南 吉

云南省迪慶藏族自治州人民醫(yī)院 674500

上肢骨折術(shù)后較易出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)功能障礙，曾有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)該情況出現(xiàn)的主要原因在于患者術(shù)后長(zhǎng)期缺乏活動(dòng)所引發(fā)，若此時(shí)醫(yī)護(hù)人員未能對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù)治療則可能會(huì)影響患者預(yù)后康復(fù)效果，降低患者的日常生活能力[1-2]。故積極尋求有效的康復(fù)治療方法，幫助患者盡快恢復(fù)其肘關(guān)節(jié)功能十分重要。此次研究將通過(guò)對(duì)比實(shí)施不同康復(fù)療法進(jìn)行治療的上肢骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能障礙患者的治療效果來(lái)分析綜合康復(fù)療法用于此病治療的效果，現(xiàn)將研究做以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 病例資料

對(duì)本院2017年1月-2018年5月間收治的50例上肢骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能障礙患者實(shí)施常規(guī)康復(fù)治療并作為對(duì)照組，對(duì)同時(shí)期收治的50例上肢骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能障礙患者實(shí)施綜合康復(fù)治療并設(shè)為觀察組。所有病患均無(wú)其他重要臟器嚴(yán)重疾病，均無(wú)精神障礙或意識(shí)障礙，交流正常。患者均為自愿參與，入組病患均排除無(wú)法配合完成研究或中途退出治療的病患。對(duì)照組：男性28例，女性22例?；颊吣挲g：23-56歲，平均年齡為（40.2±3.4）歲?；贾?7例為左側(cè)、23例為右側(cè)。觀察組：男性27例，女性23例。患者年齡：23-57歲，平均年齡為（40.3±3.8）歲?；贾?4例為左側(cè)、26例為右側(cè)。對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

對(duì)照組：為患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療，此次研究選擇實(shí)施電針治療，對(duì)患者僵硬軟組織作為主要穴位進(jìn)行針刺治療，針刺之間的位置要保持2cm。配穴選擇手三里穴、合谷穴?；颊卟扇⊙雠P體位，針刺局部穴位，脈沖設(shè)置低頻，輸出頻率設(shè)定為2-18Hz。配穴采取針刺，手法為插瀉，留針時(shí)間為20-40min，1日2次。

觀察組：采取綜合康復(fù)療法：①對(duì)患處溫度過(guò)高的患者采取冷療，對(duì)患者患處進(jìn)行冷敷，10-15min/次。對(duì)患處溫度正常的患者則可進(jìn)行熱療，使用川紅花、大血藤、赤芍、木鱉子等制成藥包，置于患側(cè)進(jìn)行熱敷，1日1次，每次30min。②對(duì)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)松解，術(shù)后15d則可對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行按摩以及揉捏，每次按摩時(shí)間控制在10-15min，1日1次。中后期可揉捏肩關(guān)節(jié)穴位來(lái)放松肩關(guān)節(jié)以及前臂屈伸肌群，點(diǎn)按手三里、曲池以及內(nèi)關(guān)穴。對(duì)肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)進(jìn)行牽引，牽引時(shí)間為3-5s。③依據(jù)患者康復(fù)情況指導(dǎo)患者進(jìn)行肱二頭肌訓(xùn)練，使用啞鈴，患者采取站姿，最大限度伸肘，每次伸直時(shí)間為5s，6次/組，每次練習(xí)3-4組。讓患者腳踩阻力帶一段，另一端用手持平，6s為一次，8次/組，每日練習(xí)2-3組。

1.3 觀察指標(biāo)

①ADL評(píng)分[3]：采用日常生活能力評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，共設(shè)10項(xiàng)，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活能力越強(qiáng)。②關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

表1：兩組治療前后ADL評(píng)分以及ROM的比較

治療前兩組患者ADL評(píng)分以及ROM比較差異不明顯（P＞0.05），治療后對(duì)比則提示觀察組更佳（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

上肢骨折術(shù)后患者會(huì)因創(chuàng)傷的影響而導(dǎo)致其在一段時(shí)間內(nèi)臥床休養(yǎng)，肢體活動(dòng)會(huì)受到一定限制，加之受傷后患者自主鍛煉意識(shí)變?nèi)酰虼似錁O易出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)功能障礙，不僅不利于骨折預(yù)后，而且也會(huì)影響到患者的預(yù)后康復(fù)質(zhì)量、降低患者的日常生活能力[4-5]，故對(duì)上肢骨折術(shù)后出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)功能障礙的患者實(shí)施康復(fù)治療十分必要。綜合康復(fù)療法是指針對(duì)患者具體情況所實(shí)施的綜合性治療，此次研究中觀察組患者實(shí)施了關(guān)節(jié)松解、冷熱敷、功能鍛煉等種種療法，通過(guò)推拿、揉捏等手法幫助患者促進(jìn)關(guān)節(jié)及肌肉功能恢復(fù)。冷熱敷則有助于改善局部血液循環(huán)，利于預(yù)防軟組織粘連復(fù)發(fā)。功能性康復(fù)訓(xùn)練則有助于幫助患者盡快恢復(fù)肘關(guān)節(jié)功能，提高患者的日常生活能力。對(duì)比兩組患者的康復(fù)效果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后的ADL評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組。比較兩組ROM也提示觀察組所得結(jié)果更佳，由此可見(jiàn)綜合康復(fù)療法的應(yīng)用更利于肢骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能障礙患者康復(fù)。

綜上所述，采用綜合康復(fù)療法對(duì)上肢骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能障礙患者進(jìn)行治療可進(jìn)一步提高治療效果，改善患者的肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及日常生活能力，臨床具有較高的治療效果，值得推廣應(yīng)用。