廖瓊娜

揭陽(yáng)市慈云醫(yī)院手術(shù)室 廣東揭陽(yáng) 522000

0 引言

手術(shù)室護(hù)理占據(jù)著重要的地位，具有風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，如果在患者的護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，情況嚴(yán)重時(shí)將會(huì)導(dǎo)致患者直接失去生命，因此手術(shù)室患者的安全護(hù)理占據(jù)著重要的地位。細(xì)節(jié)護(hù)理通過(guò)將整個(gè)護(hù)理工作分工到位，護(hù)理人員認(rèn)真做好護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)，減少護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)室患者的安全性，給接受手術(shù)的患者提供安全保障。本次選取部分患者進(jìn)行研究，均接受細(xì)節(jié)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月在我院接受手術(shù)治療的患者142例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，各71例。其中，對(duì)照組男45例，女26例，年齡17～73歲，平均年齡（45.92±7.85）歲；觀察組男41例，女30例，年齡18～76歲，平均年齡（46.38±7.11）歲。兩組患者的性別、年齡、疾病類型、手術(shù)類型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)組給予傳統(tǒng)護(hù)理，幫助患者安排手術(shù)，介紹手術(shù)注意事項(xiàng)等；細(xì)節(jié)組在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上使用細(xì)節(jié)護(hù)理，具體方法為：

1.2.1 手術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理

手術(shù)前認(rèn)真檢查患者的身體，患者在面對(duì)手術(shù)時(shí)會(huì)存在焦慮、緊張等情緒，因此需要對(duì)患者進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)，通過(guò)給患者講述手術(shù)治療成功的患者實(shí)例，讓患者相信自己能夠順利完成手術(shù)并康復(fù)出院，還要做好手術(shù)室的準(zhǔn)備，對(duì)手術(shù)需要的儀器設(shè)備進(jìn)行殺菌處理，做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。

1.2.2 手術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理

患者進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)其講述手術(shù)室每個(gè)設(shè)備的用處及手術(shù)流程，幫助患者調(diào)整好體位，開展手術(shù)前再次檢查手術(shù)儀器，然后對(duì)患者進(jìn)行麻醉開展手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中密切觀察患者的生命體征變化情況，出現(xiàn)異常情況要立即報(bào)告醫(yī)師，讓醫(yī)師選擇合適的方法進(jìn)行處理。

1.2.3 手術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理

手術(shù)后認(rèn)真檢查手術(shù)中使用設(shè)備情況，并將患者送往病房休息，手術(shù)后的3h護(hù)理人員做好患者的探訪工作，并注意觀察患者的各項(xiàng)生命體征情況，出現(xiàn)異常情況要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組器材準(zhǔn)備情況、消毒隔離情況及護(hù)理質(zhì)量安全進(jìn)行評(píng)定，并對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)室患者的安全性情況比較

經(jīng)過(guò)護(hù)理對(duì)比后，觀察組患者的手術(shù)護(hù)理安全評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表1。

表1：兩組患者手術(shù)護(hù)理安全評(píng)分和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

2.2 患者護(hù)理滿意情況比較

細(xì)節(jié)組2例對(duì)護(hù)理工作表示不滿意，其余均對(duì)護(hù)理工作較為滿意，護(hù)理滿意度為95.00%；傳統(tǒng)組8例對(duì)護(hù)理工作表示不滿意，其余均對(duì)護(hù)理工作較為滿意，護(hù)理滿意度為80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

手術(shù)室的各方面要求都比醫(yī)院其他科室嚴(yán)格，是醫(yī)院里重要的技術(shù)部門。手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中的不安全因素較多，任何一個(gè)細(xì)微的失誤都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。近年來(lái)，人們?cè)桨l(fā)注重自身健康，對(duì)醫(yī)院各方面要求都有所提高?；颊咴谠u(píng)價(jià)醫(yī)療水平時(shí)，不僅僅單方面的注重醫(yī)療設(shè)備等硬件方面，對(duì)護(hù)理服務(wù)方面也尤為看重。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的高低更是關(guān)乎著患者的生命安全，手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中稍有差池，都可能會(huì)使患者病情加重，住院時(shí)間延長(zhǎng)，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)致使患者傷殘或死亡，從而使醫(yī)患關(guān)系變得更為緊張，為此細(xì)節(jié)護(hù)理十分重要，可以從如下幾個(gè)方面著手解決。

3.1 加強(qiáng)術(shù)前心理護(hù)理

首先向患者進(jìn)行自我介紹，并且介紹手術(shù)醫(yī)生，麻醉師，讓患者感到自己不是孤立無(wú)援的，醫(yī)生和護(hù)士始終在關(guān)注、陪伴和支持著他。與患者親切交談，向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，術(shù)前的注意事項(xiàng)，手術(shù)的目的和方法，麻醉手術(shù)體位配合的方法及重要性，休息對(duì)手術(shù)的重要性。詳細(xì)了解患者擔(dān)憂的問(wèn)題，根據(jù)每個(gè)患者的不同情況，給予具體的個(gè)性化心理護(hù)理。介紹同種疾病的患者進(jìn)行手術(shù)后的效果，解除患者緊張情緒，消除其恐懼心情，增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)的信心，使其能以良好的精神狀態(tài)主動(dòng)配合手術(shù)及護(hù)理工作。

3.2 強(qiáng)化術(shù)中安全護(hù)理

由手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)護(hù)士共同完成，注意保護(hù)好患者隱私。俯臥位的手術(shù)者要使患者的頭、頸、胸椎保持在同一水平線上，頭部不可以過(guò)度地扭轉(zhuǎn)，以避免椎動(dòng)脈供血受阻。保持頸椎的中立位置，防止頸過(guò)伸造成醫(yī)源性脊髓損傷。術(shù)中對(duì)危重患者的搶救手術(shù)進(jìn)行中巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的不適，配合麻醉師和手術(shù)醫(yī)生做好各種并發(fā)癥及緊急情況的搶救。在危重患者的搶救中，要求“做到反應(yīng)迅速、沉著冷靜、動(dòng)作利索，應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)和嫻熟的技術(shù)去應(yīng)對(duì)各種復(fù)雜的情況，并確保手術(shù)順利完成?！奔本鹊臅r(shí)候要執(zhí)行口頭醫(yī)囑，要求醫(yī)生在搶救結(jié)束后6h之內(nèi)根據(jù)實(shí)際情況補(bǔ)記。

3.3 做好術(shù)后心理護(hù)理以及手術(shù)常規(guī)護(hù)理

做好術(shù)后溝通術(shù)后清醒患者最想知道手術(shù)是否成功，護(hù)士主動(dòng)向患者交待手術(shù)已順利結(jié)束，使患者放心，同時(shí)適當(dāng)進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)，如術(shù)后禁食時(shí)間、體位、下床活動(dòng)時(shí)間等。全麻未清醒患者，應(yīng)平臥，頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物或嘔吐物易于流出，避免誤吸入氣管，引起窒息。術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理術(shù)后患者放置鎮(zhèn)痛泵時(shí)，告知患者及家屬鎮(zhèn)痛藥物使用的時(shí)間、劑量、鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用及自我管理要求，教會(huì)患者正確使用并保護(hù)鎮(zhèn)痛泵裝置。翻身、活動(dòng)時(shí)避免管道折疊、扭曲，妥善固定，防脫落。術(shù)后訪視術(shù)后2～3d，手術(shù)護(hù)士到病房對(duì)患者進(jìn)行訪視，主要了解患者的精神狀態(tài)，體溫、傷口疼痛、傷口愈合情況及患者和家屬對(duì)手術(shù)室工作的評(píng)價(jià)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)護(hù)理工作中存在問(wèn)題，及時(shí)采取有效的措施，提高手術(shù)護(hù)理的安全性。