李金花

楚雄市人民醫(yī)院 云南楚雄 675000

胃大部分切除術(shù)是目前臨床用于治療胃部腫瘤、胃潰瘍合并出血等疾病的常用治療手段，此類手術(shù)患者多因病情較重而出現(xiàn)嚴(yán)重的消極心理問題，可在很大程度上降低人體免疫力、免疫系統(tǒng)識(shí)別功能以及癌細(xì)胞消滅功能等，為患者的生活質(zhì)量和生命安全帶來嚴(yán)重影響[1]。因此于臨床治療過程中，加強(qiáng)患者心理干預(yù)十分重要。故本次實(shí)驗(yàn)嘗試對(duì)我院收集到的52例行胃大部分切除的胃癌患者給予心理干預(yù)，取得了顯著效果?，F(xiàn)作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2017年6月—2018年6月間來我院進(jìn)行胃大部分切除手術(shù)的胃癌患者作為此次研究對(duì)象，共搜集病例52例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將上述病例分為對(duì)照組和觀察組，各組26例。其中對(duì)照組：男性病例16例，女性病例10例，年齡31—62歲，平均年齡為（45.62±4.56）歲；觀察組：男性病例15例，女性病例11例，年齡30—61歲，平均年齡為（45.59±4.53）歲。兩組病例在性別、年齡等方面均無顯著性差異（P＞0.05），組間資料可比。本次實(shí)驗(yàn)患者均已排除肝腎功能障礙患者，且所有患者均已簽署同意協(xié)議書，家屬具有知情權(quán)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容包括：（1）保持病房環(huán)境干凈衛(wèi)生，注意通風(fēng)，定期消毒；（2）按時(shí)檢測(cè)患者心率、血壓等情況，觀察其各項(xiàng)生命體征情況；（3）叮囑患者注意休息，切忌過度勞累；（4）為患者制定合理的飲食計(jì)劃，囑咐患者多食用高蛋白和高維生素的食物，切忌食用辛辣刺激性食物和油炸食物等；（5）患者病情較為穩(wěn)定后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)鍛煉，加強(qiáng)機(jī)體免疫力。

觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以實(shí)行心理干預(yù)，內(nèi)容如下：（1）諸多患者因病情較重，易產(chǎn)生消極、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)以熱情、和藹的態(tài)度與患者交流，了解其內(nèi)心焦慮、抑郁等不良情緒，并予以心理疏導(dǎo)，消除其不良心理；（2）與患者家屬多多溝通，使其認(rèn)識(shí)到家屬陪伴的重要性，使患者積極樂觀的面對(duì)疾??；（3）護(hù)理人員應(yīng)耐心解答患者及其家屬所提出的問題，也可通過列舉以往的成功病例來增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，獲得患者及其家屬的理解、認(rèn)可和配合；（4）針對(duì)即將出院的患者，護(hù)理人員應(yīng)建立個(gè)人檔案，詳細(xì)記錄患者姓名、聯(lián)系方式和出院時(shí)間等情況，叮囑患者復(fù)查時(shí)間和所需注意的問題，一旦有異常狀況出現(xiàn)，應(yīng)立即到醫(yī)院就診；（5）為患者予以情志護(hù)理，積極改變患者心態(tài)，鼓勵(lì)患者多聽些幽默風(fēng)趣的小故事，幫助其放松心情，也可以通過小品、相聲等轉(zhuǎn)移患者注意力，使其保持積極樂觀的心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

①SAS和SDS評(píng)分：采用焦慮自評(píng)表（SAS）和抑郁自評(píng)表（SDS），對(duì)兩組患者不良心理進(jìn)行評(píng)估，分值越高，表示患者不良心理狀態(tài)越嚴(yán)重[2]。

②護(hù)理滿意度：采用自制量表，表內(nèi)設(shè)置相關(guān)問題10道，以8道以上選擇滿意為非常滿意，6道以上為滿意，5道以下則為不滿意。總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分

觀察組患者焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1：兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度

對(duì)照組護(hù)理滿意率為69.23%，觀察組護(hù)理滿意率為92.31%，經(jīng)比較顯然觀察組更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2：兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

近年來，由于國(guó)民生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的巨大轉(zhuǎn)變，使得胃癌的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。早期胃癌患者多伴以體重下降、疼痛、貧血、乏力等臨床表現(xiàn)，對(duì)于此類患者的治療，臨床主要采用胃大部分切除術(shù)治療，治療效果雖佳，但術(shù)后患者極易出現(xiàn)不良心理，為患者預(yù)后改善帶來消極影響[2]。心理護(hù)理主要是在護(hù)理過程中，由護(hù)士通過心理學(xué)等方式來積極影響患者的心理活動(dòng)，繼而達(dá)到護(hù)理目標(biāo)的護(hù)理療法[3]。因胃癌患者治療時(shí)間較長(zhǎng)，患者承受較重的病痛折磨，加之術(shù)后留置導(dǎo)管時(shí)間較長(zhǎng)，在很大程度上加重其心理負(fù)擔(dān)，使其出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，不利于患者恢復(fù)。故而采用合理有效的心理干預(yù)能夠幫助患者以健康心態(tài)面對(duì)疾病，繼而達(dá)到預(yù)期效果。護(hù)理人員以熱情態(tài)度與患者溝通，使患者感受到人文關(guān)懷，幫助患者建立良好心態(tài)；與患者家屬進(jìn)行交流，可幫助患者家屬以正確方式對(duì)待患者，加強(qiáng)患者治療依從性；通過有趣故事、相聲和小品等幫助患者消除自身抑郁情緒，以積極樂觀的態(tài)度面對(duì)疾病，加快其恢復(fù)速度。

在本次實(shí)驗(yàn)中，與對(duì)照組相比，觀察組患者SAS和SDS評(píng)分較低，護(hù)理滿意率較高，足以說明針對(duì)胃大部分切除的胃癌患者，采用心理干預(yù)有助于減輕其焦慮、抑郁等不良情緒，提高護(hù)理滿意度，為其預(yù)后改善帶來積極影響。

綜上所述，心理干預(yù)在胃大部分切除的胃癌患者護(hù)理中具有積極作用，值得臨床推廣應(yīng)用。