周雪梅

高血壓腦出血是高血壓疾病中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一, 會(huì)引發(fā)患者的腦部動(dòng)脈生理性病變, 并出現(xiàn)局部出血和壞死等情況, 嚴(yán)重者可能出現(xiàn)動(dòng)脈瘤破裂出血等急危重癥［1］。此病多發(fā)于男性中老年群體, 臨床致殘率和致死率較高, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命健康?；颊咔榫w不穩(wěn)定, 是誘發(fā)高血壓腦出血的直接影響原因, 臨床可通過頭顱CT和磁共振檢查患者腦出血的位置和水腫情況等。由于病情危急, 患者和家屬情緒波動(dòng)較為嚴(yán)重, 增加了預(yù)后護(hù)理的難度?；诖?本文探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者的臨床應(yīng)用價(jià)值, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月～2017年9月本院收治的150例高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組75例。對(duì)照組患者中, 男48例, 女27例；年齡33～67歲, 平均年齡(48.8±6.9)歲；平均發(fā)病時(shí)間(4.3±0.9)h。觀察組患者中, 男47例, 女28例；年齡34～67歲,平均年齡(48.4±7.4)歲；平均發(fā)病時(shí)間(4.1±0.7)h。兩組患者的性別、年齡及發(fā)病時(shí)間等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù), 具體措施包括：遵醫(yī)囑用藥, 密切觀測(cè)血壓, 叮囑患者按時(shí)定量用藥, 進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康教育, 告知相關(guān)注意事項(xiàng)等。醫(yī)護(hù)人員實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生理指標(biāo)和恢復(fù)情況, 一旦出現(xiàn)任何異常情況立刻通知主治醫(yī)生進(jìn)行緊急護(hù)理和救治。

1.2.2 觀察組患者采取綜合護(hù)理干預(yù), 具體措施包括：①向患者和家屬普及和指導(dǎo)關(guān)于護(hù)理的方法、措施和注意事項(xiàng)等, 增加患者對(duì)護(hù)理的配合度和依從性。②觀察和調(diào)整患者的睡姿及四肢的擺放位置, 確保體位正常, 避免對(duì)四肢和腰部產(chǎn)生過度的擠壓, 防止壓瘡和四肢血液循環(huán)不暢等情況的發(fā)生［2］。③根據(jù)患者的心理和情緒變化情況, 對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)和干預(yù), 積極配合家屬和患者進(jìn)行溝通和交流,加強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理治療的信心, 消除緊張、恐懼和抵觸的心理,以樂觀和積極的心態(tài)面對(duì)整個(gè)護(hù)理過程。④適當(dāng)鍛煉患者的自理能力, 一些簡(jiǎn)單的社會(huì)活動(dòng), 例如刷牙、穿衣和簡(jiǎn)單的床下運(yùn)動(dòng), 可讓患者自主進(jìn)行, 醫(yī)護(hù)人員以輔助為主, 提高患者的自理能力和生活質(zhì)量。⑤每天定時(shí)安排40～60 min鍛煉患者的吞咽、肢體運(yùn)動(dòng)和語言功能, 循序漸進(jìn)地增加患者的運(yùn)動(dòng)量, 提高其體力和免疫力［3］。⑥醫(yī)護(hù)人員督促患者嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐用藥, 并強(qiáng)調(diào)用藥的重要性, 提高患者對(duì)治療的依從性等。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分, 主要包括心理素質(zhì)、自理能力、溝通能力和物質(zhì)生活狀態(tài)4項(xiàng)內(nèi)容, 總分100分, 分?jǐn)?shù)越高代表患者的生活質(zhì)量越好。②以調(diào)查問卷的形式評(píng)價(jià)兩組患者的臨床護(hù)理滿意度, 分為滿意、一般和不滿意, 臨床護(hù)理滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。③比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者心理素質(zhì)、自理能力、溝通能力及物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分分別為(74.57±5.28)、(72.58±9.36)、(81.51±10.25)、(78.06±8.61)分 , 均明顯高于對(duì)照組的 (67.28±8.64)、(61.08±7.15)、(75.15±9.25)、(70.18±8.73)分 , 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=6.235、8.456、3.989、5.566, P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 心理素質(zhì) 自理能力 溝通能力 物質(zhì)生活狀態(tài)觀察組 75 74.57±5.28a 72.58±9.36a 81.51±10.25a 78.06±8.61a對(duì)照組 75 67.28±8.64 61.08±7.15 75.15±9.25 70.18±8.73 t 6.235 8.456 3.989 5.566 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較 觀察組患者滿意61例,一般13例, 不滿意1例；對(duì)照組患者滿意42例, 一般19例,不滿意14例。觀察組患者臨床護(hù)理滿意度為98.67%(74/75), 明顯高于對(duì)照組的81.33%(61/75), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.519,P=0.000＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較(n, %)

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者再次發(fā)生腦出血1例, 肺部和呼吸道出現(xiàn)感染和出血3例, 壓瘡1例,尿道感染1例, 便秘1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為9.33%(7/75)；對(duì)照組患者再次發(fā)生腦出血3例, 肺部和呼吸道出現(xiàn)感染和出血5例, 壓瘡3例, 尿道感染2例, 便秘3例, 并發(fā)癥發(fā)生率為21.33%(16/75)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.160, P=0.041＜0.05)。

3 討論

高血壓是日常生活中的一種常見病, 而高血壓導(dǎo)致的腦出血?jiǎng)t是最為嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥［4,5］。近年來由于人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變, 高血壓腦出血的發(fā)病率逐年升高。由于高血壓腦出血發(fā)病突然, 進(jìn)展迅速, 導(dǎo)致患者的預(yù)后效果并不理想［6］, 因此, 在臨床治療的基礎(chǔ)上實(shí)施科學(xué)的護(hù)理措施顯得尤為重要。

在本次研究中, 觀察組患者心理素質(zhì)、自理能力、溝通能力及物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分高于對(duì)照組, 臨床護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。上述結(jié)果與陳君霞等［7］的研究結(jié)果基本相符, 充分說明：①提前對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)和護(hù)理過程的教育, 能夠提高患者對(duì)護(hù)理過程的依從性, 減少并發(fā)癥的發(fā)生；②加強(qiáng)對(duì)患者日常生理活動(dòng)的訓(xùn)練, 能夠提高患者的自理能力和與醫(yī)護(hù)人員的溝通能力, 幫助患者早日回歸社會(huì)生活；③實(shí)時(shí)調(diào)整患者的體位, 能夠減少壓瘡和便秘的發(fā)生, 避免壓迫四肢和腰部造成血液循環(huán)不暢；④循序漸進(jìn)地鍛煉患者的吞咽和運(yùn)動(dòng)功能, 能夠增強(qiáng)患者的體力和免疫力, 提高其生活質(zhì)量。

綜上所述, 綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善高血壓腦出血患者的生活質(zhì)量, 提高其護(hù)理滿意度, 減少醫(yī)患糾紛, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 具有臨床推廣價(jià)值。