韓玉娥

摘 要：隨著信息技術(shù)的不斷更新，對(duì)檔案管理工作的展開(kāi)提出了更高的要求。而城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理作為醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)展的重要基礎(chǔ)，其在一定程度上關(guān)系著廣大人民群眾的切身利益。因此，我們就應(yīng)加強(qiáng)研究與分析城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合檔案管理工作，這樣就能促進(jìn)完整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立，從而就能有效的推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生的改革。本文就針對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合檔案管理工作展開(kāi)具體的分析與討論。

關(guān)鍵詞：城鄉(xiāng)居民；醫(yī)療保險(xiǎn)；整個(gè)檔案；管理工作

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)不僅是醫(yī)療保險(xiǎn)工作的水平表現(xiàn)，而且還是居民參保信息的重要憑證。因此，在新的發(fā)展形勢(shì)下，我們就應(yīng)實(shí)現(xiàn)對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合檔案的高效管理，切實(shí)的保障參保人員的利益，這對(duì)于促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展以及小康社會(huì)的全面建成都具有至關(guān)重要的作用。

1 醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理重要性

2003年我縣醫(yī)保中心成立，2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)正式啟動(dòng)，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌、整合原城鄉(xiāng)參保居民和新農(nóng)合參保農(nóng)村，統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)。2018年全縣居民參保人數(shù)為358384人，個(gè)人繳費(fèi)6450.912萬(wàn)元，住院1455人次，住院報(bào)銷金額1424萬(wàn)元，慢性病報(bào)銷55人，報(bào)銷金額15萬(wàn)元，居民藥店刷卡報(bào)銷68萬(wàn)元。其中慢性病主要分為普通慢性病病種（35種）和特殊慢性病病種（8種），慢性病報(bào)銷不設(shè)起付線，在最高支付限額內(nèi)，符合政策范圍的費(fèi)用按60%的比例支付，農(nóng)村建檔立卡貧困人口在最高支付限額內(nèi)，符合政策范圍的費(fèi)用按100%的比例支付。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)由中國(guó)人壽保險(xiǎn)負(fù)責(zé)，為了方便參保人員，保險(xiǎn)公司派專人，配備專門設(shè)備，給每一位顧客打電話，發(fā)短信，通知來(lái)相關(guān)窗口辦理大病報(bào)銷，報(bào)銷2016-2017年城鎮(zhèn)居民大病3832次，報(bào)銷金額2865萬(wàn)元。

近些年來(lái)，我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作的開(kāi)展過(guò)程中，醫(yī)療檔案管理占有至關(guān)重要的地位，對(duì)于保障人們的切身利益具有十分重要的作用。因此，我們就應(yīng)首先意識(shí)到醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的重要性，這樣就能有效的促進(jìn)相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的順利展開(kāi)。其中，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案進(jìn)行科學(xué)、合理的管理，不僅可以為醫(yī)療保險(xiǎn)的改革提供一定的參考依據(jù)，而且還可以使醫(yī)療保險(xiǎn)更加貼合城鄉(xiāng)居民的利益。此外，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理水平的有效提升，還能為醫(yī)療保險(xiǎn)的使用對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，這樣就能在一定程度上解決“看病難”的問(wèn)題。在如今信息變更較快的時(shí)代，要想實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的高效化管理，就應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的開(kāi)展，通過(guò)采取相應(yīng)的解決措施，來(lái)將醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作落實(shí)到實(shí)處，從而促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的信息化建設(shè)。

2 檔案資料管理存在的問(wèn)題

就針對(duì)當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)檔案資料管理而言，其還存在著：缺乏統(tǒng)一的管理制度以及制度不完善等問(wèn)題。而隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，對(duì)檔案的管理質(zhì)量也就提出了更高的要求。倘若在對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案進(jìn)行管理時(shí)，沒(méi)有按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行管理，而是單憑自己的理解實(shí)現(xiàn)對(duì)其的管理，就會(huì)導(dǎo)致檔案管理工作在開(kāi)展的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題。此外，有些醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在管理醫(yī)療檔案時(shí)，只注重自身發(fā)展的經(jīng)濟(jì)利益，將重點(diǎn)放在就診量和業(yè)務(wù)收入方面，缺乏對(duì)信息的有效完善，這樣也就降低了服務(wù)質(zhì)量。而有些醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)沒(méi)有設(shè)置單一的檔案管理部門，就會(huì)導(dǎo)致大量檔案的堆放，無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)其的精細(xì)化處理。有些醫(yī)療保險(xiǎn)雖然設(shè)置了醫(yī)療檔案管理部門，但是內(nèi)部卻缺乏相關(guān)制度的約束，且在管理過(guò)程中沒(méi)有可以兼容的網(wǎng)絡(luò)，這樣也就影響了整個(gè)醫(yī)療檔案管理工作的開(kāi)展效率。

3 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合檔案管理工作

隨著醫(yī)療體系的不斷的改革，醫(yī)療保險(xiǎn)的整合逐漸覆蓋較多的人群，這樣不僅給參保對(duì)象的就醫(yī)選擇提供了便利，而且還能切實(shí)的保障參保人員的個(gè)人利益。因此，我們就應(yīng)有效的開(kāi)展城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)整合檔案管理工作，這樣就能提高整體的管理水平。

3.1 建設(shè)一個(gè)數(shù)字檔案管理平臺(tái)

隨著信息技術(shù)的快速更新，不斷的將電子信息技術(shù)應(yīng)用在檔案的管理過(guò)程中是當(dāng)今醫(yī)療保險(xiǎn)部門對(duì)檔案整合的主要發(fā)展趨勢(shì)。其中，為了有效的滿足電子文件的歸檔需求，就應(yīng)建立較為完善的數(shù)字檔案管理平臺(tái)，不僅要涉及數(shù)據(jù)管理方面，而且還應(yīng)涉及項(xiàng)目整理以及安全保密方面，確保檔案的有效整合。此外，還可運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)電子檔案與傳統(tǒng)檔案副本信息的采集、整理以及管理，這樣就能有效的將檔案整合在一起，以此就能為參保人員提供服務(wù)。數(shù)字檔案管理平臺(tái)的建立還能有效的提高整體檔案的管理和整合效率，這樣就能有效的促進(jìn)技術(shù)的更進(jìn)一步發(fā)展，以此就能更好的發(fā)揮出檔案的使用價(jià)值。

3.2 提高檔案人員的整體素質(zhì)

檔案人員作為檔案管理工作的主要組織者和展開(kāi)者，其整體素質(zhì)的高低就在一定程度上決定著檔案管理工作的開(kāi)展效率。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)就應(yīng)定期的對(duì)檔案人員進(jìn)行培訓(xùn)，確保他們擁有先進(jìn)的檔案管理技術(shù)，這樣才能提高整體的管理水平。此外，基層檔案干部人員還應(yīng)不斷的進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，不斷的提高自身的專業(yè)技能，以此就能促進(jìn)自身能夠更加適應(yīng)工作的發(fā)展的需求。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，對(duì)檔案人員的綜合素質(zhì)也提出了更高的要求，不僅要掌握基本的檔案管理理論知識(shí)，而且還應(yīng)掌握一定的計(jì)算機(jī)技能，這樣才能促進(jìn)醫(yī)療檔案的整合更加信息化和科學(xué)化。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)還可建立一定的獎(jiǎng)懲機(jī)制，提高工作人員的工作積極性，這樣就能不斷的促進(jìn)醫(yī)療工作人員知識(shí)面的有效拓寬，從而促進(jìn)整個(gè)檔案管理工作的順利展開(kāi)。

3.3 提升技術(shù)服務(wù)水平，做到科學(xué)高效

為了實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的高效整合，不僅需要專業(yè)的工作人員做人才儲(chǔ)備，而且還需一定量的硬件設(shè)施作為技術(shù)支撐。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)就需加大資金的投入，不斷的加強(qiáng)硬件設(shè)施的建設(shè)，在醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展的過(guò)程中，根據(jù)自身的發(fā)展需求來(lái)配備相應(yīng)的檔案管理室，這樣就能有效的促進(jìn)檔案管理工作的順利展開(kāi)。此外，為了促進(jìn)檔案的整合更加信息化，就應(yīng)合理的發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，加大對(duì)各個(gè)科室管理信息數(shù)據(jù)的錄入，這樣就能促進(jìn)電子檔案的不斷的完善，以此就能為信息管理系統(tǒng)的運(yùn)行提供便利。對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案進(jìn)行整合的主要目的就是為參保人提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，在檔案管理工作的開(kāi)展過(guò)程中，就應(yīng)始終秉持以人為本的原則，實(shí)現(xiàn)對(duì)檔案信息的有效整理，從而促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案資料的社會(huì)共享。

4 總結(jié)

不斷的開(kāi)展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合檔案管理工作，對(duì)于有效的實(shí)現(xiàn)檔案的高效化整合以及不斷的促進(jìn)社會(huì)公平，增進(jìn)人民福祉都具有至關(guān)重要的作用。因此，我們應(yīng)首先認(rèn)識(shí)與了解醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的重要性以及檔案資料管理存在的問(wèn)題，進(jìn)而從提升醫(yī)保整合檔案管理的整體規(guī)劃力度、健全檔案管理制度、建設(shè)一個(gè)數(shù)字檔案管理平臺(tái)、提高檔案人員的整體素質(zhì)以及提升技術(shù)服務(wù)水平，做到科學(xué)高效五個(gè)方面來(lái)有效的開(kāi)展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合檔案管理工作，從而不斷的提高檔案管理工作的開(kāi)展效率，以此促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的全面發(fā)展。

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