王成強

摘? ?要：醫(yī)用氣體集中供給系統(tǒng)又叫做生命支持系統(tǒng)，主要作用是維系危重病人的生命，通過啟用各種治療工具幫助病人康復(fù)。在軍事醫(yī)療方面，為了滿足軍事所需，研制了一種和軍事醫(yī)療緊密結(jié)合的模塊化組合式醫(yī)用氣體集中供給系統(tǒng)，這些氣體中包括氧氣、負壓氣體和正壓氣體。該系統(tǒng)的研制一方面可解決批量傷員在治療中需要用到大量醫(yī)用氣體的困難，可保證軍事醫(yī)療工作順利開展，另一方面由于該系統(tǒng)比單一的醫(yī)用氣體系統(tǒng)具有集中化管理的優(yōu)點，所以操作和維護都比較方便，操作人員可在短時間內(nèi)啟用該系統(tǒng)，同時能及時完成整個系統(tǒng)的檢修，保證氣體供應(yīng)的及時性，提高工作的效率和質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：模塊化組合式? 醫(yī)用氣體? 集中供給系統(tǒng)

中圖分類號：R197.38? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號：1674-098X（2019）10（c）-0007-02

1? 醫(yī)用氣體供給系統(tǒng)概述

醫(yī)用氣體供給系統(tǒng)中包括三大氣體的供應(yīng)，即氧氣、負壓氣體和正壓氣體，具體來說包括氧氣供應(yīng)系統(tǒng)、真空吸引供應(yīng)系統(tǒng)、壓縮空氣供應(yīng)系統(tǒng)、潔凈手術(shù)部的氣體供應(yīng)系統(tǒng)等。

這些子系統(tǒng)中，氧氣供應(yīng)系統(tǒng)是供病人呼吸的，被應(yīng)用在各監(jiān)護病房、搶救室、潔凈手術(shù)部、門診檢查、高壓氧艙中。氧氣的氣源由氧氣鋼瓶匯流排、液氧儲罐提供，氧氣在使用位置設(shè)置專門快速轉(zhuǎn)換的終端接頭，在氧氣濕化減壓精確計量以后再供給病人使用。第二真空吸引供應(yīng)系統(tǒng)，該系統(tǒng)主要是用來吸除病人的痰、膿血和手術(shù)污物等，可供各個病房、搶救室、門診檢查時使用。該系統(tǒng)的氣體氣源來自真空泵站，泵站內(nèi)設(shè)置緩沖罐、過濾裝置等，真空吸引氣體在使用位置處設(shè)置快速插撥終端接頭，同時配合緩沖隔離裝置使用。第三，壓縮空氣供應(yīng)系統(tǒng)，該系統(tǒng)的作用是為驅(qū)動各類醫(yī)療工具，是為各病床、監(jiān)護病房、搶救室、潔凈手術(shù)部等提供氣體的，該氣體的氣源來自于壓縮空氣空壓站，該站內(nèi)設(shè)置空壓機，空壓機排出的氣體要經(jīng)過干燥過濾等步驟，在其中含有的細菌、油水量達標以后才能進行緩沖供應(yīng)使用。第四，清潔手術(shù)部的氮氣、二氧化碳和氧化亞氮的供應(yīng)系統(tǒng)，該系統(tǒng)中三種氣體的作用不同，氮氣的作用是驅(qū)動各類醫(yī)療工具的使用，二氧化碳主要用在腹腔鏡檢查中，而氧化亞氮的作用是在麻醉、鎮(zhèn)痛時使用的。該系統(tǒng)中的氣體氣源是由手術(shù)部附近設(shè)置的氣體匯流排供應(yīng)的。第五接近手術(shù)還不麻醉氣體的排放系統(tǒng)，該系統(tǒng)是配合氣體供應(yīng)系統(tǒng)使用的，主要用作手術(shù)麻醉廢氣的排出，由系統(tǒng)提供專用真空將麻醉廢氣排放出去。

2? 國內(nèi)醫(yī)用氣體工程建設(shè)現(xiàn)狀

醫(yī)用氣體中最重要的三種氣體是氧氣、正壓氣體和負壓氣體，這些氣體的氣源和管道供應(yīng)系統(tǒng)相連，其中手術(shù)部需要的氧氣、真空等必須單獨供應(yīng)。目前國內(nèi)有關(guān)醫(yī)用氣體工程的建設(shè)，和國際水平相比較低，還有諸多不完善的地方，即便是正規(guī)化的醫(yī)院，在氣體研制和應(yīng)用中也存在規(guī)范要求不詳細、不嚴格的問題。而在一起比較落后的地區(qū)，在條件艱難的軍事醫(yī)療基地，更是存在規(guī)范老化不全面的問題，以前的醫(yī)用氣體供給系統(tǒng)設(shè)計需要進行優(yōu)化。

從整體醫(yī)療事業(yè)發(fā)展來看，對醫(yī)療的需求和要求不斷提高，但是在醫(yī)用氣體建設(shè)方面卻因為沒有規(guī)范的指導(dǎo)，使得氣體供給系統(tǒng)在設(shè)備、產(chǎn)品制造、設(shè)計和管理等方面還存在不少問題，尤其是對于系統(tǒng)建設(shè)的重視程度不夠高，對于醫(yī)用氣體供給系統(tǒng)的建設(shè)投入不高，是我國醫(yī)用氣體工程建設(shè)水平不高的主要原因。

3? 軍事醫(yī)療方面模塊化組合式醫(yī)用氣體集中供給系統(tǒng)的研制

以軍事醫(yī)療為例，對軍事醫(yī)療醫(yī)用氣體集中化供給系統(tǒng)的研制和應(yīng)用進行分析，是為了滿足軍事醫(yī)療領(lǐng)域戰(zhàn)略、戰(zhàn)役應(yīng)急斗爭衛(wèi)勤保障的需要，可以在發(fā)生突發(fā)事件時可隨時為傷病員治療提供所需的氣體。因此，該系統(tǒng)的建設(shè)必須要保證其具有靈活反映和機動性的特點，同時能夠滿足批量傷員對于醫(yī)用氣體的需要，能夠及時提供氣體用到臨時治療中。本模塊組合式醫(yī)用氣體集中供給系統(tǒng)的研制和應(yīng)用，就是為了滿足軍事醫(yī)療任務(wù)需要的。

3.1 集中供給系統(tǒng)的設(shè)計分析

用于軍事醫(yī)療的醫(yī)用氣體集中供給系統(tǒng)，是為了能夠滿足批量傷員的及時救治所需，以方便、及時、靈活為設(shè)計的前提，能夠適應(yīng)野戰(zhàn)醫(yī)療中隨著戰(zhàn)爭場地的變動而靈活變動，所以還要方便快速的裝卸和運輸，還要適應(yīng)傷員數(shù)量、病情變化對醫(yī)用氣體供給種類、數(shù)量的要求。所以在綜合分析這些因素的基礎(chǔ)上采用模塊組合式的設(shè)計方法，除了要滿足當(dāng)前我國軍事醫(yī)療所需外，還要獲得和正規(guī)醫(yī)院現(xiàn)存的固定式醫(yī)用氣體集中供給系統(tǒng)一樣的效果。

3.2 集中供給系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)分析

模塊組合式醫(yī)用氣體集中供給系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)是否合理將直接關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備使用的效率，關(guān)系著醫(yī)療設(shè)備能否完全發(fā)揮它們的優(yōu)勢，最終影響的是醫(yī)療救治的質(zhì)量。本衛(wèi)生裝備系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)上具有安裝、拆卸靈活方便、速度快、對操作人員要求不高的特點，操作人員甚至可以在短時間內(nèi)學(xué)會操作，在發(fā)生緊急情況時可及時將設(shè)備拆除和帶走。此外，本系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)上采用了靈活的組合方式，可以隨著病員數(shù)量和病情嚴重程度的變化而增減醫(yī)用氣體的種類、數(shù)量等。軍事醫(yī)療領(lǐng)域醫(yī)用氣體集中供給系統(tǒng)結(jié)構(gòu)主要包括氣源子系統(tǒng)、節(jié)點子系統(tǒng)和管道子系統(tǒng)三類。

其中氣源子系統(tǒng)是為軍事醫(yī)療各種醫(yī)療設(shè)備提供氧氣的，在該系統(tǒng)中主要設(shè)備有空氣壓縮機、負壓吸引器、制氧機、供氧瓶等，在研制時需結(jié)合軍事醫(yī)療實際裝備情況和醫(yī)療所需進行。第二節(jié)點子系統(tǒng)，該系統(tǒng)是整個醫(yī)用氣體集中化供應(yīng)系統(tǒng)中的關(guān)鍵內(nèi)容，該系統(tǒng)被安裝在各病床上，具有萬能的連接端，方便氣源的輸入輸出，同時在安裝、拆卸等操作方面也很方便，該系統(tǒng)的密封性好，其具有氣體轉(zhuǎn)換功能。在設(shè)計該系統(tǒng)時，一個將自鎖式快速接頭作為該系統(tǒng)的主體，并將接頭和聯(lián)結(jié)支架結(jié)合起來建立氣體單輸入雙輸出節(jié)點。中自鎖式快速接頭的功能包括氣道自鎖、插拔靈活方便、萬能腕扣。其中在氣道自鎖設(shè)計上，要求在連接插頭插入插座時自動連接，在拔出時則可自動關(guān)閉。同時在插入插座時會受到外部的作用力，所以該插座內(nèi)的設(shè)計也要求靈活機動，在使用時可壓縮分解彈簧，能夠?qū)⒚芊鈿獾来蜷_使氣體送到病人連接終端。而在使用結(jié)束要求插頭和插座分開時只要輕輕往里推就能推回到原位，插頭自動進入松開狀態(tài)，被壓縮的分解彈簧反彈將能量釋放出來，插頭進入插座然后使氣道密封起來。此外，關(guān)于萬能腕扣的設(shè)計，該裝備系統(tǒng)是設(shè)置在病床上的，但是不同病床功能不同，為滿足所有病床所需，就要設(shè)置萬能腕扣。在該系統(tǒng)結(jié)構(gòu)中包括支撐鋼架、彈簧鋼鎖扣架、鎖帶、鎖扣等。在系統(tǒng)固定時鎖扣開啟，彈簧鋼架稍低于病床床腿，鎖帶則可以圍著病床插入到鎖扣內(nèi)，然后將該系統(tǒng)固定在病床上。第三管道子系統(tǒng)的設(shè)計，前文談到醫(yī)用氣體供應(yīng)是隨著病員數(shù)量、病床數(shù)量、病員傷勢情況而變化的，在病床數(shù)量變化的過程中病床之間的距離在發(fā)生著變化，當(dāng)距離太遠或太近時都不利于病房內(nèi)供氣系統(tǒng)的使用，醫(yī)療人員在操作時不方便會影響醫(yī)療救治的效率。因此為適應(yīng)病床變化帶來的一系列影響在，需要設(shè)置多個不同的連接管道子系統(tǒng)，在管道系統(tǒng)的兩側(cè)暗轉(zhuǎn)很高快速插拔的插頭，然后在管道上安裝掛鉤來固定管道，將管道懸掛在帳篷壁上，配套多個連接插座是為了隨時能滿足軍事醫(yī)療的需要，可是當(dāng)將管道長度延長。

4? 結(jié)語

綜上所述，本文在對醫(yī)用氣體供給系統(tǒng)設(shè)計和應(yīng)用現(xiàn)狀分析的基礎(chǔ)上，主要對當(dāng)前我國軍事醫(yī)療方面供氣系統(tǒng)的設(shè)計進行了簡單討論。提出為滿足軍事醫(yī)療的需要，所研制的供氣系統(tǒng)不僅要有大型醫(yī)院集中供氣系統(tǒng)的功能，而且還要適應(yīng)戰(zhàn)時應(yīng)急情況的發(fā)生，能滿足批量傷員的救治，適應(yīng)戰(zhàn)時靈活機動的特點。鑒于此，在軍事醫(yī)療中可采用模塊組合式的醫(yī)用氣體集中供應(yīng)系統(tǒng)，該系統(tǒng)的靈活性強、方便操作，實際應(yīng)用也證明該系統(tǒng)應(yīng)用效果良好。

參考文獻

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