田春營

股骨頸骨折多發(fā)生于老年人，導(dǎo)致老年股骨頸骨折的原因中，其中摔傷占了60%。

老年人全身各生理功能老化，骨折后長期臥床，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥以及肢體殘疾和障礙，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者會危及生命。因此，為了提高患者生活質(zhì)量，科學(xué)有效、針對性強(qiáng)的家庭護(hù)理顯得至關(guān)重要。

功能鍛煉要分期進(jìn)行

骨折患者要保持平臥硬板床，盡量減少體位變動;保持患側(cè)下肢中立位（股骨粗隆間骨折時為外展位），避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。一定不能坐位或側(cè)臥，特別在前6周，以避免造成骨折移位。

每天進(jìn)行肢體被動按摩，避免肌肉萎縮。肢體被動按摩的另一個重要作用是促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止血栓形成。

在4～6周后可酌情鼓勵患者做局部的肌肉緊張性訓(xùn)練，保持肌力。第7周時，指導(dǎo)患者繼續(xù)在床上進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，關(guān)節(jié)由外旋練習(xí)（小于90°）保持側(cè)關(guān)節(jié)外尺位。

下床時，患者可先移至健側(cè)床邊，健肢先離床并使足部著地，上床時按相反順序進(jìn)行，即患肢先上床。使用助行器行走時，健肢先于前方，后患肢慢慢跟上。

一個月后根據(jù)功能恢復(fù)情況，也可下地進(jìn)行練習(xí)，上樓時健側(cè)先上，下樓時患側(cè)先下。7周至3個月，重點(diǎn)訓(xùn)練關(guān)節(jié)伸側(cè)。

三個月以后，患者在此階段未出現(xiàn)疼痛感，可棄拐行走。同時應(yīng)做到“三不”和“四避免”，分別為不做盤腿交叉動作、不過度勞累、不坐矮板凳;避免在光滑的平面上行走、避免過度劇烈活動、避免在雙足分開雙膝并攏時傾斜軀體、避免外出或長時間行走。以后視情況逐步過渡到使用拐杖或直接獨(dú)立行走。

早期的功能鍛煉包括：一是可以盡快恢復(fù)下肢步行的協(xié)調(diào)性和穩(wěn)定性;二是可以很好改善下肢循環(huán)，減輕患肢的腫脹。

心理與飲食護(hù)理并舉

對于老年股骨頸骨折患者，由于臥床休養(yǎng)時間較長，對疾病認(rèn)識的缺乏，患肢腫脹、疼痛、活動受限，生活不能自理，害怕預(yù)后不好等多種原因，都易出現(xiàn)情緒低落、悲觀心理、脾氣暴躁等消極情緒。所以，家屬應(yīng)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以減輕或消除悲觀心理，使其保持樂觀的態(tài)度，以樹立克服和戰(zhàn)勝疾病的信心。

由于老年人本身腸道吸收能力較低，加之骨折因素，易使老年患者出現(xiàn)貧血、營養(yǎng)不良等不良癥狀。所以，應(yīng)結(jié)合患者的自身情況合理改變飲食習(xí)慣，多食易消化、高蛋白、高纖維的食物，品種多樣，色、香、味俱全以增加食欲。每天給予新鮮的魚類、蛋類及豆制品類的食品，可以做些排骨湯、蝦米海帶湯、豬腳黃豆湯等含豐富鈣質(zhì)的食物，多吃蝦米皮、鮮牛奶、骨頭湯、芝麻醬、魚等含鈣較多的食品。