度和舒適度，過度臟亂不僅會對獻血者心情造成影響，還會導致其機體時刻處理過度緊繃狀態(tài)，不利于醫(yī)護人員采血工作的有序展開。此外，醫(yī)護人員還需給予獻血者心理支持和應用認知療法來盡可能的幫助其思想意識處于放松狀態(tài)，在獻血過程中講解儀器運行的情況。醫(yī)護人員在全程陪同下多聽聽獻血者返饋的情況，并在抽血過程中觀察獻血者面部表情是否出現(xiàn)波動，便于及時詢問其是否出現(xiàn)不適感，若觀察到獻血者出現(xiàn)面色發(fā)白或眉頭緊皺、神色痛苦現(xiàn)象時，應當立即對其體位進行調(diào)整，飲溫開水及注意保暖并在語言上給予獻血者鼓勵和安撫，以穩(wěn)定其情緒波動。

（3）獻血后護理：獻血者采血完畢后，醫(yī)護人員指導其對針眼處以正確姿勢按壓或用彈力蹦帶包扎15min，后以誠懇的態(tài)度來表示致謝，同時取一杯溫熱糖水或牛奶給予獻血者飲用，并詳細講解獻血后的注意事項，無需過度擔憂。此外，獻血后叮囑獻血者24h內(nèi)禁止劇烈運動，并多飲用溫開水和保證休息有利于防止其引發(fā)眩暈癥狀。

1.3 觀察指標

醫(yī)護人員對首次獻單采血小板的獻血者進行電話調(diào)查對獻血者獻血期間的護理方法及機體舒適度進行滿意度評分，80分以下為不滿意；80～90分為基本滿意；95～100分為滿意，分數(shù)越高表明獻血對護理方法滿意程度越高[3]。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。觀察記錄獻血者獻血后出現(xiàn)的頭暈惡心、面色蒼白、胸悶心悸、血壓偏低等獻血反應癥狀，反應發(fā)生率=（發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)）×100%。統(tǒng)計獻血者再次獻血的人員例數(shù)，再次獻血率=（二次獻血例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究中，計量資料行t檢驗，以（x±s）表示；計數(shù)資料行卡方x2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組獻血者護理滿意度

觀察組護理滿意度較對照組高（97.62%＞71.43%），且x2=11.01，P＜0.05。詳情見表1。

表1 比較兩組獻血者護理滿意度（n/%）

2.2 比較兩組獻血者獻血反應發(fā)生率

觀察組獻血反應發(fā)生率均較對照組對應值低（9.52%＜28.56%），且x2=4.94，P＜0.05。詳情見表2。

表2 比較兩組獻血者獻血反應發(fā)生率（n/%）

2.3 比較兩組獻血者預后

觀察組獻血者再次獻血有35例（83.33%），對照組對應值為23例（54.76%）。組間數(shù)據(jù)比較，觀察組再次獻血率較對照組對應值高，且x2=8.02，P＜0.05。

3 討 論

本次研究針對獻血者首次單采血小板在常規(guī)護理基礎(chǔ)上主張加以心理護理進行干預，研究結(jié)果顯示觀察組（心理護理）護理滿意度、再次獻血概率及獻血反應發(fā)生率均較對照組（常規(guī)護理）對應值優(yōu)，且為P＜0.05，并與臨床大量研究結(jié)果大致相符，表明此類方法具有較高可行性。其中，心理護理主要是針對獻血者的內(nèi)心活動來落實其獻血前、中、后的心理疏導工作，并時刻維持和藹善意的態(tài)度來耐心解答獻血者的困惑問題，對改善其心理負面情緒具有較好的臨床價值，從而進一步穩(wěn)定獻血者的體征指標來減少其獻血反應發(fā)生次數(shù)，是避免獻血者受其消極心理影響而產(chǎn)生不良獻血反應的有效措施。其中，獻血前護理，采血護士對獻血者通過采取通俗易懂的語言來講解獻血知識，以此提高其單采血小板獻血過程中對此操作的認知程度，同時詳細詢問獻血者當天獻血時的機體狀態(tài)，避免空腹、失眠者參與獻血中出現(xiàn)不必要的獻血反應；獻血中護理，采血人員通過給予獻血者心理支持、認知療法等多種措施進行干預，并在其出現(xiàn)獻血反應時及時給予相應措施來控制獻血者不良癥狀，以此穩(wěn)定其心理波動；獻血后護理，護理人員需以誠懇的態(tài)度向獻血者表示致謝，并貼心遞上牛奶和糖水來建立起兩者之間的友好關(guān)系，同時講解相關(guān)獻血后的注意事項，以提高獻血者對護理人員的信任度，對促進其愿意二次獻血具有積極的影響作用，并是降低獻血者不良反應發(fā)生率的有效措施，以此來促進我國獻血事業(yè)的良好發(fā)展。

綜上所述，采取心理護理措施來預防首次單采血小板獻血者的獻血反應，護理效果顯著，其獻血反應均得到有效控制，且獻血者滿意度高，并對二次獻血保持積極和支持心理，值得推廣。