“醫(yī)生，他們都說我血熱，所以，我掛了血液科的號(hào)。”“醫(yī)生，我血脂高，能不能給我換血呀？”“血液病是癌癥吧？”“得了淋巴瘤應(yīng)該去腫瘤科住院嗎”……每次出門診，作為一名血液科的醫(yī)生，都會(huì)被問及五花八門的問題。談到血液病，很多人會(huì)自動(dòng)腦補(bǔ)各種電視劇里主人公患上白血病后與親人生離死別的場(chǎng)景，充滿了悲情。到底什么才是血液病呢？

血液病是原發(fā)于造血系統(tǒng)（原發(fā)）或者其他因素主要累及造血系統(tǒng)（繼發(fā)），從而引起血液異常改變，以貧血、出血、發(fā)熱為特征的疾病。凡涉及造血系統(tǒng)病理、生理并以其為主要表現(xiàn)的疾病，都屬于血液病范疇。因此，血液病范圍廣、病種多，臨床表現(xiàn)也涉及全身多器官、多系統(tǒng)。

三類常見的血液病

1.紅細(xì)胞疾病。紅細(xì)胞疾病可分為兩類：一類是各種貧血，一類是紅細(xì)胞增多癥。在貧血中，最常見的是缺鐵性貧血。在中國，約3.6億人患缺鐵性貧血，婦女和兒童是高發(fā)人群。紅細(xì)胞增多癥見于長期生活在高原的人群，由造血干細(xì)胞出現(xiàn)異常克隆性改變引起。

2.白細(xì)胞疾病、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞疾病。白細(xì)胞疾病包括白細(xì)胞減少癥、類白血病反應(yīng)（白細(xì)胞增多）、急性髓系白血病等。急性髓系白血病占成人急性白血病的60%～70%。隨著年齡增長，發(fā)病率增高，60～69歲是發(fā)病高峰。淋巴細(xì)胞是機(jī)體的免疫細(xì)胞，正常狀態(tài)下在體內(nèi)發(fā)揮重要的免疫作用，最常見的是淋巴瘤。淋巴瘤分類非常復(fù)雜，不同類型的淋巴瘤治療策略有所差異。

3.出血及血栓性疾病。在正常人體內(nèi)存在凝血及抗凝兩個(gè)系統(tǒng)。正常情況下，兩個(gè)系統(tǒng)像天平一樣保持平衡狀態(tài)，使血液保持體內(nèi)循環(huán)，在出血情況下發(fā)揮適度止血功能。當(dāng)天平失衡后，就可能出現(xiàn)出血或血栓。

惡性血液病的誘因

任何腫瘤的發(fā)生都不是單一原因造成的，腫瘤的產(chǎn)生與環(huán)境、機(jī)體免疫等都有關(guān)系。與惡性血液病發(fā)生相關(guān)的有以下因素。

1.物理因素。電離輻射與血液病發(fā)生有關(guān)，包括醫(yī)源性輻射（如CT），核輻射（核電站），放射性同位素（來自裝飾材料的氡、工作環(huán)境的鈾），原子彈爆炸污染。長時(shí)間接受超劑量電離輻射或單次接受大劑量輻射，患血液病的概率要高于正常人。

2.化學(xué)因素。苯會(huì)引發(fā)白血病在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)得到肯定。苯是廣泛存在于人們生產(chǎn)和生活環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)，可由裝修釋放、職業(yè)暴露、煙草燃燒、汽車尾氣等產(chǎn)生。新的裝飾材料和家具均能釋放苯，隨著時(shí)間延長，苯的釋放量降低，因此建議，避免過早入住新裝修的房屋。二手煙吸入和汽車尾氣也是苯污染的重要來源，吸煙人群（大于20支/天）發(fā)生白血病的風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙人群高出5倍。

3.病毒感染。某些病毒感染可以通過直接影響正常造血調(diào)控，促進(jìn)白血病、淋巴瘤的發(fā)生、發(fā)展，也可以通過改變機(jī)體的免疫和代謝狀況，從而影響腫瘤的發(fā)生、發(fā)展。目前，已經(jīng)得到證實(shí)與血液病相關(guān)的病毒有以下幾種：（1）肝炎病毒可導(dǎo)致再生障礙性貧血。（2）EB病毒與淋巴瘤的發(fā)生密切相關(guān)。（3）人類T細(xì)胞白血病病毒-Ⅰ與T細(xì)胞白血病、淋巴瘤的發(fā)生相關(guān)。（4）HIV病毒與淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)生相關(guān)。

4.遺傳因素。某些先天性疾病、遺傳異常以及白血病患者的親屬，其惡性血液病的發(fā)病率比正常人高。這與染色體異?；蛘吣承┊惓；蛴嘘P(guān)。例如，唐氏綜合征患者白血病的發(fā)生率明顯高于正常群體。

別等血液病找上才追兇

近年來，因?yàn)榘崛雱傃b修的新居不久，便有家人患上血液病的新聞報(bào)道頻頻見諸報(bào)端。這些報(bào)道中，甲醛儼然成為導(dǎo)致白血病的罪魁禍?zhǔn)?。各種介紹甲醛檢測(cè)、除醛方法的文章更是層出不窮。

甲醛無色、有刺激性氣味，易溶于水和乙醇。甲醛的主要危害表現(xiàn)為對(duì)皮膚黏膜的刺激作用。大于0.08mg/m3的甲醛濃度可引起眼紅、眼癢、咽喉不適或疼痛、聲音嘶啞、噴嚏、胸悶、氣喘、皮炎等刺激癥狀。其次，可表現(xiàn)為急性中毒，主要表現(xiàn)為咽喉燒灼痛、呼吸困難、肺水腫、過敏性紫癜、過敏性皮炎、肝轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等。另外，長期、低濃度接觸甲醛，會(huì)引起頭痛、頭暈、乏力、感覺障礙、免疫力降低，并可出現(xiàn)瞌睡、記憶力減退或神經(jīng)衰弱、精神抑郁。

有研究證實(shí)，苯可損害骨髓，使紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板數(shù)量減少，并使染色體畸變，從而導(dǎo)致白血病，甚至出現(xiàn)再生障礙性貧血。孕期動(dòng)物吸入苯后，會(huì)導(dǎo)致幼體的重量不足、骨骼延遲發(fā)育、骨髓損害。在PubMed上查詢“苯&白血病”，共有1178條結(jié)果，幾乎全部認(rèn)為苯接觸和白血病、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病有關(guān)。

生活中接觸到的苯類化合物主要來自裝修用的涂料、木器漆、膠黏劑及各種有機(jī)溶劑，還可來自燃料和煙葉燃燒。以陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院血液科歷年來收治的白血病、骨髓增生異常綜合征患者調(diào)查統(tǒng)計(jì)為例，有的是工作中經(jīng)常接觸黏膠或油漆，還有的常常染發(fā)，另外還有部分兒童白血病患者。

此外，生活中還有一個(gè)隱形“殺手”，無色、無味，潛伏在環(huán)境中，它就是電離輻射。長期接觸過量的電離輻射會(huì)誘發(fā)血液系統(tǒng)疾病。在日本原子彈爆炸區(qū)及周邊地區(qū)的居民，數(shù)十年后白血病、骨髓增生異常綜合征等血液病的發(fā)病率都高于其他地區(qū)。日常生活中可能接觸到的電離輻射主要來自醫(yī)療設(shè)備和土壤或建材中釋放的放射性氣體氡。氡可以持續(xù)釋放很長時(shí)間，并且還會(huì)和苯狼狽為奸，增加接觸者患血液系統(tǒng)疾病的概率。

因此，減少與苯以及電離輻射的接觸，是預(yù)防血液腫瘤的有效方法之一。但并非所有人接觸苯和電離輻射均會(huì)發(fā)生血液系統(tǒng)疾病，這和個(gè)體差異有關(guān)。因此，探索為什么接觸這些因素會(huì)發(fā)病，哪些人需要遠(yuǎn)離這些發(fā)病因素，是目前需要研究和解決的問題。

在還沒有明確這些因素之前，應(yīng)該盡量避免或減少使用含苯類化合物的涂料、油漆，減少美甲、染發(fā)的頻率，不吸煙，尤其要遠(yuǎn)離二手煙。新裝修的房屋要放置一段時(shí)間再入住。入住后還需要經(jīng)常開窗通風(fēng)，可以有效減少室內(nèi)空氣中苯類化合物和氡氣的濃度。即使是在夏季開空調(diào)、冬季開暖氣的時(shí)候，也應(yīng)當(dāng)經(jīng)常開窗通風(fēng)。

（摘自《健康報(bào)》）