肖林燕

南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江西 南昌 330000

骨折發(fā)生的情況一般有三種，直接暴力所致的骨折，即暴力作用于骨骼的某一部位，受傷后伴有組織損傷；間接暴力所致的骨折，通過(guò)扭轉(zhuǎn)作用或者杠桿作用，比如從高處墜落后，軀體由于重力原因向前屈曲，則胸椎、腰椎脊柱交界處可能發(fā)生間接的損傷；積累性的損傷，即患者長(zhǎng)期的、反復(fù)的間接或者是直接的損傷，致使某一特殊部位出現(xiàn)疲勞性骨折[1-2]。患者一般發(fā)生骨折后，對(duì)疾病缺乏了解和對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂，會(huì)產(chǎn)生多種情緒以及心理問(wèn)題，基于此，本文就心理護(hù)理聯(lián)合藥物護(hù)理在對(duì)于骨折術(shù)后患者中進(jìn)行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院2017年5月至2019年8月收治的48例四肢骨折患者，按照抽簽法將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，各24例。常規(guī)組中，男性13例、女性11例；年齡25～65歲，平均(41.2±3.6)歲；其中上肢骨折15例，下肢骨折9例。干預(yù)組中，男性12例、女性12例，患者年齡26～66歲，平均(41.5±3.3)歲；其中上肢骨折13例，下肢骨折11例。兩組的基本數(shù)據(jù)對(duì)比，無(wú)差異(P＞0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均為肢體骨折；患者無(wú)精神疾患；患者的耐受力高；患者有家屬陪同且同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并有心、肝、腎等臟器的嚴(yán)重?fù)p害；患者對(duì)本研究的藥物過(guò)敏。

1.2 方法兩組患者的給予止痛泵的應(yīng)用，止痛泵中含有地佐辛0.8mg/kg+氟哌利多+鹽水。設(shè)定劑量后，48h持續(xù)輸入，或者根據(jù)患者的疼痛情況給予不同的劑量。常規(guī)組在使用鎮(zhèn)痛泵的基礎(chǔ)上給予一般護(hù)理，如體位護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、疾病護(hù)理、健康宣教等。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，具體操作如下：

(1)成立心理護(hù)理小組，由資深護(hù)士組成，經(jīng)由醫(yī)院專業(yè)的心理培訓(xùn)師對(duì)其培訓(xùn)，考核合格后對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理；根據(jù)對(duì)患者的評(píng)估相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。

(2)針對(duì)性的心理護(hù)理：①針對(duì)于恐懼的患者進(jìn)行護(hù)理，若為開(kāi)放性骨折有出血的現(xiàn)象，甚至?xí)霈F(xiàn)骨折處暴露的現(xiàn)象，無(wú)形中增加了患者的恐懼心理，針對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解患者的緊張以及恐懼心理，減少其心理活動(dòng)，以便于降低生理性的情緒波動(dòng)。②針對(duì)疼痛閾低的患者進(jìn)行護(hù)理，針對(duì)此護(hù)理人員使用鎮(zhèn)痛泵干預(yù)，根據(jù)患者對(duì)疼痛的耐受性，給予不同劑量的調(diào)節(jié)。在使用鎮(zhèn)痛泵前，告知患者藥物成分可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)以及處理辦法，以增加患者的耐受性。③針對(duì)悲傷的患者，患者生病后離開(kāi)舒適的環(huán)境，尤其是內(nèi)向型性格的患者更會(huì)產(chǎn)生抑郁的情緒，針對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)該與家屬詳細(xì)交談，從家屬的口中了解患者更多的性格特點(diǎn)，也囑咐家屬多陪伴，增加心理支持。④食物對(duì)心理的治愈能力，患者因疾病、手術(shù)的關(guān)系，缺乏活動(dòng)、食欲不振，護(hù)理人員應(yīng)該與其進(jìn)行交談，對(duì)其講述身體恢復(fù)與疾病的關(guān)系，使患者認(rèn)識(shí)到問(wèn)題所在，從而自覺(jué)改正。

1.3 觀察指標(biāo)①患者入院后對(duì)兩組患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行判定：采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表測(cè)定。焦慮自評(píng)量中，患者的分?jǐn)?shù)低于50分，表示無(wú)焦慮情緒，得分高于50分意味著患者有焦慮情緒，且隨著分?jǐn)?shù)增高焦慮越嚴(yán)重。抑郁自評(píng)量表中，若患者分?jǐn)?shù)＜53分，則表示患者無(wú)抑郁情緒，若患者分?jǐn)?shù)大于53分，則表示抑郁，且分?jǐn)?shù)越與患者抑郁程度呈正相關(guān)性。②患者手術(shù)后分析兩組患者的疼痛評(píng)分，并加以記錄，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行判定，該方法共有0至10級(jí)，評(píng)估干預(yù)前、后的疼痛情況，0級(jí)表示患者無(wú)疼痛，10級(jí)表示患者疼痛劇烈。③對(duì)比兩組用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組干預(yù)前、后的焦慮、抑郁評(píng)分干預(yù)后，干預(yù)組的焦慮、抑郁情緒評(píng)分明顯低于常規(guī)組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前、后的焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比[()分]

表1 兩組干預(yù)前、后的焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比[()分]

2.2 對(duì)比分析兩組干預(yù)前、后的疼痛情況干預(yù)后，干預(yù)組的疼痛程度明顯較常規(guī)組低(P＜0.05)，表2。

表2 對(duì)比兩組干預(yù)前、后的疼痛評(píng)分對(duì)比[()分]

表2 對(duì)比兩組干預(yù)前、后的疼痛評(píng)分對(duì)比[()分]

2.3 對(duì)比兩組干預(yù)后的不良反應(yīng)發(fā)生情況干預(yù)組24例患者中，1例(4.17%)患者惡心；常規(guī)組24例患者中，3例患者有惡心、3例患者有頭暈的現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%。兩組相比具有差異性(χ2=4.182，P=0.042)。

3 討論

心理護(hù)理對(duì)于患者而言是至關(guān)重要的護(hù)理方法，將心理學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合應(yīng)用于護(hù)理程序中，與患者建立良好的人際關(guān)系，從而改善其不良的心理狀態(tài)以及行為，反之也能夠促進(jìn)患者身體恢復(fù)。心理護(hù)理包含了諸多內(nèi)容，并不局限于具體的形式，可以從病房環(huán)境、床單位整潔、護(hù)理人員的態(tài)度、舉手投足、語(yǔ)言等各個(gè)方面使患者感覺(jué)放心、舒心，從而影響心理變化。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，最重要的是評(píng)估患者的臨床資料，判斷患者的感知力、應(yīng)對(duì)能力、生理情況、人際關(guān)系處理能力以及性格特點(diǎn)等，將搜集的所有資料進(jìn)行整合，羅列出相對(duì)應(yīng)的護(hù)理問(wèn)題，制定心理護(hù)理計(jì)劃[3]。

一般術(shù)后患者的心理反應(yīng)維持較高的水平，原因與擔(dān)心疾病的愈合、家庭負(fù)擔(dān)有著極大的關(guān)系，而且術(shù)后由于手術(shù)創(chuàng)傷的關(guān)系，患者的疼痛較明顯[4]。地佐辛屬于k受體激動(dòng)劑，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，且成癮性小，一般用于手術(shù)止痛，會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。護(hù)理人員在給予患者用藥時(shí)，告知其不良反應(yīng)的發(fā)生情況增加患者的耐受性，再結(jié)合患者的不同性格特點(diǎn)分別給予不同的心理護(hù)理方式[5]。干預(yù)后的結(jié)果顯示，干預(yù)組的焦慮、抑郁情緒評(píng)分明顯低于常規(guī)組組(P＜0.05)；干預(yù)組的疼痛評(píng)分明顯較常規(guī)組低(P＜0.05)；干預(yù)組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組(P＜0.05)，表明心理護(hù)理聯(lián)合藥物對(duì)骨折術(shù)后患者可以起到良好的護(hù)理效果，患者不良情緒得以緩解，且疼痛的程度低。

綜上所述，心理護(hù)理聯(lián)合地佐辛在骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用效果顯著。