李夢潔 郭桂英

紅河州建水縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 云南建水 654399

產(chǎn)后出血是一種較為嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥，會嚴(yán)重危及產(chǎn)婦的生命安全。產(chǎn)婦陰道分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后出血的原因多與胎盤以及產(chǎn)婦自身體質(zhì)存在較大關(guān)系，子宮收縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因[1-2]。預(yù)見性護理是指為產(chǎn)婦預(yù)見性實施相關(guān)護理對策，以便改善產(chǎn)婦生理以及心理健康狀態(tài)，從而降低各類不良事件的發(fā)生幾率，促進其康復(fù)。此次研究將在本院2017年3月-2018年4月間收治的陰道分娩產(chǎn)婦中選擇84例進行分組護理，通過比較兩組產(chǎn)婦的護理效果來探討預(yù)見性護理在降低陰道分娩產(chǎn)后出血護理中的應(yīng)用效果及價值，現(xiàn)將結(jié)果做以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2017年3月-2018年4月間收治的陰道分娩產(chǎn)婦中選擇84例進行分組護理，將其中42例采用預(yù)見性護理服務(wù)的產(chǎn)婦作為觀察組，另42例實施常規(guī)護理的產(chǎn)婦則作為對照組。所有產(chǎn)婦均為足月分娩，均為陰道分娩，均無軟產(chǎn)道損傷、胎盤殘留或其他妊娠并發(fā)癥、無凝血功能障礙，均為自愿參與研究。對照組：產(chǎn)婦年齡：23-36歲，平均年齡為（28.6±4.8）歲。孕周：37-40周，平均孕周（39.4±3.2）周。孕產(chǎn)次：1-4次，平均為（2.4±0.9）次。觀察組：23-38歲，平均年齡為（28.7±4.6）歲。孕周：37-41周，平均孕周（39.5±3.4）周。孕產(chǎn)次：1-3次，平均為（2.3±0.8）次。對比差異不明顯（P＞0.05），研究具有較高可行性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理服務(wù)，如進行產(chǎn)婦生命體征監(jiān)測，積極預(yù)防并發(fā)癥，作好產(chǎn)程監(jiān)護工作等等。觀察組則采取預(yù)見性護理：①分娩前，對產(chǎn)婦的具體情況進行綜合評估，與其進行積極溝通，作好針對性宣教，幫助產(chǎn)婦對分娩相關(guān)知識有正確且全面的認(rèn)識。為盡可能減輕產(chǎn)婦恐懼、焦慮的情緒，護理人員要針對性予以疏導(dǎo)，促使其認(rèn)識到良好心態(tài)對順利分娩的積極影響。注意觀察產(chǎn)婦的營養(yǎng)狀態(tài)，若其存在貧血情況則要確保血紅蛋白水平保持在12g/L以上。②分娩過程中，注意觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程變化情況，對產(chǎn)婦以及胎兒的生命體征作好相關(guān)監(jiān)測，告知產(chǎn)婦緩解宮縮陣痛的相關(guān)方法，同時叮囑產(chǎn)婦注意保存體力。當(dāng)產(chǎn)婦進入到第二產(chǎn)程后要注意保護產(chǎn)婦的會陰部位，以便預(yù)防軟產(chǎn)道損傷。進入第三產(chǎn)程應(yīng)格外注意觀察胎盤是否完全剝離，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行胎盤分娩。③分娩后觀察產(chǎn)婦的生命體征變化情況，注意觀察產(chǎn)婦宮縮情況以及情緒變化，若產(chǎn)婦出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安則可能會出現(xiàn)出血情況，此時應(yīng)及時與醫(yī)生溝通積極對癥處理。對出血原因進行分析。對產(chǎn)婦進行子宮按摩，依據(jù)產(chǎn)婦具體情況合理使用縮劑。若產(chǎn)婦由胎盤殘留或人工流產(chǎn)史則應(yīng)指導(dǎo)新生兒吸吮母乳，以便刺激子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。除此之外也要對產(chǎn)婦分娩后的飲食進行干預(yù)，以便確保產(chǎn)婦營養(yǎng)攝入均衡，促進其產(chǎn)后恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①產(chǎn)后出血率。②產(chǎn)后出血量：產(chǎn)后12h、產(chǎn)后24h出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，技術(shù)資料則采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組僅有1例出現(xiàn)產(chǎn)后出血，發(fā)生率為2.4%。對照組僅有6例出現(xiàn)產(chǎn)后出血，發(fā)生率為14.3%。差異明顯（P＜0.05）。對比兩組產(chǎn)后出血量，結(jié)果顯示產(chǎn)后12h、產(chǎn)后24h出血量均顯示觀察組更低，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1：兩組產(chǎn)后12h、24h出血量的對比分析

3 討論

產(chǎn)后出血是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，出血量較大，若未能及時治療則可能引起休克或死亡。曾有相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血的發(fā)生幾率約占分娩產(chǎn)婦的3%左右，是引起產(chǎn)婦死亡的主要原因之一[3]。產(chǎn)后出血的發(fā)生多因子宮收縮乏力所致，除此外，軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素、產(chǎn)婦自身凝血功能障礙等等也可能誘發(fā)產(chǎn)后出血[4]。將預(yù)見性護理模式應(yīng)用于陰道分娩產(chǎn)婦的護理工作當(dāng)中可通過對產(chǎn)婦的具體情況進行評估分析，在產(chǎn)前1周即開始為其實施生理、心理等多方面的干預(yù)護理，同時對存在出血傾向的產(chǎn)婦進行備案，并預(yù)先做好相關(guān)處理對此、密切觀察產(chǎn)婦生命體征變化，并依據(jù)觀察結(jié)果進行預(yù)測性分析，以便及時為產(chǎn)婦提供更具針對性的護理服務(wù)，從而達(dá)到預(yù)防產(chǎn)后出血的目的[5]。在此次研究中對觀察組及對照組的護理效果進行對比，結(jié)果顯示觀察組的產(chǎn)后出血率更低，產(chǎn)后出血量的比較結(jié)果也顯示觀察組顯著少于對照組。以上研究結(jié)果可證明預(yù)見性護理服務(wù)的應(yīng)用可減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，對預(yù)防產(chǎn)后出血具有積極意義。

綜上所述，采用預(yù)見性護理有助于降低陰道分娩產(chǎn)后出血量，減少產(chǎn)后出血風(fēng)險，更利于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，臨床具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣。