張桂云

巍山縣血吸蟲病防治站 云南巍山 672400

2型糖尿病原名叫成人發(fā)病型糖尿病，多見在35-40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。糖尿病是一種慢性終身性疾病，患者血糖持續(xù)升高，通常會(huì)累及其他系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致大血管病變、微血管病變等，嚴(yán)重影響到患者的身體健康。2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果較差，因此需要通過某些口服藥物來刺激體內(nèi)胰島素的分泌[1]。本文為了探討阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果，選擇了94例患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院選取的94例2型糖尿病患者作為本次觀察對(duì)象，并將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各有47例。對(duì)照組中男25例，女22例；患者最小年齡為46歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（58.72±3.15）歲；病程最短為2年，最長(zhǎng)為15年，平均病程為（6.98±2.17）年；觀察組中男24例，女23例；患者最小年齡為45歲，最大年齡為79歲，平均年齡為（59.26±3.24）歲；病程最短為3年，最長(zhǎng)為14年，平均病程為（6.85±2.07）年。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），試驗(yàn)可比較。

1.2 方法

所有患者入院治療后，首先要進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)、健康教育，同時(shí)在護(hù)士的指導(dǎo)下嚴(yán)格控制飲食。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用二甲雙胍治療，具體方法為：患者口服500mg二甲雙胍，一天服用3次，堅(jiān)持治療1個(gè)月；觀察組患者在采用二甲雙胍治療后，再給予阿卡波糖片50mg，一天服用3次，第一口飯時(shí)嚼服，堅(jiān)持治療一個(gè)月。兩組患者治療后，護(hù)士要密切觀察患者的反應(yīng)，并監(jiān)測(cè)患者的血糖變化。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者治療前后空腹血糖水平、臨床治療效果及糖化血紅蛋白水平。臨床療效分為顯效、有效、無效三個(gè)指標(biāo)，顯效：患者治療后空腹血糖小于6.39mmol/L，餐后2h血糖小于7.7mmol/L；有效：空腹血糖小于7.8mmol/L，餐后2h血糖小于11.1mmol/L；無效：患者治療后空腹血糖與之前相比無明顯改善，血糖有升高的現(xiàn)象[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，臨床治療效果用計(jì)數(shù)資料（%）表示，組間差異用χ2檢驗(yàn)；空腹血糖水平與糖化血紅蛋白水平用計(jì)量資料（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間差異用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組2型糖尿病患者臨床治療效果比較

觀察組總有效率占95.74%，對(duì)照組總有效率占74.47%，觀察組有效率高于對(duì)照組（χ2=6.574，P＜0.05），見表1。

表1：兩組2型糖尿病患者臨床治療效果比較[(%)]

2.2 兩組患者治療前后血糖變化比較情況

觀察組患者治療后，空腹血糖及餐后2h血糖水平明顯低于對(duì)照組，兩組患者比較有差異（t=5.447，6.743，P＜0.05），見表2。

表2：兩組患者治療前后血糖變化比較情況

2.3 兩組患者治療前后糖化血紅蛋白比較

兩組患者治療前，糖化血紅蛋白值比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后觀察組糖化血紅蛋白值低于對(duì)照組（t=6.754，P＜0.05），見表3。

表3：兩組患者治療前后糖化血紅蛋白比較

3 討論

糖尿病是臨床上常見的疾病，其中以2型糖尿病最為多見，導(dǎo)致2型糖尿病的主要誘因包括遺傳、肥胖、體力活動(dòng)過少和應(yīng)激。應(yīng)激又包括勞累、精神刺激、外傷、手術(shù)、分娩、其他重大疾病等，由于以上誘因，患者的胰島素分泌能力及身體對(duì)胰島素的敏感性逐漸降低，導(dǎo)致血糖升高，引起糖尿病。2型糖尿病患者有較為明顯的家族史，我們無法控制人體的遺傳因素，但是我們能從環(huán)境因素進(jìn)行護(hù)理，降低2型糖尿病的患病率。目前臨床上主要采用二甲雙胍和阿卡波糖治療2型糖尿病，其中二甲雙胍適用于2型糖尿病，尤其是肥胖者，可以增加外周組織對(duì)葡萄糖的利用，增加葡萄糖的無氧酵解，減少胃腸道對(duì)葡萄糖的吸收，從而有效降低高血糖[3]。阿卡波糖可以減緩腸道葡萄糖的吸收速度，緩解餐后高血糖，長(zhǎng)期服用還可以降低空腹血糖與糖化血紅蛋白的濃度。相關(guān)研究顯示，將二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合治療2型糖尿病，可以有效提高降糖的效果[4]。

本文研究顯示，觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組，餐后2h血糖、空腹血糖及糖化血紅蛋白水平均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病臨床效果更顯著，不僅可以有效降低血糖，而且安全性高。