陳麗梅，唐俊

1 云南省中醫(yī)醫(yī)院設(shè)備服務(wù)中心 （云南昆明 650021）；2 四川大學(xué)電子信息學(xué)院 （四川成都 610065）

物聯(lián)網(wǎng)（internet of things，IOT）是通過(guò)各種信息傳感設(shè)備，如射頻識(shí)別（radio frequency identification，RFID）、紅外感應(yīng)器、全球定位系統(tǒng)、激光掃描器等，按照約定的協(xié)議，將任何的物品與互聯(lián)網(wǎng)連接形成一個(gè)巨大的網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)而可以進(jìn)行信息交換和通信，以實(shí)現(xiàn)智能化識(shí)別、定位、追蹤、監(jiān)控和管理[1-2]。利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可以使我們的醫(yī)療設(shè)備管理變得更加便捷。同時(shí)由于相關(guān)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及，醫(yī)療設(shè)備管理成本也大大降低。因此，在這樣的背景下，研究在物聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下的醫(yī)療設(shè)備管理具有重要意義。

1 傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備及耗材管理方式

醫(yī)療設(shè)備是一所醫(yī)院綜合水平的體現(xiàn)，也是一所醫(yī)院整體管理水平的客觀反映[3]。對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)和形象有一定的影響。當(dāng)前，多數(shù)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理水平仍停留于之前的發(fā)展水平，也未建立完善的管理制度，直接影響了醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，導(dǎo)致管理秩序混亂[4]。

傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備及耗材管理遵循規(guī)范化的操作流程，結(jié)合一定技術(shù)手段形成了目前的醫(yī)療設(shè)備管理方式。大多數(shù)設(shè)備管理人員只是根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修、調(diào)試。大型醫(yī)療設(shè)備維修形勢(shì)不容樂(lè)觀，主要的問(wèn)題集中在監(jiān)管不到位、管理過(guò)程缺乏責(zé)任制和獎(jiǎng)懲制度不完善[5]。這是傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備管理中必然存在的弊病，在一定的條件下培養(yǎng)一名合格的醫(yī)療設(shè)備管理人員是非常困難的?？扛倪M(jìn)管理方式提升醫(yī)療設(shè)備管理效率的作用是有限的，且必然會(huì)存在一定的瓶頸。其主要是因?yàn)?，人難以快速應(yīng)對(duì)目前由醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)進(jìn)步帶來(lái)的使用的復(fù)雜性。例如，當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備的管理仍存在大量的人工錄入和計(jì)算，在管理過(guò)程中重復(fù)填寫(xiě)大量的紙質(zhì)報(bào)表和各類(lèi)單據(jù)，工作效率低下，準(zhǔn)確率低。在整個(gè)管理過(guò)程中，不能對(duì)采購(gòu)管理、檔案管理、庫(kù)房管理、維修管理實(shí)現(xiàn)全過(guò)程動(dòng)態(tài)化的追蹤管理，只能實(shí)現(xiàn)簡(jiǎn)單的、初步的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)功能[6]。

以目前大多數(shù)醫(yī)院流行的醫(yī)療設(shè)備條形碼管理為例，醫(yī)院為每臺(tái)設(shè)備創(chuàng)建獨(dú)一無(wú)二的條形碼，建立數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)每個(gè)設(shè)備進(jìn)行管理。這種管理方式可以對(duì)醫(yī)療設(shè)備實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)的管理，使醫(yī)院在清查固定資產(chǎn)時(shí)，做到醫(yī)療設(shè)備賬物一一對(duì)應(yīng)。但是這樣的管理仍然存在以下問(wèn)題：（1）不能實(shí)時(shí)監(jiān)控設(shè)備使用和耗材消耗，存在一定的信息滯后性；（2）條形碼的錄入、制作、粘貼仍然依賴(lài)人工，需要消耗一定的人工成本；（3）對(duì)獲得的數(shù)據(jù)僅依賴(lài)管理人員的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷并最終分配資源和進(jìn)行決策，易出現(xiàn)由經(jīng)驗(yàn)誤差造成的調(diào)配滯后。

除去上述條形碼方式管理，目前還有類(lèi)似二級(jí)庫(kù)房管理、管理委員會(huì)等方式，這些方式雖然各有優(yōu)點(diǎn)，但是都存在缺點(diǎn)，其共性主要表現(xiàn)為滯后性。當(dāng)醫(yī)院科室部門(mén)對(duì)醫(yī)療設(shè)備和耗材的需求使用發(fā)生變化時(shí)，這些管理方式的調(diào)配調(diào)整是滯后的。對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，單從人力管理和傳統(tǒng)管理角度上解決是存在一定的局限性的。在這樣的情況下出現(xiàn)設(shè)備丟失等意外事故的概率將會(huì)大大提升。技術(shù)的發(fā)展為我們解決該問(wèn)題提供了一個(gè)可行的思路，我們可以結(jié)合物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對(duì)醫(yī)療設(shè)備及耗材實(shí)現(xiàn)信息化管理。

2 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)下的醫(yī)療設(shè)備及耗材的信息化管理

依靠物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)結(jié)合云端服務(wù)，我們可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的信息化管理。例如對(duì)大宗設(shè)備安裝RFID標(biāo)簽或者低功耗智能標(biāo)簽，并建立云端數(shù)據(jù)庫(kù)。每隔一段時(shí)間所有智能標(biāo)簽向服務(wù)器報(bào)告一次自己的狀態(tài)，其中包括使用情況、狀態(tài)信息等。服務(wù)器接收數(shù)據(jù)后，對(duì)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)化整理和分析，并按照預(yù)先設(shè)置好的調(diào)配原則進(jìn)行實(shí)時(shí)調(diào)配。管理人員只需定期檢查系統(tǒng)狀態(tài)，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行即可。這樣，我們可以通過(guò)連接網(wǎng)絡(luò)的終端實(shí)時(shí)監(jiān)控每臺(tái)設(shè)備的使用情況，并且全部流程自動(dòng)化程度達(dá)90%以上，極大地減少了人工原因造成的管理問(wèn)題，在一定程度上提高了醫(yī)療設(shè)備及耗材的管理效率。

在數(shù)據(jù)分析階段，由于數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)性，即單位時(shí)間內(nèi)數(shù)據(jù)終端將獲取更多的數(shù)據(jù)，一般人工難以短時(shí)間處理如此海量數(shù)據(jù)，此時(shí)可以結(jié)合人工智能（artificial intelligence，AI），對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行智能分析，可以極大地提高數(shù)據(jù)的利用效率?！霸苾?chǔ)存與云計(jì)算”的性能已發(fā)展得相當(dāng)成熟，隨著語(yǔ)音識(shí)別、圖像識(shí)別等技術(shù)的逐漸提升，醫(yī)療附屬硬件設(shè)施也在走向成熟，進(jìn)而推動(dòng)了整個(gè)智能醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的成熟[7]。醫(yī)療設(shè)備的管理作為現(xiàn)代醫(yī)院運(yùn)行的主要組成部分之一，在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)和醫(yī)院的運(yùn)行中有后勤保障的重要作用。借助大數(shù)據(jù)、AI、物聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)療設(shè)備管理由之前人力密集型的傳統(tǒng)管理方式轉(zhuǎn)變?yōu)橛捎?jì)算機(jī)管理的新管理方式是將來(lái)醫(yī)療設(shè)備管理的大趨勢(shì)。

新技術(shù)在使用上是否具有可行性，或者說(shuō)，這樣的技術(shù)是否已經(jīng)成熟可以投入現(xiàn)實(shí)的使用中，是很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要考慮的問(wèn)題。

3 醫(yī)療設(shè)備及耗材的信息化管理技術(shù)的可行性

進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備及耗材的信息化管理，最重要的是技術(shù)上的可行性問(wèn)題。目前，隨著傳感器、服務(wù)器網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)趨于成熟。本研究中提到的RFID標(biāo)簽和智能標(biāo)簽?zāi)壳耙呀?jīng)廣泛應(yīng)用于智能家居領(lǐng)域和智慧辦公領(lǐng)域，技術(shù)可靠成熟。這樣極大地降低了我們醫(yī)療設(shè)備及耗材的信息化管理的實(shí)施難度。特別是AI技術(shù)已廣泛應(yīng)用于醫(yī)療診斷、智慧醫(yī)療等用途。有可以借鑒的技術(shù)背景，諸如阿里（Ali）、騰訊（Tencent）等國(guó)內(nèi)著名互聯(lián)網(wǎng)公司相繼推出了自己的商業(yè)物聯(lián)網(wǎng)服務(wù)，為客戶(hù)搭建了一整套完善的物聯(lián)網(wǎng)后端平臺(tái)。在物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)上，各企業(yè)分工合作，從底層到應(yīng)用為我們提供了一整套的解決方案。這些方案具有可行、可靠、穩(wěn)定的特點(diǎn)。并且，由于物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，其搭建成本正大幅下降，目前已經(jīng)達(dá)到了大部分機(jī)構(gòu)可以接受的程度，并且隨著國(guó)家的一系列戰(zhàn)略布局推動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，未來(lái)這樣的新技術(shù)使用的成本還將繼續(xù)下降。因?yàn)槲锫?lián)網(wǎng)功能的核心在于計(jì)算機(jī)軟件的發(fā)展，故利用物聯(lián)網(wǎng)管理醫(yī)療設(shè)備，不會(huì)隨著時(shí)間推移而效率下降。用戶(hù)可以通過(guò)軟件升級(jí)的辦法，不斷根據(jù)自己的實(shí)際需求添加新的功能。而這是原來(lái)傳統(tǒng)方式無(wú)法比擬的。

因此，在目前的技術(shù)背景下實(shí)施物聯(lián)網(wǎng)下醫(yī)療設(shè)備及耗材的信息化管理可行性較強(qiáng)。值得一提的是，目前華為內(nèi)部已經(jīng)實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)自動(dòng)化管理，一些企業(yè)則實(shí)施了固定資產(chǎn)管理方案。

4 物聯(lián)網(wǎng)下醫(yī)療設(shè)備及耗材的信息化管理的優(yōu)勢(shì)

使用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備及耗材的信息化管理，相較傳統(tǒng)的管理方式具有以下優(yōu)勢(shì)：（1）實(shí)時(shí)性強(qiáng)，設(shè)備在短時(shí)間內(nèi)報(bào)告自己的情況，數(shù)據(jù)更新快；（2）數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，全程由管理系統(tǒng)自動(dòng)運(yùn)行，可以極大減少人工管理帶來(lái)的誤差；（3）靈活高效，結(jié)合AI技術(shù)，對(duì)設(shè)備資源進(jìn)行管理，相較人工管理而言，更加靈活；（4）由于技術(shù)相對(duì)較為成熟，市場(chǎng)成本不高，后期人工成本較低，故可以減少管理成本；（5）易于操作，全程人工干預(yù)環(huán)節(jié)少，操作步驟減少，需人工干預(yù)部分有現(xiàn)成的規(guī)范，所以操作較為簡(jiǎn)便。

綜上所述，隨著醫(yī)療資源的持續(xù)投入，醫(yī)療設(shè)備及耗材的管理要求越來(lái)越高，對(duì)醫(yī)院管理水平的要求也越來(lái)越高。管理信息化是當(dāng)前技術(shù)背景下解決該問(wèn)題的最有效方法之一，也符合醫(yī)療體系智能化的趨勢(shì)。由于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，我們可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的信息化管理，這樣的管理方式具有許多優(yōu)勢(shì)，對(duì)于提高管理效率具有重大意義，同時(shí)可以削減不必要的運(yùn)營(yíng)成本，有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)將更多的成本投入實(shí)際的醫(yī)療中。