柯建梅

臨滄市人民醫(yī)院 云南臨滄 677000

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，糖尿病長(zhǎng)期存在高血糖，容易導(dǎo)致心臟、腎、神經(jīng)等各種組織損傷，患者如果不長(zhǎng)期治療，會(huì)并發(fā)糖尿病腎病，導(dǎo)致慢性腎功能衰竭，增加死亡率。老年糖尿病患者身體各項(xiàng)功能下降，抵抗力差，在治療過(guò)程中如果給予有效的護(hù)理干預(yù)，可以提高治療的效果，改善患者的臨床癥狀[1]。本文為了探討護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并腎病尿毒癥老年患者中的應(yīng)用效果，選擇了106例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年12月在我院進(jìn)行治療的106例糖尿病合并腎病尿毒癥老年患者分為對(duì)照組和研究組，每組53例患者。對(duì)照組中男37例，女16例；患者最小年齡為61歲，最大年齡為80歲，平均年齡為（68.93±3.72）歲；平均病程為（15.63±2.41）年；研究組中男35例，女18例；患者最小年齡為62歲，最大年齡為83歲，平均年齡為（69.35±3.47）歲；平均病程為（16.25±2.18）年。對(duì)照組與研究組患者的年齡、性別、病程對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組的老年患者采取常規(guī)護(hù)理，主要包括藥物治療、飲食指導(dǎo)、健康知識(shí)宣教、血液透析治療等。

研究組老年患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體方法：①心理護(hù)理：糖尿病合并腎病尿毒癥老年患者因?yàn)橹委煏r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，加上年齡過(guò)大，行動(dòng)能力緩慢，護(hù)理人員要照顧好患者的日常生活，避免患者出現(xiàn)意外事故。老年患者在病房治療時(shí)間過(guò)久，會(huì)感到孤獨(dú)，產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致患者神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，改變血糖變化，所以醫(yī)護(hù)人員要多與患者交流，向患者介紹有關(guān)糖尿病合并腎病尿毒癥的相關(guān)知識(shí)，幫助患者緩解不良情緒，除此之外盡可能滿足患者的合理要求，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的真誠(chéng)與關(guān)愛(ài)，積極配合護(hù)理工作。②血液透析護(hù)理：護(hù)理人員要先向患者講述血液透析的目的，取得患者的配合，在透析過(guò)程中要嚴(yán)格按照無(wú)菌的原則進(jìn)行操作，建立好血管通路，固定導(dǎo)管，加強(qiáng)生命體征的檢測(cè)，透析后做好生化檢查，密切觀察患者血壓、心率、脈搏及呼吸等指標(biāo)。③用藥護(hù)理：護(hù)理人員要嚴(yán)格控制患者服藥的時(shí)間，胰島素應(yīng)在飯前半小時(shí)采用皮下注射的方法給藥；護(hù)理人員要指導(dǎo)家屬正確服用降糖藥物的時(shí)間，并定期檢測(cè)患者的血糖變化，適當(dāng)調(diào)整患者的用量。④飲食指導(dǎo)：老年患者消化吸收功能減退，護(hù)理人員要根據(jù)患者的身體情況，制定合理的飲食計(jì)劃，告知患者少吃糖類(lèi)、蛋白質(zhì)、磷豐富的食物，其余食物適量即可。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者治療后，對(duì)患者的血糖控制、腎功能改善、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，并對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，組間差異用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，顯著水平95%。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年患者病情改善情況比較

從下表可以得知，研究組患者治療后血糖控制率、腎功能改善率、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，兩組結(jié)果比較有明顯差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1：兩組老年患者病情改善情況比較[(%)]

2.2 兩組老年患者生活質(zhì)量對(duì)比情況

研究組患者采用護(hù)理干預(yù)后，社會(huì)功能、環(huán)境功能、生理功能、心理功能等評(píng)分均高于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，兩組患者對(duì)比有差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)我國(guó)糖尿病合并腎病尿毒癥老年患者正在逐漸上升，因?yàn)槔夏耆松眢w機(jī)能衰退，抵抗力較差，長(zhǎng)期受到病痛的折磨，嚴(yán)重影響了患者的身心健康。目前臨床上主要采用胰島素、血液透析等方法來(lái)治療，雖然可以控制患者的病情，但是卻加重了患者的負(fù)面情緒，患者長(zhǎng)期處于焦慮、恐慌的情緒下，容易引起低血壓、低血糖、心律失常等并發(fā)癥，危及患者的生命安全，因此采取有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)治療糖尿病合并腎病尿毒癥老年患者具有重要作用[2]。相關(guān)研究顯示，加強(qiáng)心理護(hù)理、透析護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)等全方面綜合護(hù)理措施，可以有效提高患者的治療效果，改善患者的不良情緒[3，4]。本文研究組患者在常規(guī)護(hù)理上加強(qiáng)了護(hù)理干預(yù)后，血糖控制率、腎功能改善率、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2：兩組老年患者生活質(zhì)量對(duì)比情況

綜上所述，糖尿病合并腎病尿毒癥老年患者采用有效的護(hù)理干預(yù)可以控制血糖，緩解不良情緒，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。