溫吉桃，曾 娟

（廣州市番禺區(qū)中心血站，廣東 廣州 511400）

由于無償獻血人數(shù)不斷增加，血站中的護理人員需要自主定位自身的角色，不斷提高自身的護理水平，以便能為更多的無償獻血者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進是在質(zhì)量保證與控制基礎(chǔ)上所發(fā)展而來的，在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上更重視過程的質(zhì)量管理[1]。因此，本文主要對在我站無償獻血的78例獻血者分別實施常規(guī)采血護理與服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進采血護理，并對兩組的應(yīng)用效果進行觀察，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇的觀察對象為2016年7月至2017年8月期間于我站無償獻血的78例獻血者，通過雙色球抽簽的方法將所有獻血者分為對照組與實驗組。對照組39例獻血者中，男性為21例，女性為18例，年齡最小為20歲，最大為43歲，平均年齡為（30.28±1.26）歲，其中學(xué)歷水平為：小學(xué)水平為10例，初中至高中水平為18例，大專及以上水平為11例；實驗組39例獻血者中，男性為22例，女性為17例，年齡最小為21歲，最大為42歲，平均年齡為（31.05±1.58）歲，其中學(xué)歷水平為：小學(xué)水平為9例，初中至高中水平為16例，大專及以上水平為14例。采取統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組獻血者的一般資料比對與計算發(fā)現(xiàn)，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組39例獻血者實施常規(guī)采血護理方法為：對獻血者進行詳細體檢，在獻血前進行相應(yīng)的健康宣教，對獻血者獻血后進行心理護理、巡回護理等。實驗組39例獻血者實施服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進采血護理，具體方法如下:

（1）采血前的護理：填寫好獻血者的病例，通過數(shù)據(jù)分析與臨床檢查獻血者當前的身體情況是否適合獻血；；需要對采血室與采血器材進行定期清潔消毒，避免對獻血者的血液質(zhì)量造成不良影響；在采血前需要為獻血者播放相關(guān)的獻血教育視頻或發(fā)放相關(guān)資料，讓獻血者對于獻血的健康性進行充分的了解，另外獻血前還需要將相關(guān)注意事項告知獻血者，以免發(fā)生血液不合格的情況[2]。

（2）采血中的護理：在采血時需要選擇粗大與彈性好的血管，盡量能一針見血，降低獻血者疼痛感。為了能減輕獻血者對于血站采血的顧慮，應(yīng)該在獻血者面前拆開一次性的密封包裝袋，并且需要認真檢查其是否有損壞的現(xiàn)象，以此減輕獻血者的顧慮；若在采血過程中發(fā)現(xiàn)獻血者出現(xiàn)心慌、嘔吐以及血壓降低等不良反應(yīng)，護理人員需要沉著冷靜的應(yīng)對，并及時作出處理，首先將針頭拔出，對針眼處施加壓力，讓獻血者取平臥位并抬高雙下肢，其次用大拇指對獻血者的合谷穴與人中等穴位進行按壓，并呼喚獻血者，待獻血者恢復(fù)意識后，給予心理安撫、解釋發(fā)生不良反應(yīng)的原因[3]。如判斷為低血糖引起的獻血反應(yīng)，護理人員可予以獻血者糖水、牛奶，在必要時可給予獻血者注射葡萄糖，以此補充能量。

（3）采血后的護理：在采血完畢后，將針頭拔出后讓獻血者將手臂伸直，切勿屈肘止血，以防止阻礙血液的回流。使用棉球或止血貼對針眼處進行按壓，切勿來回滾動棉球，以此加快針眼的粘合；在采血完成后，需要讓獻血者原地休息30分鐘，無任何不良反應(yīng)，方可讓獻血者離開；在采血后24小時內(nèi)，需避免劇烈的運動，同時注意飲食的搭配，多食用高蛋白食物與新鮮蔬果，另外還需要告知獻血者保護針眼部位，并對其做好清潔工作，避免發(fā)生感染。

1.3 觀察指標

對血液報廢量（袋）進行統(tǒng)計，并對兩組的血液報廢率進行比對與分析；對兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率進行觀察，評定指標分為重度、中度以及輕度；對兩組護理前后的護理滿意度，采取我院自制的問卷對護理人員的知識儲備水平、護理態(tài)度以及采血質(zhì)量進行評分，滿分為100分，分數(shù)越高則說明護理滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)處理，以（x ±s）表示計量資料，使用t檢驗，使用 檢驗計數(shù)資料，若P＜0.05則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血液報廢率比較

對78例獻血者的血液報廢率分析發(fā)現(xiàn)，實驗組的血液報廢量為2袋，血液報廢率為5.13%；對照組的血液報廢量為9袋，血液報廢率為23.08%，兩組比較發(fā)現(xiàn)x2=5.19、P=0.02具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，對照組為28.21%，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1：

2.3 兩組干預(yù)前后護理滿意度評分比較

干預(yù)前，兩組護理滿意度評分無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，實驗組護理滿意度評分為（95.21±6.28）分，對照組為（80.67±5.67）分，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2：

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n/%）

表2 兩組干預(yù)前后護理滿意度評分比較（x ±s ，分）

3 討 論

血站在采血過程中偶有血液報廢的情況發(fā)生，在一定程度上會致使待輸血患者健康恢復(fù)的情況，危及患者的生命與健康[4]。導(dǎo)致血液出現(xiàn)報廢的原因較多，因此為了有效避免采血過程中出現(xiàn)血液報廢的問題，則需要根據(jù)血站的實際情況改善采血護理措施。

服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進護理主要是以獻血員資料與數(shù)據(jù)管理等為基礎(chǔ)，以采血健康護理知識手冊為指導(dǎo)，以質(zhì)量控制系統(tǒng)對獻血者的護理過程進行詳細的監(jiān)控為護理方法，以此實現(xiàn)護理質(zhì)量的自動分析與監(jiān)控，通過計算、監(jiān)督以及分析，能高效的進行服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進護理，進而達到護理管理手段與護理質(zhì)量優(yōu)化的持續(xù)改進[5]。服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進與常規(guī)采血護理相比，前者在血站采血中的應(yīng)用能有效提高采血質(zhì)量，通過加強護理人員的工作責(zé)任心與積極性，培養(yǎng)護理人員提高對血液質(zhì)量的意識，鼓勵其積極參與到血液質(zhì)量管理工作中，能夠增強獻血者對護理人員與護理工作的滿意度。另外，分析血液報廢原因可知，采血報廢率的發(fā)生主要是與獻血者心理影響或?qū)Σ裳藛T技術(shù)不信任有關(guān)系，因此在采血過程中，護理人員需要對獻血者做好心理工作，消除獻血者緊張、焦慮以及恐懼的不良情緒，確保獻血工作的順利開展。本次研究對78例獻血者實施相應(yīng)的采血護理服務(wù)，其中實驗組的血液報廢率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及護理滿意度評分均明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進護理能緩解獻血者的不良情緒，改進了血站的護理服務(wù)質(zhì)量，確保采血的利用率，對相關(guān)護理措施進行針對性改善，對于護理予以有效的加強，從而確保了血站血液的充分利用。

綜上所述，服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進應(yīng)用于血站采血護理中，能有效改善臨床護理質(zhì)量，減少血液的報廢率，進而促使獻血者對于護理滿意度顯著提高，具有明顯的臨床應(yīng)用價值。