王瑛 鄧志敏 陸麗 莫寶妹

細(xì)菌性陰道炎是女性較為多發(fā)的婦科疾病, 多發(fā)生在成年婦女人群, 致病原因是由于陰道細(xì)菌滋生引發(fā)炎癥, 患者表現(xiàn)為外陰瘙癢、分泌物增多且有魚腥臭味、外陰灼熱紅腫、腹脹、腹痛等臨床癥狀［1］。由于陰道的生理結(jié)構(gòu)較為特殊,內(nèi)部濕潤且與外界不直接接觸, 更適合厭氧性細(xì)菌的生長和增殖［2］, 因而細(xì)菌性陰道炎往往久治不愈且容易復(fù)發(fā)。本文探討乳酸桿菌活菌制劑聯(lián)合甲硝唑治療細(xì)菌性陰道炎的效果, 并分析該方法對患者陰道微環(huán)境的影響, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年4月～2018年3月婦科門診就診的診斷為細(xì)菌性陰道炎的140例患者作為研究對象,按照患者的就診順序依次編號, 采用隨機數(shù)字表法將患者分為實驗組與平行組, 每組70例。實驗組年齡最大46歲, 最小20歲, 平均年齡(31.28±5.46)歲；平行組年齡最大42歲,最小20歲, 平均年齡(30.76±5.83)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究納入的受試者均為已婚女性, 且在1周內(nèi)未進(jìn)行其他治療, 患者均不對研究所用藥物過敏, 且無嚴(yán)重肝、腎、生殖器官病變,患者均為自愿參與, 對本次研究內(nèi)容知情同意, 并簽署了知情同意書。

1.2 方法 平行組患者采用甲硝唑治療, 患者于睡前將外陰用清水清洗干凈, 帶上醫(yī)用一次性PE手套, 采用平臥體位彎曲雙膝, 雙腿分開, 將藥物送至陰道內(nèi), 給藥深度為患者中指可探深度, 1片/次, 1次/d, 以10 d為1個療程。實驗組采用甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌活菌制劑治療, 在平行組的基礎(chǔ)上加用乳酸桿菌活菌, 在送入甲硝唑后更換PE手套, 將本品以同樣方式送入陰道深部。1枚/次, 1次/d, 以10 d為1個療程。兩組患者在療程內(nèi)注意陰道衛(wèi)生, 禁止與伴侶同房。

1.3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的治療效果和陰道微環(huán)境改善情況。①在治療1個療程后電話提醒患者來院進(jìn)行復(fù)診, 以棉簽輕輕擦取陰道分泌物為拭子, 測定分泌物pH值。②進(jìn)行陰道分泌物涂片檢查, 將分泌物涂于實驗玻片, 烘干染色, 借助超高倍顯微鏡和計算機系統(tǒng)放大后觀察視野內(nèi)白細(xì)胞、細(xì)菌數(shù)量和上皮細(xì)胞數(shù)量, 評定患者的陰道潔凈度。以鏡下可見大量上皮細(xì)胞和陰道桿菌, 白細(xì)胞數(shù)量＜5個為Ⅰ度；以上皮細(xì)胞和陰道桿菌可見, 白細(xì)胞數(shù)量在5～15為Ⅱ度；以上皮細(xì)胞何陰道桿菌少量可見, 白細(xì)胞數(shù)量在16～30為Ⅲ度；以視野內(nèi)無可見陰道桿菌和上皮細(xì)胞, 大量雜菌占據(jù)視野, 白細(xì)胞數(shù)量＞30個為Ⅳ度。③根據(jù)治療前后的陰道潔凈度改善情況判定治療效果。以陰道潔凈度降低1度以上為顯效；以陰道潔凈度未改變但陰道pH值有明顯改善為有效；以陰道潔凈度和pH值均未改變?yōu)闊o效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者陰道微環(huán)境改善情況比較 治療前, 兩組患者陰道潔凈度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 實驗組患者陰道潔凈度明顯優(yōu)于平行組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 兩組患者陰道pH值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 實驗組患者陰道pH值明顯優(yōu)于平行組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者陰道微環(huán)境改善情況比較(n)

2.2 兩組患者治療效果比較 實驗組治療總有效率為90.0%,顯著高于平行組的77.1%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較(n, %)

3 討論

細(xì)菌性陰道病在婦科疾病中較為常見多發(fā), 致病原因主要是患者接觸了不衛(wèi)生的毛巾、坐便器、浴盆, 或患者使用陰道洗滌劑破壞了內(nèi)環(huán)境的酸堿平衡, 還有混亂的性生活［3］,另外, 大量服用抗生素也可使得細(xì)菌在陰道大量滋生。導(dǎo)致細(xì)菌性陰道炎的菌種有很多, 最為常見的是加德納桿菌, 又稱陰道嗜血桿菌, 棒狀桿菌和其他厭氧菌其次, 臨床對于細(xì)菌性陰道炎的治療方法主要是甲硝唑陰道給藥, 甲硝唑是臨床常用的硝基咪唑類抗炎衍生物, 對腹腔、腸道、陰道厭氧菌和滴蟲具有確切的殺菌效果［4,5］, 但大量的臨床數(shù)據(jù)顯示,細(xì)菌性陰道炎患者往往在甲硝唑給藥后見效迅速, 但停藥容易復(fù)發(fā), 陰道微環(huán)境不易改變, 其環(huán)境仍舊適宜厭氧菌生存,作者查閱了大量的文獻(xiàn)資料, 將乳酸桿菌活菌制劑應(yīng)用于細(xì)菌性陰道炎的治療中, 乳酸菌的主要成分為腸鏈球菌, 其成分制成的食物可改善腸道的菌群, 陰道膠囊劑可以改變陰道的內(nèi)環(huán)境, 幫助患者的陰道恢復(fù)正常的酸性環(huán)境, 使患者陰道的生物微環(huán)境不再適宜厭氧菌繁衍［6-8］。作者經(jīng)過臨床應(yīng)用對比, 驗證了聯(lián)合乳酸桿菌活菌制劑治療細(xì)菌性陰道炎的確切療效, 取得了滿意的成果。

綜上所述, 采用乳酸桿菌活菌制劑與甲硝唑聯(lián)合給藥對細(xì)菌性陰道炎患者的陰道微環(huán)境改善具有確切的療效, 其效果與單用甲硝唑給藥相比具有顯著優(yōu)勢, 推薦臨床參考應(yīng)用。