李伶，郭瑞鋒，李淑慧，胡勝文，蔣蕾，梁玉新

廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 （廣東湛江 524001）

醫(yī)科達(dá)Synergy醫(yī)用直線加速器是一款高能全數(shù)字化控制、設(shè)計(jì)精細(xì)的加速器，主要由電源及控制系統(tǒng)、束流引出系統(tǒng)、冷卻恒微波產(chǎn)生與傳輸系統(tǒng)、真空系統(tǒng)、溫系統(tǒng)加速系統(tǒng)、電子注入系統(tǒng)、脈沖調(diào)劑系統(tǒng)等組成，是目前國內(nèi)外主要的放射治療設(shè)備，應(yīng)用廣泛[1]。為滿足粵西腫瘤患者需求，廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院于2017年購買醫(yī)科達(dá)Synergy醫(yī)用直線加速器，2018年3月成功安裝，各項(xiàng)性能指標(biāo)均符合《醫(yī)用電子直線加速器性能和試驗(yàn)方法》《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》等標(biāo)準(zhǔn)。主要服務(wù)于靶區(qū)位置復(fù)雜，需要進(jìn)行容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)技術(shù)（VMAT）計(jì)劃設(shè)計(jì)患者，如鼻咽癌、乳腺癌、宮頸癌、肺癌腦轉(zhuǎn)移同步推量保海馬等患者[2]。有研究表明，設(shè)備安裝使用2年內(nèi)，整機(jī)處于電子器件檢驗(yàn)篩選和磨合期，故障率最高[3]。良好的保養(yǎng)和故障的及時(shí)處理，可以延長設(shè)備的使用年限，提高使用效率?，F(xiàn)介紹醫(yī)科達(dá)Synergy直線加速器磨合期的常見故障和日常保養(yǎng)方法。

1 常見故障

1.1 故障一

故障現(xiàn)象：開機(jī)XVI與加速器連接不上。

故障分析：XVI影像系統(tǒng)的設(shè)計(jì)原理要求，醫(yī)科達(dá)Synergy直線加速器須嚴(yán)格按照正確的開機(jī)順序操作，即先啟動加速器，預(yù)熱15 min后，打開MOSAIQ電腦，iViewGT電腦，XVI電腦，在VXI界面，點(diǎn)擊相應(yīng)按鈕，進(jìn)行球管加熱。由于是新安裝設(shè)備，技術(shù)員對設(shè)備并不熟悉，未按照正常順序開機(jī)，導(dǎo)致XVI與加速器連接不上，出現(xiàn)XVI系統(tǒng)故障[4]。

故障處理：再次組織培訓(xùn)技術(shù)人員，關(guān)機(jī)后重新按照正常操作順序啟動，故障排除。

1.2 故障二

故障現(xiàn)象：XVI板碰撞報(bào)警器報(bào)警導(dǎo)致不能運(yùn)動。

故障分析：原因可能為XVI探測板展開到位后，未鎖定；XVI防碰撞裝置被啟動。

故障處理：正常情況時(shí)XVI探測板展開到垂直機(jī)架的位置，由探測板基座兩側(cè)的左右2個(gè)銷釘鎖定。銷釘位置的開關(guān)有3個(gè)，其中右側(cè)1個(gè)，左側(cè)2個(gè)。左側(cè)開關(guān)2和右側(cè)開關(guān)是銷釘?shù)南尬婚_關(guān)，2個(gè)開關(guān)均啟動時(shí)，控制銷釘?shù)倪\(yùn)動機(jī)構(gòu)將停止動作[5]。左側(cè)開關(guān)1是碰撞警報(bào)聯(lián)鎖開關(guān)，未啟動則報(bào)碰撞警報(bào)聯(lián)鎖；拆開探測板，發(fā)現(xiàn)左側(cè)開關(guān)1，右側(cè)開關(guān)1在安裝時(shí)擰得過松，按照要求請醫(yī)科達(dá)廠家重新調(diào)整，故障排除。

2 日常保養(yǎng)

醫(yī)科達(dá)Synergy直線加速器具有非常復(fù)雜的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，日常性治療也會導(dǎo)致裝置磨損。且新安裝的直線加速器，整機(jī)處于機(jī)械器件、電子器件檢驗(yàn)篩選和磨合期，很容易引發(fā)包含絲桿、MLC、電位器、高壓聯(lián)鎖、治療床及機(jī)械等中心故障。在故障發(fā)生前進(jìn)行必要的日常保養(yǎng)，能夠在根本上減少甚至杜絕一些故障隱患。

2.1 機(jī)房環(huán)境保持干燥及整潔

由于湛江地理位置處于中國大陸最南端，近海，天氣潮濕，極易引起高壓打火、電子元器件損傷，甚至不能開機(jī)等情況。所以要經(jīng)常檢查機(jī)房內(nèi)除濕機(jī)、空調(diào)機(jī)及濕度計(jì)等，保證機(jī)房的溫濕度符合國際標(biāo)準(zhǔn)。每天治療完患者后，維護(hù)好衛(wèi)生，避免灰塵引起故障。

2.2 定期記錄設(shè)備的電器參數(shù)

記錄原始數(shù)據(jù)，既可作為參考數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測，有利于設(shè)備穩(wěn)定性，也可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行相應(yīng)處理。主要的參數(shù)包括加速管燈絲電流、磁控管燈絲電流、磁控管波形及電流、充電電流波形及電鈦泵電流、加速管流、加速管燈絲電壓、磁控管燈絲電壓，這些參數(shù)可為加速管和磁控管等重大昂貴配件故障的發(fā)現(xiàn)、維修提供參考。

2.3 做好日常檢查工作

每早開機(jī)時(shí)啟動加速器晨檢程序，包括空氣壓縮機(jī)的狀態(tài)檢查、水冷系統(tǒng)檢查、機(jī)架旋轉(zhuǎn)角度檢查、準(zhǔn)直器旋轉(zhuǎn)角度檢查、標(biāo)尺燈檢查、射野尺寸檢查和準(zhǔn)直器旋轉(zhuǎn)中心軸檢查、激光燈檢查；每日查看設(shè)備水壓、水溫和氣壓，定期更換內(nèi)外循環(huán)水。

3 小結(jié)

醫(yī)用直線加速器是一種精密且昂貴的醫(yī)療設(shè)備，是治療惡性腫瘤患者的利器。應(yīng)重視醫(yī)療設(shè)備相關(guān)人員的技能和培養(yǎng)，若設(shè)備使用處于磨合期，工程師應(yīng)向物理師、技術(shù)員等操作設(shè)備人員介紹設(shè)備的原理、一些可控的操作范圍參數(shù)及一些必須了解的指標(biāo)，使操作人員完全熟悉設(shè)備各種功能。平時(shí)工作中，做好日常維護(hù)保養(yǎng)及日檢、月檢、年檢工作，若發(fā)現(xiàn)問題隱患進(jìn)行及時(shí)處理，以有效降低設(shè)備故障發(fā)生率，縮短停機(jī)時(shí)間，為患者提供治療保障。