賀興友 汪波 路嫚

(貴州省畢節(jié)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，貴州 畢節(jié) 551700)

眩暈是前庭病變的征兆，患者通常伴有耳鳴、耳悶、耳聾等癥狀，部分患者同時(shí)還表現(xiàn)出惡心、嘔吐、出冷汗、面色蒼白等不適感[1-2]。而以下將以90例眩暈患者為研究對(duì)象，意圖對(duì)眩暈診斷中ENG-V600眼震電圖檢查系統(tǒng)的臨床價(jià)值加以研究，以判斷這一診斷措施的科學(xué)性與合理性。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年7月至2017年12月在我院耳鼻喉科接受診療的90例眩暈患者為研究對(duì)象，男性55例，女性35例，年齡42～75歲，平均年齡為(59.2±11.1)歲，病程在2～5年間，平均(2.3±1.0)年。所有患者主訴均伴有不同程度的旋轉(zhuǎn)感和不穩(wěn)感。

1.2方法 首先于檢查前48 h停止對(duì)患者使用擴(kuò)血管藥、止暈藥以及鎮(zhèn)靜藥，并通過15～30 min的暗室適應(yīng)時(shí)間為臨床檢查做好身心準(zhǔn)備，其次利用ENG-V600眼震電圖檢查系統(tǒng)記錄眼球在水平和垂直方向的運(yùn)動(dòng)情況，然后依序開展跟蹤、掃視、自發(fā)性眼震、凝視、視動(dòng)眼震以及溫度等相關(guān)試驗(yàn)，最后探究各種病因的ENG陽(yáng)性率。觀察指標(biāo)見相關(guān)資料[4]；診斷標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)資料[5-6]。

2 結(jié) 果

2.1ENG-V600檢查結(jié)果 經(jīng)ENG-V600眼震電圖檢查系統(tǒng)檢查結(jié)果顯示，90例眩暈患者中69例呈陽(yáng)性反應(yīng)，陽(yáng)性率為76.67%。且視動(dòng)功能結(jié)果顯示陽(yáng)性患者中，除3例為中樞性病變外，其余66例的病理特征均為外周性前庭病變。見表1。

表1 外周性前庭病變ENG陽(yáng)性情況

2.2中樞性病變與外周性病變 前庭病變部位障礙率為3.33%，外周性前庭病變障礙率為73.33%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 該組研究對(duì)象中樞性、外周性前庭病變障礙率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

目前臨床上有多種方法可以治療眩暈癥，但是缺乏療效非常之理想的[7-8]。前庭系統(tǒng)是人體能感受空間位置的關(guān)鍵部位，眩暈的產(chǎn)生提示前庭系統(tǒng)病變，且據(jù)本文研究證實(shí)絕大多數(shù)為外周性前庭病變，此時(shí)采用ENG-V600眼震電圖檢查系統(tǒng)可確定眩暈病變的性質(zhì)及側(cè)別，查明眩暈患者的原因。

ENG-V600眼震電圖檢查系統(tǒng)內(nèi)含視頻眼震電圖(VNG)技術(shù)，該檢測(cè)的診斷優(yōu)勢(shì)較為明顯，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：(1)配置無(wú)線的視頻眼罩，不受眼罩連接線干擾，檢查便捷。(2)一次校準(zhǔn)，檢查時(shí)間短，消除記錄曲線中基線漂移現(xiàn)象和偽跡，抗干擾能力強(qiáng)，分析數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性高。(3)不放置電極，耗材成本少，測(cè)試時(shí)間短。(4)佩戴視頻眼罩，減少患者的緊張和恐懼感，保護(hù)操作者視力。(5)在計(jì)算機(jī)顯示器上觀察到的旋轉(zhuǎn)性眼球運(yùn)動(dòng)和細(xì)微眼球運(yùn)動(dòng)，可利用視頻永久記錄。(6)可檢查不自主頻繁眨眼式眩暈，并輔助前庭功能檢查。與傳統(tǒng)的電極式眼震電圖(ENG)、視頻眼震電圖(VNG)相比，含VNG技術(shù)的ENG-V600型眼震電圖檢查系統(tǒng)作簡(jiǎn)單便捷，波形穩(wěn)定，計(jì)算分析準(zhǔn)確。曲線穩(wěn)定、耗材少、耗時(shí)低、解析度小。(7)合臨床需要，增加臨床檢查項(xiàng)目 ，對(duì)眩暈疾病的診斷更加科學(xué)和準(zhǔn)確，同時(shí)對(duì)大腦皮層功能及重癥肌無(wú)力的新斯的明實(shí)驗(yàn)進(jìn)行跟蹤檢查。故ENG-V600型眼震電圖檢查系統(tǒng)可廣泛用于臨床神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科及眼科等科室，是綜合醫(yī)院開展系列化前庭功能檢查的一個(gè)新方向。本研究顯示3例為中樞性病變，66例為外周性前庭病變，且梅尼埃的陽(yáng)性率最高為33.33%(22/66)；外周性前庭病變率為73.33%，中樞性前庭病變率為3.33%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，引起眩暈的病因多種多樣，且外周發(fā)病率最高。治療前采用ENG-V600眼震電圖檢查系統(tǒng)可節(jié)約診斷成本，縮短診斷時(shí)間，增大曲線穩(wěn)定性，提高眩暈診斷率，減少誤診現(xiàn)象的產(chǎn)生，同時(shí)也為科研研究提供了有力支撐，建議臨床廣泛采納。