繆叢芝

云南省迪慶藏族自治州人民醫(yī)院急診科 674400

急性心肌梗死是一種發(fā)病緊急，死亡率極高的疾病，主要是由于冠心病導(dǎo)致的心肌缺血壞死，挽救瀕死心肌，保護(hù)心臟功能，控制病情發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生是急性心肌梗死的急救原則[1]。由于該病發(fā)生大多在院外，因此需要在院前進(jìn)行急救，良好的急救措施和護(hù)理措施可以提高患者的搶救率。本研究對(duì)138例急性心肌梗死患者進(jìn)行院前急救，并隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和研究組，配合傳統(tǒng)護(hù)理和急診急救護(hù)理，對(duì)兩組的的護(hù)理滿意度和急救成功率進(jìn)行比較，結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料

1.1 基本資料

收集2016年5月-2018月5日我院急診進(jìn)行急救的急性心肌梗死患者138例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各69例，對(duì)照組患者年齡30-70歲，平均（50.34±5.29)歲，男性患者34例，女性患者35例；研究組患者年齡30-72歲，平均（51.22±5.34)歲，男性患者31例，女性患者38例。兩組患者在性別和年齡上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。本次實(shí)驗(yàn)患者均已簽署知情書，并經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者均符合急性心肌梗死的診斷，首次發(fā)病，排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其它心血管疾病，其它器官功能障礙，精神性疾病。

1.2 護(hù)理方法

兩組均采用院前搶救：接診后醫(yī)護(hù)人員立即趕往現(xiàn)場(chǎng)，了解具體情況后，對(duì)患者進(jìn)行全身檢查，包括心率、血壓等生命指標(biāo)，建立靜脈通道，對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)張，舌下含服硝酸甘油，并且給予心肺復(fù)蘇等，與家屬一起將患者轉(zhuǎn)到擔(dān)架上，到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步搶救[2]。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法：及時(shí)出診，對(duì)于患者情況進(jìn)行了解后，配合醫(yī)生做相應(yīng)的搶救措施，密切觀察患者的生命體征，遇到問(wèn)題及時(shí)采取措施處理。

研究組采用急診急救護(hù)理干預(yù)：接到電話后，對(duì)患者的重要情況進(jìn)行了解，在最短的時(shí)間成立急救小組，每組最少3人配合工作，并立即出診，并安排護(hù)理人員做好醫(yī)院的急診搶救準(zhǔn)備，包括搶救室安排，儀器以及搶救所用的工具準(zhǔn)備等。醫(yī)護(hù)的人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，先觀察下患者狀態(tài)，1位護(hù)理人員需對(duì)患者的情況向家屬進(jìn)行了解，因?yàn)槊鎸?duì)疾病大多患者和家屬均會(huì)出現(xiàn)焦慮的情況，因此詢問(wèn)了解時(shí)要態(tài)度溫和，語(yǔ)氣溫柔，并安撫患者的情緒。1位護(hù)理人員配合醫(yī)生完成患者的搶救工作，包括判斷患者神志是否正常，建立靜脈通道，吸氧等配合，針對(duì)不同情況的患者及時(shí)做到應(yīng)對(duì)的處理急救。將患者轉(zhuǎn)到救護(hù)車后，需要密切觀察患者情況，并與家屬進(jìn)行溝通。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者搶救成功率以及對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所有的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，護(hù)理滿意度和搶救成功率用n%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 搶救成功率

研究組搶救成功率94.20%明顯高于對(duì)照組82.61%，且結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1：搶救成功率比較（n=69，n%)

2.2 護(hù)理滿意情況比較

研究組滿意度98.55%明顯高于對(duì)照組85.51%，結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）見表2。

表2：兩組護(hù)理滿意度的比較（n=69，n%)

3 討論

急性心肌梗死是目前臨床上死亡率和發(fā)生率都較高的一種疾病，多發(fā)于冠心病的老年患者，并趨于年輕化。一般在病情發(fā)展24h內(nèi)若不及時(shí)救治會(huì)導(dǎo)致死亡，并且及時(shí)救治成功也會(huì)有后遺癥，影響患者的生活質(zhì)量和生命健康[3]。疾病多發(fā)于院外，因此需要進(jìn)行院前的急救，急救也是醫(yī)療的一個(gè)重要組成，直接關(guān)系到患者的搶救概率，良好的院前急救為患者的生存贏得重要的時(shí)間。

本次研究中，研究組采用院前急救聯(lián)合急診急救護(hù)理干預(yù)與對(duì)照組院前急救聯(lián)合常規(guī)的護(hù)理方法相比，研究組明顯可以提高患者的搶救成功率94.20%（P＜0.05），并且可以提高護(hù)理滿意度98.55%（P＜0.05），改善醫(yī)患關(guān)系。主要是院前急救配合急診急救護(hù)理干預(yù)可以對(duì)患者的情緒進(jìn)行護(hù)理，安撫病人激動(dòng)的情緒可以減少心臟的負(fù)擔(dān)，并且溫和的態(tài)度和說(shuō)話語(yǔ)氣可以提高患者對(duì)疾病治療和搶救成功的信心[4]，俗話說(shuō)醫(yī)人不如醫(yī)心，調(diào)動(dòng)患者積極的心態(tài)面對(duì)搶救治療，可以提高搶救的成功率。建立急救小組，明確分工進(jìn)行急救，了解情況與對(duì)患者的急救同時(shí)進(jìn)行，不會(huì)造成患者錯(cuò)過(guò)最佳搶救時(shí)機(jī)，也在最短的時(shí)間內(nèi)了解到患者的所有情況，對(duì)于院內(nèi)提前安排好所有急救措施，避免患者到達(dá)后耽誤治療[5]。并且針對(duì)不同患者進(jìn)行針對(duì)性的急救，可以最大的節(jié)省急救時(shí)間，幫助患者爭(zhēng)取最佳的救治時(shí)間，達(dá)到急救的效果。

綜上所述，院前急救聯(lián)合急診急救護(hù)理干預(yù)的方法急救效果明顯，患者滿意度高，可在急診急救中推廣應(yīng)用。