李 芳

曲靖市會(huì)澤縣人民醫(yī)院 云南會(huì)澤 654200

消毒供應(yīng)中心作為控制醫(yī)院感染的重要組成部分，擔(dān)任整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療用品和器械等的清洗、消毒以及發(fā)放工作，醫(yī)療用品的無(wú)菌情況直接關(guān)系到醫(yī)院感染狀況[1]。消毒供應(yīng)中心的護(hù)理人員作為該科室的主體，手部清潔消毒狀況十分重要，如果未能做到及時(shí)清潔、消毒手部衛(wèi)生，會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生直接威脅。然而由于目前較多醫(yī)院對(duì)此類問(wèn)題尚未過(guò)度重視，導(dǎo)致近年來(lái)醫(yī)院感染問(wèn)題呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，由此引發(fā)的醫(yī)患糾紛愈發(fā)嚴(yán)重。因此，提高消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員手衛(wèi)生的依從性是目前醫(yī)院工作的重中之重。故本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員手衛(wèi)生狀況和影響因素予以調(diào)查分析，并依此制定相關(guān)干預(yù)舉措，旨在提升其手衛(wèi)生依從率，減少醫(yī)院感染現(xiàn)象的發(fā)生?，F(xiàn)作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院消毒供應(yīng)中心的13名護(hù)理人員作為主要研究對(duì)象，其中男性6名，女性7名，年齡28—45歲，平均年齡為（34.28±2.04）歲，中專學(xué)歷2名，大專學(xué)歷8名，本科以上學(xué)歷3名；護(hù)士職稱4名，護(hù)師職稱5名，主管護(hù)師職稱4名。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

應(yīng)用隨機(jī)抽查的調(diào)查方式，對(duì)本院2017年1月—2017年12月間13名消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括洗手次數(shù)、洗手頻率等，根據(jù)其中存在的相關(guān)問(wèn)題制定相對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施。同時(shí)于2018年9月對(duì)所有研究對(duì)象的洗手次數(shù)和洗手頻率等情況進(jìn)行再調(diào)查。該調(diào)查需統(tǒng)一由經(jīng)過(guò)本院專業(yè)訓(xùn)練的2名調(diào)查員進(jìn)行。

干預(yù)舉措如下：（1）定期對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，包括洗手知識(shí)教育和洗手方法培訓(xùn)，增強(qiáng)其對(duì)洗手和消毒重要性的認(rèn)知程度，提升其洗手、消毒的意識(shí)。（2）對(duì)醫(yī)院洗手條件進(jìn)行完善，及早更新洗手設(shè)備。為減少感染發(fā)生幾率，建議使用非手觸式水龍頭或者感應(yīng)式手龍頭，于水龍頭旁邊安放烘干機(jī)，同時(shí)可張貼規(guī)范化洗手流程圖，使護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)范化的七步洗手法洗手。另外需使用醫(yī)院專用的手部消毒液，例如使用含有保濕因子、護(hù)膚因子、甘油等復(fù)合產(chǎn)品的潔膚柔凝膠消毒劑。（3）醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員衛(wèi)生的檢查力度，防止因工作任務(wù)多而減少洗手頻率，并且制定針對(duì)性的洗手消毒制度、考核制度和獎(jiǎng)懲制度，可不定期進(jìn)行抽查，與此同時(shí)可鼓勵(lì)該科室護(hù)理人員進(jìn)行相互監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)不合規(guī)的洗手情況應(yīng)給予相應(yīng)處罰，以此保證洗手工作的良好落實(shí)。（4）對(duì)消毒供應(yīng)中心的人力資源進(jìn)行合理安排，可制定人性化彈性排班模式，對(duì)工作流程給予科學(xué)配置，減輕護(hù)理人員日常工作任務(wù)，提升其手衛(wèi)生依從率。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)干預(yù)前后護(hù)理人員手衛(wèi)生的干預(yù)效果進(jìn)行對(duì)比分析，同時(shí)分析其影響因素。手衛(wèi)生依從率=實(shí)際手衛(wèi)生例數(shù)/手衛(wèi)生指征例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理、分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，組間數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)；以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：干預(yù)前護(hù)理人員手衛(wèi)生依從率為67.29%，干預(yù)后護(hù)理人員手衛(wèi)生依從率為83.77%，經(jīng)比較顯然干預(yù)后更佳，且差異顯著（χ2=9.6812，P＜0.05）。具體見表1。

表1：干預(yù)前后護(hù)理人員手衛(wèi)生依從率比較

3 討論

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院主要為各大科室提供醫(yī)療器械和無(wú)菌用品的部門，在醫(yī)院預(yù)防感染工作中起到至關(guān)重要的作用[2]。消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性影響因素主要體現(xiàn)在以下幾方面：（1）認(rèn)知水平相對(duì)欠缺：消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員知識(shí)水平和專業(yè)技能具有一定差異，部分護(hù)理人員尚未接受正規(guī)的專業(yè)訓(xùn)練，缺乏對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的相關(guān)認(rèn)知，造成其在工作過(guò)程中未養(yǎng)成洗手消毒的習(xí)慣；（2）科室配套設(shè)施不健全：部分醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心尚未建立健全相關(guān)配套設(shè)施，同時(shí)醫(yī)院對(duì)洗手流程尚未進(jìn)行規(guī)范，且由于洗手設(shè)備設(shè)置方位不合理，少數(shù)護(hù)理人員因麻煩未能按照相關(guān)要求進(jìn)行手衛(wèi)生工作的執(zhí)行；另外，手衛(wèi)生產(chǎn)品含有刺激皮膚物質(zhì)，使用后多出現(xiàn)皮膚干燥，甚至手表面微生物增多，導(dǎo)致護(hù)理人員對(duì)手衛(wèi)生的執(zhí)行性降低[3]；（3）工作任務(wù)重且工作量大：消毒供應(yīng)室的工作內(nèi)容包括對(duì)已使用的醫(yī)療器械和用品予以回收、清洗、消毒、包裝及儲(chǔ)存等，方便器械和用品的再次利用。伴隨醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，越來(lái)越多的醫(yī)院運(yùn)用供應(yīng)室集中供應(yīng)的方法，導(dǎo)致護(hù)理人員的工作量巨大，且任務(wù)繁重，加之該科室人力資源配置相對(duì)較為欠缺，使得工作人員常常忽視手衛(wèi)生情況，忘記洗手，導(dǎo)致其依從性較低。

根據(jù)上述所出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題制定具體干預(yù)措施，以提高護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性，在本次實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行相關(guān)干預(yù)后的手衛(wèi)生依從率明顯高于干預(yù)前，足以說(shuō)明針對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員實(shí)施手衛(wèi)生相關(guān)干預(yù)，有利于提升其手衛(wèi)生依從性，降低醫(yī)院感染事件的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。