嚴(yán)文悅

摘要：[目的]了解南京市某中學(xué)高中生的飲食及減肥相關(guān)健康行為現(xiàn)狀，為制定青少年飲食健康行為的干預(yù)措施提供參考依據(jù)。[方法]采用改編的中國青少年健康危險(xiǎn)行為調(diào)查問卷于2018年6月對(duì)方便抽取的南京市某中學(xué)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)高中生飲食健康行為和減肥相關(guān)健康行為情況進(jìn)行調(diào)查分析。[結(jié)果]研究共調(diào)查175名高中生，報(bào)告經(jīng)常喝汽水飲料、零食代替三餐、吃甜點(diǎn)心、吃西式快餐等不良飲食健康行為的比例分別為5.7%、4.6%、22.3%和4.0%。另外，不吃肉、節(jié)食、催吐、長時(shí)間禁食、自行服用減肥藥等不良減肥行為的報(bào)告比例分別為9.1%、23.4%、2.9%、1.7%和3.4%。[結(jié)論]被調(diào)查的南京市高中生飲食相關(guān)健康行為情況較好，存在不良減肥相關(guān)行為，應(yīng)積極開展健康教育來幫助學(xué)生建立良好的飲食和運(yùn)動(dòng)行為習(xí)慣。

關(guān)鍵詞：高中生;飲食;健康行為;調(diào)查

中圖分類號(hào)：F24文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.19311/j.cnki.16723198.2019.08.041

隨著當(dāng)今人們生活方式的不斷改變，飲食習(xí)慣也在發(fā)生著變化。近年來，中國乃至全球兒童青少年的營養(yǎng)水平有很大提高，導(dǎo)致的超重和肥胖問題突出，兒童青少年的全球肥胖率已從1975年的4%上升到了2016年的16%。兒童青少年期由于偏食、挑食等不良飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)的減少也造成超重和肥胖問題突出。在兒童青少年時(shí)期發(fā)展和形成的個(gè)體飲食行為不僅延續(xù)到成年，還會(huì)持續(xù)一生。因此，我們以江蘇省南京市為研究地點(diǎn)，以了解高中生飲食及減肥相關(guān)健康行為的現(xiàn)況和存在的問題，為今后制定相應(yīng)的干預(yù)措施，保護(hù)青少年健康提供依據(jù)。

1研究方法與內(nèi)容

1.1研究對(duì)象

本研究采用方便抽樣的方法選取南京市某高中的學(xué)生為研究對(duì)象。以年級(jí)為單位進(jìn)行整群隨機(jī)抽樣。在抽中的年級(jí)中隨機(jī)抽取樣本班級(jí)，樣本班級(jí)中所有同學(xué)均納入調(diào)查?？紤]到分析所用統(tǒng)計(jì)方法的樣本量需求及調(diào)查過程中的無應(yīng)答率，本研究抽取4個(gè)班級(jí)，共200名高中生就行問卷調(diào)查。

1.2研究方法

本研究采用自行編制的問卷進(jìn)行調(diào)查，該問卷參考了中國疾病預(yù)防控制中心于2004年編制的《中國青少年健康危險(xiǎn)行為調(diào)查問卷》（高中、大學(xué)版）。調(diào)查問卷為自填式，調(diào)查內(nèi)容包括有：學(xué)生基本人口學(xué)信息（性別、年齡、民族等）、飲食健康行為情況（包括有喝汽水飲料、零食代替三餐、吃甜點(diǎn)、吃油炸/煙熏食物、吃西式快餐店用餐、吃新鮮水果、蔬菜、早餐等）及減肥相關(guān)健康行為情況（包括是否采用鍛煉、催吐、節(jié)食、自行服用減肥藥等方法減肥）三部分內(nèi)容。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

采用 EpiData 3.0 軟件對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)一錄入，并核查邏輯錯(cuò)誤。采用 SPSS 20.0軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±Sd）對(duì)正態(tài)分布的連續(xù)型變量進(jìn)行描述，使用頻率指標(biāo)對(duì)分類變量進(jìn)行描述。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)（χ2檢驗(yàn)）比較組間構(gòu)成差異。p< 0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2研究結(jié)果

2.1調(diào)查高中生人口學(xué)特征

本次調(diào)查共發(fā)放問卷200份，回收有效問卷175份，回收問卷有效率為87.5%。調(diào)查高中生年齡范圍為15-19歲，平均年齡為16.91±0.45歲。175名高中生中女生93人，占53.1%。175名高中生平均身高為170.75±7.88 cm，平均體重為64.03±13.01 kg。BMI在15.4～33.9之間，平均BMI為2186±3.54 kg/m2。父親文化程度和母親文化程度均為本科及以上學(xué)歷人數(shù)最多，分別占到52.6%和41.7%（表1）。

2.2高中生飲食健康相關(guān)行為

本次調(diào)查研究結(jié)果顯示：高中生報(bào)告經(jīng)常喝汽水飲料、零食代替三餐、吃甜點(diǎn)心、吃油炸食物、吃西式快餐、吃路邊攤和吃夜宵這些不良飲食健康行為的比例分別為5.7%、4.6%、22.3%、6.9%、4.0%、13.1%和36.6%。另外有52.0%的高中生報(bào)告有偏食行為。報(bào)告每天喝牛奶/豆?jié){和按時(shí)吃早餐的學(xué)生占比68.6%和76.0%;每天吃新鮮蔬菜和水果的比例分別為783%和66.9%。在不良飲食行為方面，男生吃路邊攤的比例要明顯高于女生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=658，p=0.010）;男生吃夜宵的比例也要明顯高于女生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.86，p=0.027）（表2）。

2.3高中生減肥相關(guān)健康行為

對(duì)高中生減肥相關(guān)行為進(jìn)行調(diào)查的結(jié)果顯示，有31.4%的學(xué)生采取鍛煉身體這種健康行為達(dá)到減肥目的;男生（32.9%）比例稍高于女生（30.1%），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。采取不吃肉、節(jié)食、催吐、長時(shí)間禁食、自行服用減肥藥等不良減肥行為的報(bào)告比例分別為9.1%、23.4%、2.9%、1.7%和3.4%。采取節(jié)食和催吐這兩種不良減肥行為的女生比例顯著高于男生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）（表3）。

3討論

本研究對(duì)江蘇省南京市某中學(xué)的高中生的飲食及減肥相關(guān)健康行為現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)飲食相關(guān)健康行為情況較好，但仍存在一些不良飲食行為，如經(jīng)常吃點(diǎn)心和吃夜宵的報(bào)告率較高，這應(yīng)當(dāng)引起學(xué)生、家長及學(xué)校的重視，針對(duì)不同的對(duì)象開展健康教育講座，注意合理膳食，以降低不良飲食行為的報(bào)告率。同時(shí)，調(diào)查結(jié)果還顯示高中生存在不良減肥行為，不吃肉、節(jié)食、催吐、長時(shí)間禁食、自行服用減肥藥均有報(bào)告，提示我們應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生給予正確引導(dǎo)，不能為了追求形體美而選擇不健康的方式方法進(jìn)行減肥。

與以往的文獻(xiàn)研究結(jié)果相比，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)經(jīng)常喝汽水飲料的報(bào)告率為5.7%，低于之前安徽?。?45%）、福建?。?3.7%）的調(diào)查結(jié)果;偏食行為報(bào)告率達(dá)52.0%，高于武陵地區(qū)（33.8%）和滁州市（351%）的研究結(jié)果。另外，本次調(diào)查對(duì)象報(bào)告每天喝牛奶/豆?jié){（68.6%）、按時(shí)吃早餐（76.0%）、吃新鮮蔬菜（78.3%）和水果（66.9%）的健康飲食行為報(bào)告率要高于以往文獻(xiàn)研究的結(jié)果。青少年時(shí)期是行為習(xí)慣形成和發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，形成良好的飲食習(xí)慣，將終身獲益。社會(huì)、家庭、學(xué)校等各部門應(yīng)積極引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，來降低超重和肥胖的發(fā)生。

本研究發(fā)現(xiàn)有23.4%的高中生為了減肥而控制某類食物的攝入，高于滁州市（11.1%）的研究結(jié)果;另外還有3.4%的高中生報(bào)告擅自服用減肥藥，也高于以往海口市某中學(xué)高中生的報(bào)告率（1%）。高中生正處于青春期，體格和智力發(fā)育迅速，且學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重，每日需要的能量往往超過成年人。采取長時(shí)間節(jié)食和催吐的方法減肥，不僅會(huì)造成營養(yǎng)不良，還可能會(huì)導(dǎo)致厭食癥的發(fā)生。嘔吐已攝入的食物、擅自服用減肥藥等減肥行為，不但不能有效地控制體重，還會(huì)在一定程度上對(duì)身心造成永久性的損害。

合理營養(yǎng)的膳食是青少年體格發(fā)育和學(xué)習(xí)效率的保障。社會(huì)、家庭和學(xué)校應(yīng)采取相應(yīng)的措施讓學(xué)生養(yǎng)成每天吃早餐、每天喝牛奶、吃新鮮水果和蔬菜、少喝飲料、少吃甜食等健康的飲食行為。同時(shí)，加強(qiáng)學(xué)校健康教育，開展形式多樣的膳食營養(yǎng)教育活動(dòng)，大力科普營養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，倡導(dǎo)體育鍛煉，讓青少年了解不良飲食行為和減肥行為對(duì)身心健康的危害，預(yù)防疾病的發(fā)生，確保青少年健康成長。

參考文獻(xiàn)

[1]龔群，謝魯克，張金鳳，等.上海市區(qū)高中生健康和營養(yǎng)狀況調(diào)查[J].中國校醫(yī)，2006，20（2）：118120.

[2]李成葉.中國青少年生長與營養(yǎng)狀況變化和改善策略[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，34（5）：527.

[3]蔡美琴，季成葉，揚(yáng)科峰，等.京滬兩地小學(xué)生早餐行為影響因素分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2003，24（6）：579580.

[4]季成葉.中國青少年健康相關(guān)危險(xiǎn)行為調(diào)查報(bào)告（2005）[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2007：6061.8081.

[5]王淑芬，徐粒子.安徽省城市青少年飲食行為習(xí)慣分析[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，15（3）：184200.

[6]蘇玲，居文，陳麗萍，等.福建省中學(xué)生成年期疾病相關(guān)危險(xiǎn)行為的現(xiàn)況調(diào)查[J].中國健康教育，2007，23（7）：505507

[7]張有平，姚傳明，陳代梅，等.武陵地區(qū)高中學(xué)生膳食及健康狀況[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2005，26（12）：994995.

[8]陳潁，孫業(yè)桓，陳朋，等.滁州市高中生飲食及減肥相關(guān)行為調(diào)查分析[J].中華疾病控制雜志，2010，14（4）：331334.

[9]張俊，葩麗澤，王輝，等.新疆地區(qū)城市青少年飲食及減肥相關(guān)行為調(diào)查[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2007，28（7）：638639.

[10]馮增強(qiáng)，李永忠，王紅美，等.?？谀持袑W(xué)高中生健康危險(xiǎn)行為調(diào)查[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2007，7（1）：139140.