文·崔林閣（溆浦縣中醫(yī)醫(yī)院肝病科）

25歲新婚的小麗和老公走進(jìn)溆浦縣中醫(yī)醫(yī)院肝病門診哭訴，雙方在婚檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)兩人都是乙肝病毒攜帶者，目前小麗已經(jīng)懷孕2個(gè)月了，一家人非常緊張，生怕乙肝病毒傳播給肚子里的寶寶。經(jīng)過肝病門診一年半的隨訪管理，最終確認(rèn)小麗生下了一個(gè)健康的寶寶。

乙肝母嬰阻斷十分必要，而現(xiàn)今通過規(guī)范化的阻斷程序，可以使阻斷成功率接近100%。

小麗就診時(shí)已經(jīng)懷孕，乙肝兩對(duì)半提示大三陽及乙肝病毒高載量（檢測(cè)結(jié)果為2.4×107IU/ml），其它均無異常。因此，醫(yī)生建議其繼續(xù)妊娠，根據(jù)婦產(chǎn)科醫(yī)生的建議定期完善孕檢，如無異常在妊娠第24周時(shí)再至肝病門診隨訪。妊娠24周醫(yī)生建議予口服替諾福韋酯抗病毒以阻斷母嬰傳播。寶寶出生后立即乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白進(jìn)行聯(lián)合免疫，然后在嬰兒1月齡和6月齡時(shí)分別注射第2和第3針乙型肝炎疫苗。經(jīng)過肝病科及產(chǎn)科一系列規(guī)范化的管理，小麗在寶寶7月齡時(shí)帶寶寶來門診隨訪發(fā)現(xiàn)寶寶乙肝表面抗原陰性，表面抗體陽性，預(yù)示著寶寶沒有感染乙肝病毒。

從孕前、孕中、產(chǎn)后三階段再次給一些建議：1.乙肝表面抗原陽性的媽媽，不管是乙肝病毒攜帶還是乙肝患者，在孕前都要到肝病科進(jìn)行咨詢，選擇合適的妊娠時(shí)機(jī)。如果是已經(jīng)在服藥治療的乙肝患者，要聽從醫(yī)生的建議，改用妊娠安全的抗病毒藥物。2.在妊娠第24-28周時(shí)要到肝病科隨訪，根據(jù)病毒載量決定是否啟動(dòng)抗病毒治療。3.根據(jù)產(chǎn)科指征決定分娩方式，寶寶出生后立即接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白進(jìn)行聯(lián)合免疫。媽媽產(chǎn)后到肝病科隨訪，決定是否停用抗毒病藥物。未服用或停用抗病毒藥物的媽媽應(yīng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，繼續(xù)抗病毒治療的媽媽則不建議母乳喂養(yǎng)。寶寶在完成乙型肝炎全程免疫接種1個(gè)月后進(jìn)行隨訪以判斷是否阻斷成功。