劉金娥，張 雯，周 帆

（江蘇省徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院兒科，江蘇 徐州 221006）

靜脈置留針是一種新型輸液手段，該種輸液方式具有操作簡單、可反復使用的特點，避免反復穿刺帶來的痛苦。持續(xù)質(zhì)量改進是在實施質(zhì)量管理的基礎上，給予靜脈滯留針輸液各個環(huán)節(jié)改進，由于小兒年齡相對較小，常發(fā)生玩鬧，亂抓等現(xiàn)象，導致一次性成功率較低。因此，本文主要探究持續(xù)質(zhì)量改進(CQI)在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中的應用效果，報告入下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗的截取時間為2017年6月到2018年5月，研究對象選取我院兒科120例進行對比研究，分組依據(jù)為隨機數(shù)字表法，分為實驗組與對照組，每組小兒各60例。實驗組小兒中，男性小兒為30例，女性小兒為30例，小兒的年齡為2個月-3歲，平均年齡為（1.25±0.36）歲，對照組小兒中，男性小兒為29例，女性小兒為31例，小兒的年齡為3個月-3歲，平均年齡為（1.39±0.49）歲，實驗組小兒的年齡、性別等數(shù)據(jù)與對照組小兒相比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

照組小兒給予常規(guī)質(zhì)量改進管理，實驗組小兒采用持續(xù)質(zhì)量改進管理模式：①入院評估，小兒住院后，由本科室的護理人員對小兒靜脈置留針穿刺過程中存在的問題進行分析，提出相應對策，保證穿刺成功率。②改進措施，建立良好的護患關系，護理人員應主動與小兒及小兒家長進行溝通，保持良好的護患關系，增加與小兒的互動程度，陪小兒玩耍，可消除小兒的戒備心理，可緩解小兒見到醫(yī)護人員產(chǎn)生哭鬧、緊張等情緒，使小兒的穿刺配合度得以提高。穿刺前需要對小兒家長進行健康宣教，使小兒家長掌握靜脈滯留針的相關護理事項，提高家長的信任度，使家長能夠積極參與到護理工作中，情緒穩(wěn)定。②提供良好的病房環(huán)境，溫度設置在22℃左右即可，若溫度過高，由于小兒好動等因素，可使皮膚產(chǎn)生汗液，導致固定不穩(wěn)等護理不良事件的發(fā)生。③加強基礎護理操作，護理人員在實施穿刺、封掛、固定等操作過程中，應定期展開培訓，使其操作質(zhì)量得以保證，避免操作過程中減少因技術因素導致穿刺失敗。

1.3 觀察指標

對比兩組小兒的靜脈置留針置留時間、一次性穿刺成功率以及家長投訴率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0軟件處理120例小兒相關數(shù)據(jù)，用（均數(shù)±標準差）表示靜脈置留針置留時間，行t檢驗，用率（%）表示一次性穿刺成功率以及家長投訴率，行卡方檢驗，當數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時，統(tǒng)計學意義存在。

2 結 果

2.1 兩組小兒的一次性穿刺成功率以及家長投訴率對比

實驗組小兒的一次性穿刺成功率顯著高于對照組，實驗組小兒的家長投訴率與對照組小兒相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組小兒的一次性穿刺成功率以及家長投訴率對比[n(%)]

2.2 兩組小兒的靜脈置留針置留時間對比

實驗組小兒的靜脈置留針置留時間與對照組小兒相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組小兒的靜脈置留針置留時間對比

3 討 論

傳統(tǒng)小兒輸液治療常使用頭皮針反復穿刺，該種輸液方式不僅一次性穿刺成功率較低，同時，因反復穿刺給小兒帶來較大的痛苦，增加護理人員的工作量。靜脈滯留針是一種新型輸液治療手段，具有適用范圍廣、痛苦輕、成功率高等優(yōu)勢。由于患兒年齡較小，正處于活潑好動的年紀，導致靜脈置留針輸液常發(fā)生脫落、堵管等不良事件，可導致靜脈滯留針的使用時間較短，浪費醫(yī)療資源[1]。

持續(xù)質(zhì)量改進是一種護理質(zhì)量改進手段，該種護理質(zhì)量管理手段可對小兒發(fā)生靜脈滯留針不良事件的原因進行分析，并提出相應對策。應用持續(xù)質(zhì)量改進后，可使護理操作更加具有人性化，拉近小兒與護理人員的距離，降低小兒的陌生感，提高一次性穿刺成功率，同時，注意與家長進行有效溝通，提高家長對醫(yī)護人員的信任度，以便護理工作順利展開，另外，護理人員應定期學習靜脈滯留針穿刺操作技術，注意各個環(huán)節(jié)，使護理人員的自身技術得以提高。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進(CQI)在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中具有較高的應用價值，值得推廣。