王宇雯

摘 要：自從抗生素問(wèn)世以來(lái)，便因其對(duì)細(xì)菌的獨(dú)特抑制作用，得到了世界各國(guó)的廣泛應(yīng)用，深受人們的歡迎。但近些年來(lái)，部分醫(yī)藥類的管理沒(méi)有跟上步伐，并由于醫(yī)師們的素質(zhì)不高及廠家的利益等，導(dǎo)致抗生素沒(méi)有得到正確、有效地使用。本文針對(duì)我國(guó)當(dāng)前抗生素的使用現(xiàn)狀，提出了相應(yīng)的建議和參考。

關(guān)鍵詞：抗生素 使用誤區(qū) 耐藥性

引 言

伴隨著人們對(duì)抗生素的逐漸認(rèn)可，抗生素在我國(guó)得到了廣泛地使用。但由于我國(guó)在抗生素的使用方面沒(méi)有針對(duì)性的法律和規(guī)范，導(dǎo)致抗生素被濫用并產(chǎn)生了各種類的“超級(jí)細(xì)菌”，給人們的生命健康造成了巨大的威脅。因此，雖然抗生素具有其獨(dú)特的療效和作用，但人們對(duì)抗生素的使用是存在很多誤區(qū)，需要對(duì)其進(jìn)行糾正和引導(dǎo)。

一、抗生素的含義及作用

人們經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的觀察和試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，部分細(xì)菌分泌的某些物質(zhì)能夠抑制其它細(xì)菌的生長(zhǎng)，因此人們將這種物質(zhì)稱之為抗生素。但需要注意的是抗生素不僅包含某些細(xì)菌的天然分泌物（如青霉素等），也包含某些人工合成的具有類似抑菌效果的物質(zhì)（如米卡芬凈等）。

（1）抗生素對(duì)人類的重要作用?？股乜梢杂脕?lái)抵抗某些細(xì)菌對(duì)人體的入侵，同時(shí)不同種類的抗生素具有不同的抑菌效果，例如青霉素可用來(lái)治療球菌[1]的感染（如發(fā)炎）、紅霉素用來(lái)抑制衣原體和支原體的生長(zhǎng)（如化膿性感染）等。因此各種抗生素的出現(xiàn)極大地提高了人類對(duì)各種細(xì)菌的抵抗能力，保證了人類社會(huì)的正常、有序地發(fā)展。

（2）抗生素動(dòng)物醫(yī)學(xué)的重要作用?？股夭粌H可以用來(lái)治療人類的疾病，對(duì)其它動(dòng)物類的疾病也有一定的效果。因此抗生素在動(dòng)物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也得到了廣泛的應(yīng)用。如在家畜（禽）飼養(yǎng)的過(guò)程中，如果科學(xué)、合理地將部分抗生素添加到動(dòng)物飼料里面，就可以達(dá)到防治家畜（禽）的流行性疾病和細(xì)菌感染的目的，如實(shí)際飼養(yǎng)中，在家畜飼料中添加抗生素（莫能菌），不僅可以促進(jìn)家畜生長(zhǎng)，還可以防止家畜出現(xiàn)肺氣腫[2]等病癥。因此，抗生素在動(dòng)物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也得到了廣泛的應(yīng)用，在動(dòng)物疾病防治方面發(fā)揮了重要的作用。

二、抗生素的使用誤區(qū)

（1）抗生素是消炎藥。人們?cè)诳股氐膶?shí)際使用過(guò)程中，由于沒(méi)有對(duì)抗生素有充分地認(rèn)知，導(dǎo)致對(duì)抗生素的理解不是很到位，并產(chǎn)生了許多用藥誤區(qū)。而在這些用藥誤區(qū)里面，最主要的就是將抗生素當(dāng)作消炎藥來(lái)使用，如在治療感冒時(shí)，不論病毒性感冒或是風(fēng)寒感冒，都大量使用抗生素進(jìn)行治療。而這種治療方式不僅不會(huì)起到任何作用，還會(huì)導(dǎo)致各種耐藥細(xì)菌的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者以后的抗生素治療。

（2）所有抗生素都可以防治感染?？股氐淖饔梅绞剑荒苁峭ㄟ^(guò)某種抗生素的特殊作用來(lái)抑制某類或者某種細(xì)菌的生長(zhǎng)，進(jìn)而起到降低細(xì)菌數(shù)量、治療疾病的目的。因此如果不對(duì)癥使用合適的抗生素，那么即使劑量再大、使用的抗生素種類再多，也無(wú)法起到防治感染的作用，甚至可能會(huì)適得其反。比如在治療患有沙門氏菌感染的患者時(shí)，由于沙門氏菌對(duì)青霉素的耐藥性，給予青霉素治療不僅不會(huì)使患者及時(shí)康復(fù)，還會(huì)拖延病情，而應(yīng)使用喹諾酮類的抗生素對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療。

（3）無(wú)規(guī)律服用抗生素。由于許多患者對(duì)抗生素的作用機(jī)制不夠了解，同時(shí)對(duì)細(xì)菌的變異[3]和增殖沒(méi)有清晰的認(rèn)知，進(jìn)而導(dǎo)致其在病情較重時(shí)大量服用抗生素，等到病情緩解時(shí)便不按時(shí)按量服藥。但由于抗生素的作用方式主要依賴于其在作用位置的有效濃度，因此如果患者不能按時(shí)、定量進(jìn)行服藥，就會(huì)造成抗生素?zé)o法達(dá)有效的作用濃度。這樣不僅不能有效地防治感染，并可能使細(xì)菌對(duì)相應(yīng)的抗生素產(chǎn)生耐藥性。

（4）抗生素越新越好。根據(jù)人們普遍的消費(fèi)認(rèn)知，貴的、新的往往要比便宜的、傳統(tǒng)的好。但這種思想方式卻不適用于抗生素的使用方面。每種抗生素都有自己獨(dú)特的優(yōu)、劣勢(shì)，同時(shí)也有自己?jiǎn)为?dú)的作用區(qū)間和作用效果，要因人、因病進(jìn)行選擇。同時(shí)有些傳統(tǒng)的抗生素藥效比較穩(wěn)定、不良反應(yīng)和禁忌特征也比較明確，并且價(jià)格也更為低廉，在治療某些疾病方面反而要比某些新型抗生素的效果要好，例如上世紀(jì)50年代研發(fā)的萬(wàn)古霉素在治療某些耐藥菌的感染上，要比近年來(lái)新出現(xiàn)但被濫用的抗生素效果要好。

三、如何正確使用抗生素

（1）立法規(guī)范。目前我國(guó)雖然已經(jīng)出臺(tái)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等相關(guān)法律，但在抗生素的生產(chǎn)、試驗(yàn)、銷售和使用等流程中還存在著一些法律空白。同時(shí)各個(gè)醫(yī)院、門診和藥店等也沒(méi)有形成專門的管理制度來(lái)對(duì)抗生素的使用進(jìn)行約束，并且在對(duì)各個(gè)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)也沒(méi)有相應(yīng)的課程進(jìn)行引導(dǎo)，這就造成了如今抗生素被濫用的現(xiàn)狀。

（2）建立個(gè)人就診庫(kù)。耐藥性主要是指某種抗生素，長(zhǎng)期用于治療某位患者的某種疾病，進(jìn)而使該患者體內(nèi)的病菌對(duì)這種抗生素“免疫”，使該抗生素?zé)o法達(dá)到應(yīng)有的效果。建立個(gè)人就診庫(kù)可以對(duì)患者使用過(guò)的抗生素種類、時(shí)間、用量進(jìn)行備案，能夠有效地避免細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。同時(shí)個(gè)人就診庫(kù)還可以記錄患者對(duì)不同抗生素的過(guò)敏[4]癥狀和各種禁忌，為以后的用藥提供參考。

（3）加強(qiáng)監(jiān)管。在抗生素的實(shí)際使用過(guò)程中，由于對(duì)醫(yī)師們?nèi)鄙傧鄳?yīng)的監(jiān)管，同時(shí)由于各種利益關(guān)系，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)師們大力推崇抗生素的效果，并在患者開藥時(shí)進(jìn)行推薦和引導(dǎo)。因此在健全關(guān)于抗生素使用的法律法規(guī)的同時(shí)，國(guó)家和醫(yī)院（包括診所和藥店）也應(yīng)該加大對(duì)醫(yī)師們的監(jiān)管力度，以避免抗生素被誤用和濫用。

（4）普及用藥知識(shí)。在對(duì)抗生素的使用進(jìn)行立法和加強(qiáng)監(jiān)管的同時(shí)，也應(yīng)該向大眾普及相關(guān)的抗生素知識(shí)，讓他們明白抗生素的作用機(jī)理以及日常使用常識(shí)。同時(shí)也要向大眾解釋耐藥菌形成的原因和耐藥菌的危害，讓人們對(duì)抗生素有更加深入的了解和認(rèn)知。

結(jié) 語(yǔ)

抗生素作為一種重要藥物，只有得到合理的使用才能發(fā)揮其最大的效果和作用。因此，在抗生素的管理和使用方面，需要我們大家的共同努力，并進(jìn)而推動(dòng)我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷向前發(fā)展和進(jìn)步！

參考文獻(xiàn)

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