李應(yīng)忠

普洱市鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院 云南鎮(zhèn)沅 666599

慢性腎衰竭是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，在老年人群中有較高的發(fā)病率。腎衰竭臨表現(xiàn)為腎功能退化、腎實(shí)質(zhì)損壞，引發(fā)腎臟萎縮。臨床癥狀表現(xiàn)為水電解質(zhì)障礙與酸堿失衡，身體內(nèi)部每個系統(tǒng)均可能受到不良影響[1]。老年慢性腎衰竭的病因較多，如多囊腎以及糖尿病等，一般會合并高血壓以及尿毒癥等并發(fā)癥。老年慢性腎衰竭若未得到及時的診斷與治療，會引發(fā)患者的病死率明顯提高[2]?，F(xiàn)對血液透析在老年慢性腎衰竭患者中的應(yīng)用效果予以探究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入的88例老年慢性腎衰竭患者均來自本院2017年4月-2018年7月這一期間，并按照數(shù)字表法分為2組，對比組44例患者中，有男23例，女21例，年齡67-82歲，平均年齡（69.75±4.26）歲；原發(fā)病類型：20例慢性腎炎，14例高血壓腎小動脈硬化，8例慢性腎間質(zhì)性腎炎，2例糖尿病腎病。實(shí)驗(yàn)組44例患者中，有男25例，女19例，年齡68-80歲，平均年齡（69.85±4.35）歲；原發(fā)病類型：21例慢性腎炎，13例高血壓腎小動脈硬化，7例慢性腎間質(zhì)性腎炎，3例糖尿病腎病。兩組患者在原發(fā)病類型等資料上的對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組可以比較。

1.2 方法

1.2.1 對比組

對比組予以常規(guī)治療，對可逆病因有效糾正，補(bǔ)充等滲鹽水，對禁止應(yīng)用對腎灌注或合并腎毒性的藥物，維持體液平衡，根據(jù)患者的具體情況，實(shí)施利尿劑類藥物，維持機(jī)體正常的代謝水平。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療下加用血液透析治療，每周透析三次，每次透析時間4-6小時，血流量確保每分150-250ml，安居患者的具體病情，合理的確定脫水量，選擇低分子肝素進(jìn)行抗凝治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與記錄兩組患者的臨床檢驗(yàn)指標(biāo)（包括尿酸、白蛋白、尿素氮、肌酐與磷等）與并發(fā)癥（包括心肌梗死、心衰、心絞痛、感染以及出血等）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)借助SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料如尿素氮以及白蛋白等水平表示用（±s），不同性檢驗(yàn)用t，計(jì)數(shù)資料如并發(fā)癥發(fā)生率等表示用%，不同性檢驗(yàn)選擇χ2，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床檢驗(yàn)指標(biāo)

如表1：實(shí)驗(yàn)組患者尿酸、白蛋白、尿素氮、肌酐與磷水平明顯低于對比組（P＜0.05）。

表1：臨床檢驗(yàn)指標(biāo)（±s）

表1：臨床檢驗(yàn)指標(biāo)（±s）

分組 例數(shù) 尿酸 磷 尿素氮 肌酐 白蛋白實(shí)驗(yàn)組 44500.36±78.842.06±0.5928.69±5.09887.56±125.3635.45±5.11對比組 44534.11±72.353.40±0.8732.42±6.11973.45±157.5238.60±5.21 t - 2.09218.45573.11132.83002.8632 P - 0.03940.00000.00250.00580.0053

表2：并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

如表2：實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率11.36%，比對比組的31.82% 低（P＜0.05）。

3 討論

老年慢性腎衰竭的病情十分嚴(yán)重，會引發(fā)一系列并發(fā)癥出現(xiàn)，治療難度較大，患者的生存率較低。因此，臨床需加強(qiáng)對老年慢性腎衰竭的治療[3]。常規(guī)治療的治療效果不顯著，且并發(fā)癥較多，臨床需對老年慢性腎衰竭的治療方法深入探究。目前臨床上通常采用血液透析治療，其具有較高的代謝廢物率，治療時間較短，特別是尿毒癥綜合征中的臨床效果更明顯。經(jīng)早期血液透析治療，能夠?qū)⒒颊叩哪蚨景Y毒素明顯清除，糾正高鉀血癥與代謝酸中毒，使機(jī)體內(nèi)環(huán)境保持穩(wěn)定狀態(tài)，對腎損傷具有修復(fù)效果[4]。值得注意的是，老年慢性腎衰竭患者通常會合并多種基礎(chǔ)病，身體素質(zhì)不高，進(jìn)行血液透析時極易出現(xiàn)并發(fā)癥，直接影響患者的生存率，為了減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，透析治療需確保及時性、充分性與規(guī)則性，嚴(yán)格控制血壓與血流量，建立有效的血管通路，減輕心臟負(fù)擔(dān)。另外，需對感染情況有效預(yù)防，對患者的營養(yǎng)狀況有效掌握，合理的強(qiáng)化營養(yǎng)，使?fàn)I養(yǎng)不良的出現(xiàn)明顯減少；在血液透析治療過程中需嚴(yán)格控制患者體重的增長，透析過程中對其脫水量嚴(yán)格限制。透析治療可使老年慢性腎衰竭患者的病情得到有效控制，使患者的生存質(zhì)量顯著提高[5]。

本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者尿酸、白蛋白、尿素氮、肌酐與磷水平明顯低于對比組；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率11.36%，低于對比組的31.82%，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，血液透析在老年慢性腎衰竭患者應(yīng)用，可有效控制病情的發(fā)展，降低并發(fā)癥發(fā)生率。