劉秀芹 　孫樹印

當(dāng)新生寶寶來到每位新父母身邊時，家長們除內(nèi)心感到喜悅外，更多的是擔(dān)憂如何照顧嬌嫩的寶寶。特別是考慮到他們脆弱的骨骼，家長們會有種“想碰又不敢碰，想抱又不敢抱”的感覺。新生兒脆弱、嬌嫩，尤其是孩子的骨骼，需要家長特別的呵護。傳統(tǒng)所說的“三翻”“六坐”“八爬”，都和嬰兒的骨骼發(fā)育情況密切相關(guān)。照顧新生寶寶，你還需要注意跟骨骼發(fā)育有關(guān)的小細節(jié)。

新生寶寶的骨骼特點是什么？

出生后，寶寶的骨骼系統(tǒng)即發(fā)生了對子宮外環(huán)境重要的出生后適應(yīng)。在出生后1個月內(nèi)，孩子的骨礦物質(zhì)密度下降約30%。這大多是因為骨髓腔迅速增加，其增加要快于骨皮質(zhì)的增加。這個過程通常被稱為嬰兒生理性骨質(zhì)疏松。此時，新生寶寶骨骼中各種成分所占的比例與成人大不相同，其骨骼中有機質(zhì)含量高于無機質(zhì)含量，水分含量也比較多。所以，新生寶寶骨骼較柔軟，富于彈性，韌性高，但脆性較低，故發(fā)生骨折時表現(xiàn)為折而不斷、裂紋或青枝骨折等。同時，寶寶骨骼的骨膜較厚，血運豐富，一般創(chuàng)傷后不易破裂，且骨折端也不易移動，故外傷后損傷程度一般較成人要輕。

另外，新生寶寶是不斷生長和發(fā)育的，其新陳代謝旺盛，骨骼的自我修復(fù)和塑造能力也較強，且這種能力與年齡成反比，即年齡越小塑造能力越強。若新生寶寶出生后出現(xiàn)嚴重的骨折，經(jīng)過合理治療和康復(fù)，最終也能恢復(fù)如常。所以寶媽們可以不用過度擔(dān)心，寶寶可能沒有你想象的那么脆弱，一些小問題甚至可以自我矯正。

細節(jié)一：脊柱保護到位

由寶寶骨骼的特點我們知道，其骨骼脆性較低，易受外力影響發(fā)生變形，這就需要家長們特別注意對其脊柱的保護。新生兒的脊柱非常軟，幾乎是平直的。從出生后第3個月開始，寶寶會慢慢出現(xiàn)抬頭等動作，從而使肌肉得到強化。這時候，脊柱也開始形成第一個生理曲度——頸椎前凸。所以當(dāng)家長抱著3個月大的寶寶時，就不必緊緊護著他的頭部了。但在生理曲度尚未完全形成之前，家長一定要為寶寶做好脊柱的完整支撐，以免發(fā)生意外，對孩子的脊柱造成損傷。

細節(jié)二：包裹不宜太緊

新生兒階段，寶寶機體以屈肌張力為主，所以寶寶在睡眠或安靜狀態(tài)下，且在仰臥位時，上下肢以微微彎曲的姿勢為主，兩大腿輕度外展，雙手輕度握拳，拇指在其他四指之外。一些傳統(tǒng)的老人，喜歡將新生兒捆得緊緊的，因為剛出生的新生兒對身體的自控能力比較差，神經(jīng)系統(tǒng)還沒有發(fā)育成熟，經(jīng)常可能出現(xiàn)手舞足蹈的狀況。需要提醒的是，包得太緊寶寶可能很不喜歡，為了給他安全和溫暖的感覺，只需拿被子輕輕地裹住就好，胳膊、腿不要綁起來，否則孩子會很不舒服，甚至影響骨骼發(fā)育。

細節(jié)三：不要早早久坐

當(dāng)嬰兒第一次學(xué)會坐的時候，疲累的家長們通常希望他們坐久一點。然而，應(yīng)該注意的是，讓嬰兒久坐不利于他們的成長和發(fā)展。由于嬰兒的骨硬度小，韌性大，易彎曲變形，如果坐太久，可能會增加脊柱的壓力，導(dǎo)致脊柱側(cè)凸。大家都知道，嬰兒骨骼中的鈣含量還不足，內(nèi)含的豐富膠質(zhì)和細嫩的皮膚及肌肉根本無法承受長時間的坐姿。另外，久坐還會使嬰兒局部的血液循環(huán)不通暢，肺的代謝產(chǎn)物不能及時運走，消化器官的活動受到抑制，長期久坐可能帶來更多不良后果。

細節(jié)四：戴手套有隱患

新生寶寶清醒時會有自發(fā)性的雙手揮舞、肢體伸展、屈曲性交替動作，而且寶寶的指甲較長，有些家長擔(dān)心寶寶指甲過長會抓傷臉頰，因此喜歡給寶寶的小手戴上手套。殊不知，這個做法有可能產(chǎn)生危險。研究顯示，生活性手外傷占兒童手外傷病因的96%，新生兒手外傷，尤其是手指損傷的發(fā)生，多是家長在生活中護理不當(dāng)造成。戴手套這種做法一方面束縛了寶寶的小手，使其活動受到限制，不利于寶寶觸覺發(fā)育;另一方面，由于寶寶的手指會頻繁活動，手套里多余的線頭會纏住寶寶嬌嫩的手指，若發(fā)現(xiàn)不及時，會對寶寶造成手指損傷、局部血液循環(huán)障礙，甚至導(dǎo)致缺血性壞死。若只是擔(dān)心寶寶抓傷面部，大可以在寶寶熟睡時小心仔細地替他修剪指甲。

細節(jié)五：切忌使勁拉胳膊

牽拉肘又叫小兒橈骨頭半脫位，是5歲以下孩子肘部最常見的外傷。為什么5歲以下的孩子容易出現(xiàn)牽拉肘？這和孩子的骨骼發(fā)育情況有關(guān)。孩子橈骨近端的骨骺大約要到5歲～7歲才開始出現(xiàn)，6歲～7歲時橈骨頭逐漸增大，18歲～20歲開始橈骨愈合。孩子的橈骨頭尚未完全發(fā)育，周圍只有一條環(huán)形韌帶圍繞，即橈骨環(huán)狀韌帶。環(huán)狀韌帶不足以緊密包裹橈骨頭，加上關(guān)節(jié)囊松弛，在外力的作用下很容易發(fā)生半脫位。

如果你正牽著孩子走路，這時孩子突然跌倒，你仍然拉著他的手;或者你突然用力地拉孩子的一只胳膊，就有可能使孩子出現(xiàn)牽拉肘。那到底怎么知道孩子出現(xiàn)牽拉肘了呢？可以從幾個方面判斷：出現(xiàn)牽拉肘的那只胳膊曾被大人牽過;前臂不能自行抬舉或屈曲，前后轉(zhuǎn)動會疼痛;手肘橈骨頭處有明顯壓痛。

由寶寶的骨骼發(fā)育特點我們可以看出，他們的骨骼需要細心呵護，家長們切不可因一時疏忽或心血來潮就不管不顧。另外，寶寶出生后有諸多原始反射及與動作有關(guān)的特殊生理現(xiàn)象，均屬于正常情況，過度擔(dān)憂也是沒有必要的。