潘戰(zhàn)和

在《人間世》紀(jì)錄片中，其中骨肉瘤患兒的遭遇讓很多人感到心疼。有人不禁疑惑：骨肉瘤能治好嗎？

常發(fā)于青少年男性

骨肉瘤是原發(fā)于骨內(nèi)的高惡性腫瘤，其基本特征是增殖的腫瘤細(xì)胞直接形成骨或骨樣組織，又稱為“成骨肉瘤”。通常所說的骨肉瘤多指普通型骨肉瘤，它是最常發(fā)生在骨內(nèi)的原發(fā)惡性腫瘤，常起源于骨內(nèi)。盡管骨肉瘤是最常見的骨原發(fā)惡性腫瘤，但總體而言，骨肉瘤并不屬于常見腫瘤之列，不像肺癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)腸癌等腫瘤，大家耳熟能詳。

骨肉瘤患者中，男性更多，發(fā)病年齡在10～30歲。也就是說，青少年男孩多發(fā)該病。好發(fā)部位是長(zhǎng)骨，比如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端、肱骨近端。

骨肉瘤在發(fā)病初期并無典型癥狀，隨著病情發(fā)展，可能會(huì)有疼痛，并逐漸加劇，持續(xù)發(fā)作，同時(shí)局部可有腫脹并加重，皮溫增高，局部觸痛明顯。病變進(jìn)展快時(shí)，腫瘤附近的關(guān)節(jié)會(huì)有功能障礙，比如運(yùn)動(dòng)或抬高肢體時(shí)疼痛明顯而不敢活動(dòng)，跛行等。少數(shù)患者疼痛部位的骨質(zhì)溶解，可能出現(xiàn)病理性骨折（沒有外傷而骨折或很輕的外傷就骨折）。孩子總說腿疼，或者活動(dòng)受限、跛行，或肢體某處摸到包塊等，這時(shí)要當(dāng)心骨肉瘤，一定要及時(shí)就診，不能耽誤。

診斷一是根據(jù)以上的癥狀表現(xiàn);二是影像學(xué)檢查，比如做X線、CT、磁共振、骨ECT等檢查，能較好地提示診斷;三是確診靠病理檢查。

有可能被治愈

目前，骨肉瘤采用以手術(shù)和化療為主的綜合治療，一般采取術(shù)前化療-手術(shù)-術(shù)后化療的策略模式。

手術(shù)治療包括截肢和保肢手術(shù)。選擇截肢還是保肢，得根據(jù)具體病情而定。規(guī)范的治療是保證療效的前提，經(jīng)過正規(guī)治療，骨肉瘤患者五年生存率可達(dá)60%～80%或更高。由于骨肉瘤很多發(fā)生在兒童、青少年，治療要考慮到年齡因素，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作。

很遺憾，目前骨肉瘤的病因尚不明，發(fā)病危險(xiǎn)因素也沒有太多的研究。一般認(rèn)為可能跟基因、骨異常代謝或者環(huán)境暴露等因素有關(guān)。遺傳因素、一些骨病以及曾因其他腫瘤做過放療等，可能會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

由于病因不明確，可以說目前還沒有太有效的預(yù)防策略，也沒有明確的篩查措施，主要是有相關(guān)癥狀要重視，發(fā)現(xiàn)異常盡時(shí)就診，到有經(jīng)驗(yàn)的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診治是保證療效的關(guān)鍵。