范明娟

[摘要]目的 研究胸腺肽α1治療高齡患者消化系統(tǒng)腫瘤的臨床效果。方法 選取2016年8月～2017年12月我院收治的100例高齡消化系統(tǒng)腫瘤患者作為研究對象，根據(jù)電腦隨機分配的原則將其分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組患者采用常規(guī)化療，觀察組患者采用胸腺肽α1治療，比較兩組患者治療前后的免疫功能、Karnofsky評分及治療總有效率。結(jié)果 兩組患者治療后的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK淋巴細胞水平均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK淋巴細胞水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后的Karnofsky評分均高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的Karnofsky評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胸腺肽α1對高齡患者消化系統(tǒng)腫瘤的治療具有顯著效果，能夠使其免疫功能指標(biāo)得到改善，且安全性較高，值得研究。

[關(guān)鍵詞]胸腺肽α1;高齡;消化系統(tǒng)腫瘤;臨床效果

[中圖分類號] R735 ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2019）1（b）-0080-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of Thymosin α1 in the treatment of digestive system tumors in elderly patients. Methods A total of 100 elderly patients with digestive system tumors from August 2016 to December 2017 in our hospital were selected as research objects and they were divided into the control group and the observation group according to the computer randomization， with 50 cases in each group. The control group was treated with conventional chemotherapy， and the observation group was treated with Thymosin α1. The immune function， Karnofsky scores before and after treatment and total effectiveness rate were compared between the two groups. Results The levels of CD3+， CD4+， CD8+， CD4+/CD8+， NK lymphocyte in the two groups after treatment were better than those before treatment， with statistically significant differences （P<0.05）. The levels of CD3+， CD4+， CD8+， CD4+/CD8+， NK lymphocyte in the observation group after treatment were better than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， with statistically significant difference （P<0.05）. The Karnofsky scores of the two groups after treatment were higher than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The Karnofsky score of the observation group after treatment was higher than that of the control group， with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion Thymosin α1 has a significant effect on treating digestive system tumors in elderly patients， which can improve immune function of patients with high safety and it is worthy of further study.

[Key words] Thymosin α1; Elderly; Digestive system tumors; Clinical effect

近年來，隨著我國人們生活水平和經(jīng)濟水平的提高，消化道疾病不斷增多，而隨著病情的發(fā)展，其可形成消化系統(tǒng)腫瘤，若未能及時采取有效的治療，易導(dǎo)致其生命安全受到嚴(yán)重威脅。對于高齡患者而言，一旦患病，易導(dǎo)致其免疫功能下降，進而對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，因此實施一項有效的治療方法十分重要[1]。本研究選取我院收治的100例高齡消化系統(tǒng)腫瘤患者作為研究對象，旨在探討胸腺肽α1治療高齡患者消化系統(tǒng)腫瘤的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年8月～2017年12月我院收治的100例高齡消化系統(tǒng)腫瘤患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：高齡消化系統(tǒng)腫瘤患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常和認知障礙患者。采用電腦隨機分配原則將其分為觀察組與對照組，每組各50例。觀察組中，男28例，女22例;年齡80～90歲，平均（85.01±1.15）歲。對照組中，男27例，女23例;年齡81～90歲，平均（85.02±1.26）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)和同意。

1.2方法

對照組患者實施常規(guī)化療治療，在化療的同時給予其116 mg生理鹽水進行靜脈注射，每2天1次，共治療8周為1個療程。

觀察組患者采用胸腺肽α1（成都地奧九泓制藥廠，國藥準(zhǔn)字 H20020545）治療，選擇116 mg胸腺肽α1行皮下注射，用法用量與對照組一致。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下。①痊愈：患者經(jīng)治療后，臨床一系列癥狀均恢復(fù)正常，且經(jīng)臨床檢查可見病灶完全消失;②好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)治療后，臨床一系列臨床癥狀基本恢復(fù)正常，經(jīng)臨床檢查可見病灶基本消失;③無效：患者經(jīng)治療后，上述指標(biāo)均未發(fā)生改變或加重?？傆行?痊愈+好轉(zhuǎn)[2]。

分析兩組患者治療前后的免疫功能指標(biāo)（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK淋巴細胞）、Karnofsky評分。Karnofsky評分使用Karnofsky（卡氏，KPS，百分法）功能狀態(tài)評分標(biāo)準(zhǔn)，分值為0～100分，高齡消化系統(tǒng)腫瘤患者得分越高，代表患者健康狀況越好[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后免疫功能指標(biāo)的比較

兩組患者治療前的免疫功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK淋巴細胞水平均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK淋巴細胞水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療效果的比較

觀察組患者的治療總有效率為96.00%，高于對照組的72.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者治療前后Karnofsky評分的比較

兩組患者治療前的Karnofsky評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的Karnofsky評分均高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的Karnofsky評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

研究顯示，多數(shù)腫瘤患者常伴有不同程度的免疫功能障礙，臨床主要表現(xiàn)為細胞免疫功能下降。對于年齡在75歲以上的高齡患者而言，由于其受到年齡的限制，免疫能力相比正常人群較低。消化系統(tǒng)腫瘤疾病主要以肺癌、胃癌、消化道癌等為主，上述腫瘤疾病均可對機體造成嚴(yán)重損傷，疾病進展至晚期還可發(fā)生死亡?；诖耍瑢嵤┮豁椨行У闹委煼绞绞种匾猍4-5]。

目前，臨床上對于高齡消化系統(tǒng)腫瘤患者常采取常規(guī)化療治療，雖然該種方式具有一定效果，但其易復(fù)發(fā)，且治療后易出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，因此受到臨床的限制。胸腺肽α1屬于一種高分子量的物質(zhì)，主要是由28個氨基酸所組成，能夠?qū)NH2a和CD4+誘導(dǎo)的標(biāo)志分子的表達進行調(diào)節(jié)，可以殺滅抗胸腺細胞的凋亡，使其機體內(nèi)T細胞的凋亡下降。胸腺肽α1屬于一種調(diào)節(jié)因子，臨床上將其應(yīng)用于肝癌、結(jié)腸癌、胃癌和肺癌等手術(shù)中[6-7]。相關(guān)研究顯示，胸腺肽α1能夠使各項免疫細胞和淋巴因子激活的殺傷細胞的活性增強，使其機體細胞免疫功能和體液免疫功能提高。胸腺肽α1在腫瘤疾病的治療中，主要通過對T細胞進行作用，使其T細胞抵抗腫瘤的能力顯著增強，進而使機體免疫力和抵抗力得到提升。由于化療藥物易導(dǎo)致患者免疫力下降，而胸腺肽α1則在提高患者免疫力中具有較好的作用，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于高齡消化系統(tǒng)腫瘤患者的治療中，受到多數(shù)患者的青睞[8-15]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK淋巴細胞水平均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK淋巴細胞水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療后的Karnofsky評分均高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的Karnofsky評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示胸腺肽α1在高齡消化系統(tǒng)腫瘤患者中具有重要的應(yīng)用價值，能夠使其生活質(zhì)量得到提升，促進其疾病早期康復(fù)。

綜上所述，胸腺肽α1對高齡患者消化系統(tǒng)腫瘤的治療具有顯著效果，能夠使其免疫功能指標(biāo)得到改善，具有較高的安全性，值得進一步推廣與探究。

[參考文獻]

[1]周琴，左明煥，李泉旺，等.胃癱外敷方穴位貼敷治療消化系統(tǒng)腫瘤患者術(shù)后胃癱的多中心臨床研究[J].中華腫瘤雜志，2017，39（12）：919-925.

[2]荀靜宇，李福軍，孫晨，等.miR-135a在消化系統(tǒng)腫瘤中的研究進展[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2017，26（7）：816-818.

[3]陶靈佳，任建琳，季青，等.外泌體在消化系統(tǒng)腫瘤中的研究進展[J].國際消化病雜志，2017，37（3）：164-167.

[4]郭海，趙曉峰，吉福志，等.周仲瑛教授消癌解毒方治療消化系統(tǒng)腫瘤機制[J].吉林中醫(yī)藥，2016，36（7）：671-673.

[5]萬鴻，萬里鵬，劉靜，等.胸腺肽α1對高齡患者消化系統(tǒng)腫瘤的臨床效果研究[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2013， 22（11）：1105-1107.

[6]劉碧原，謝鳴.中藥與氟尿嘧啶聯(lián)用治療消化系統(tǒng)腫瘤的增效減毒作用[J].中國藥師，2017，20（7）：1224-1228.

[7]張明黎，王業(yè)濤，宋繼中，等.內(nèi)鏡黏膜下挖除術(shù)治療消化道黏膜下腫瘤108例分析[J].中華消化雜志，2013，33（11）：756-760.

[8]亓久德，郭本成.局部熱療聯(lián)合最佳支持治療改善消化系統(tǒng)腫瘤惡病質(zhì)臨床觀察[J].實用腫瘤雜志，2013，28（1）：53-56.

[9]欽倫秀，孫豪庭，王超群，等.外泌體在消化系統(tǒng)腫瘤精準(zhǔn)診斷與治療中的應(yīng)用[J].中華消化外科雜志，2018，17（4）：333-337.

[10]連嬌燕，金海，國容，等.miR-17-5p與消化系統(tǒng)腫瘤關(guān)系的研究進展[J].山東醫(yī)藥，2016，56（24）：101-103.

[11]龔劍.奧曲肽治療消化系統(tǒng)腫瘤內(nèi)出血患者的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（29）：38-39.

[12]侯榮華.藥物治療消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后消化功能不全的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（36）：7059.

[13]鄧波兒，化怡純，王婧，等.消化系統(tǒng)腫瘤骨轉(zhuǎn)移的早期識別與相關(guān)治療及藥物的研究進展[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2017，17（7）：876-878.

[14]梁文全，陳凜，郗洪慶，等.紫草素在消化系統(tǒng)腫瘤中的抗癌機制研究進展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2017，17（15）：2977-2980.

[15]張世軍，姜秋穎.恩度聯(lián)合化療治療消化系統(tǒng)晚期癌癥的臨床研究進展[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2017，25（13）：2178-2182.

（收稿日期：2018-07-28 ?本文編輯：祁海文）