廖建發(fā)

（崇州市中醫(yī)醫(yī)院 四川 成都 611230）

對(duì)臨床中現(xiàn)階段針對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者所提出的治療文獻(xiàn)資料進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)采用中藥湯劑治療可以提升患者臨床療效，其中以玉液湯合當(dāng)歸四逆湯治療方案最為顯著[1]。在此，我院于2017年3月—2018年3月，積極研究玉液湯合當(dāng)歸四逆湯加減治療價(jià)值，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年03月—2018年03月我院接收的86例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，常規(guī)組43例，男性25例，女性18例，年齡34～68周歲，平均年齡（45.92±5.08）；研究組43例，男性26例，女性17例，年齡35～69周歲，平均年齡（46.13±5.87），比較兩組一般資料差異P＞0.05，可比。

1.2 治療方法

常規(guī)組采用西藥治療。

研究組應(yīng)用玉液湯合當(dāng)歸四逆湯加減治療。藥方組成為：五味子10g、山藥15g、葛根12g、黃芪30g、白芍12g、生雞內(nèi)金6g、知母12g、沒(méi)藥10g、桂枝10g、當(dāng)歸15g、天花粉12g以及細(xì)辛3g、生甘草6g、乳香10g、通草6g、紅花10g、延胡索10g。指導(dǎo)患者用水煎服用藥，一日一劑，分成早晚兩次平均服用。連續(xù)治療14日。

1.3 觀察指標(biāo)

分析其臨床療效，并評(píng)價(jià)治療前后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善情況。顯效：患者治療后，其雙下肢冷痛等臨床癥狀完全消失；有效：患者治療后，其雙下肢冷痛癥狀有積極改善；無(wú)效：患者雙下肢冷痛無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)通過(guò)SPSS20.0軟件處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組總有效率為（97.67%），常規(guī)組總有效率為（81.40%），P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善情況比較

治療前，研究組與參照組神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較無(wú)差異，P＞0.05；治療后，研究組神經(jīng)傳導(dǎo)速度有積極改變，且優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善情況比較（±s，m/s）

表2 兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善情況比較（±s，m/s）

組別 n MNCV正中神經(jīng) SNCV正中神經(jīng)治療前 治療后 治療前 治療后研究組 43 40.13±5.11 48.69±3.08 32.11±5.58 42.96±4.24常規(guī)組 43 40.26±5.19 41.06±3.47 32.14±5.66 33.57±4.12 t - 0.1170 10.7836 0.0247 10.4151 P - 0.9071 0.0000 0.9803 0.0000

3.討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病微血管病變常見的三聯(lián)病癥之一。在中醫(yī)理論學(xué)中認(rèn)為糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于痛癥范疇，有著較為復(fù)雜的病機(jī)，氣陰兩虛是該類患者主要病例基礎(chǔ)，造成其發(fā)病的關(guān)鍵因素多為淤血阻滯，因此，在臨床治療應(yīng)當(dāng)集中在溫經(jīng)散寒以及祛瘀止痛目的。

本次研究中所采用的湯劑玉液湯合當(dāng)歸四逆湯加減治療方案，對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者起到益氣養(yǎng)陰以及祛瘀止痛的治療功效。其中藥方組成中，當(dāng)歸、桂枝等藥物為君藥，主要對(duì)患者發(fā)揮溫經(jīng)通絡(luò)以及暢血行的作用；細(xì)辛白芍等藥為臣藥，可以幫助患者達(dá)到補(bǔ)血、溫經(jīng)散寒的目的；甘草、通草等藥為佐藥，幫助患者溫陽(yáng)散寒的同時(shí)，達(dá)到養(yǎng)血通脈的效果；知母等藥物為使藥，可以事先補(bǔ)營(yíng)血以及祛經(jīng)脈寒邪的效果[2]。對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用玉液湯合當(dāng)歸四逆湯加減治療后，其神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善效果顯著，要優(yōu)于傳統(tǒng)西藥治療，P＜0.05；同時(shí)相較于西藥治療效果（81.40%），玉液湯合當(dāng)歸四逆湯加減治療對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的療效更加確切（97.67%），P＜0.05。

綜上所述，對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床治療過(guò)程中，積極采用玉液湯合當(dāng)歸四逆湯加減治療，能夠有效改善患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度，對(duì)患者癥狀緩解有著顯著的作用。