麥紅飛

化州市人民醫(yī)院 （廣東茂名 525100）

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療工作最基本的要素，影響醫(yī)護人員的日常工作和人民群眾對醫(yī)療機構(gòu)的整體印象，更重要的是關(guān)系著患者的生命健康。行之有效的管理措施能保證醫(yī)療設(shè)備的安全性和有效性，更好地發(fā)揮設(shè)備作為開展醫(yī)療工作必備要素的作用，從而降低醫(yī)療機構(gòu)的運營成本，進一步提高周邊人群的生活幸福感。

1 醫(yī)療設(shè)備科的職責(zé)

醫(yī)療設(shè)備科主要負責(zé)對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料的購置管理，日常維修保養(yǎng)管理，大型設(shè)備的效益分析，計量醫(yī)用器具的計量管理，對醫(yī)療器械的報損審批等日常事務(wù)[1]。

2 醫(yī)療設(shè)備管理存在的問題

2.1 概念模糊、不清晰

一些欠發(fā)達地區(qū)的醫(yī)護人員往往認為醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部所有的設(shè)備都屬于醫(yī)療設(shè)備，如生活設(shè)備中的電視機、飲水機等，這是概念模糊、不清晰最常見的表現(xiàn)，給醫(yī)療設(shè)備管理部門和使用部門的日常工作帶來了諸多不便。如果某些生活設(shè)備出現(xiàn)了故障，會由于概念的不清晰，造成報障錯誤，使用部門會抱怨故障處理的時間過長，而實際管轄的部門卻未接到任何故障上報的通知。如此，管理部門與使用部門難免會出現(xiàn)矛盾，阻礙醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展。

2.2 職責(zé)和分工不明確

受到諸多因素的影響，醫(yī)療設(shè)備管理過程中管理部門職責(zé)和分工不明確的情況時有發(fā)生，妨礙了醫(yī)療設(shè)備管理工作的正常進展，不僅影響了使用部門的日常醫(yī)護工作，而且降低了管理部門的工作效率，更重要的是造成廣大就醫(yī)群眾對醫(yī)療機構(gòu)信任的缺失。

2.3 缺乏專業(yè)技術(shù)人才

隨著各種高精尖大型醫(yī)療設(shè)備，如正電子發(fā)射計算機斷層顯像（positron emission tomography-computed tomography，PET-CT）、單光子發(fā)射計算機斷層成像（single-photon emission computed tomography，SPECT）的引進，日常維護和保養(yǎng)顯得尤為重要，專業(yè)技術(shù)人員也就應(yīng)運而生。但是目前的專業(yè)技術(shù)人才主要聚集在發(fā)達地區(qū)，如珠三角、長三角地區(qū)，而偏遠地區(qū)專業(yè)技術(shù)人員極少，遠達不到基本的數(shù)量需求，有些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)只有1～2名醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域的專業(yè)技術(shù)人員，甚至有的尚未引進，嚴重制約了醫(yī)療設(shè)備的正常使用。據(jù)《2013中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》提供的數(shù)據(jù)，我國總的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)為95萬多家，擁有萬元以上設(shè)備272萬多臺，其他技術(shù)人員只有17多萬名，平均1名其他技術(shù)人員需要管理16臺萬元以上設(shè)備?，F(xiàn)有醫(yī)學(xué)設(shè)備管理及維護人員中絕大多數(shù)學(xué)歷為大專，本科和研究生學(xué)歷僅占10%～30%，且年齡較大，知識面單一[2]。

2.4 醫(yī)療設(shè)備使用率低

醫(yī)療機構(gòu)往往根據(jù)各科室提交的需求數(shù)量購置醫(yī)療設(shè)備，但需求數(shù)量與實際使用數(shù)量并不匹配，很多醫(yī)療設(shè)備存在買回來后閑置的問題，更有甚者一直閑置到報廢年限。此外，醫(yī)療設(shè)備在安裝完畢后，廠家或其代理商的工程師都會在醫(yī)療機構(gòu)進行相應(yīng)的培訓(xùn)，但由于各種因素的影響，如操作較復(fù)雜、培訓(xùn)時間不恰當?shù)?，?dǎo)致出現(xiàn)使用人員不懂得如何使用或者不熟悉該臺醫(yī)療設(shè)備相關(guān)操作的嚴重后果，出于安全性考慮，該設(shè)備不能得到應(yīng)用。

3 醫(yī)療設(shè)備管理的改善措施

3.1 重視理論學(xué)習(xí)

醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)療機構(gòu)不可或缺的一部分，我們首先應(yīng)重視理論的學(xué)習(xí)，了解其概念、具體的包含范圍，正確解讀國家頒發(fā)的相關(guān)法律法規(guī)，如《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》（國務(wù)院令第650號）、《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》（原國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第18號）等。醫(yī)療設(shè)備管理部門可以邀請當?shù)匦姓C關(guān)的專業(yè)人員以播放小視頻培訓(xùn)講座或者粘貼宣傳畫冊等形式組織院內(nèi)中高層干部學(xué)習(xí)，再由中高層干部組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)，特別是科室內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備管理員。由上而下，全體動員，讓每名職工熟悉醫(yī)療設(shè)備概念，逐漸減少因概念不清晰而找錯職能管理部門的情況。

3.2 明確科室分工及各崗位職責(zé)

明確的科室分工及合理清晰的崗位設(shè)置對于醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展至關(guān)重要，如果科室分工和各崗位職責(zé)未得到明確，就會出現(xiàn)執(zhí)行不力、計劃滯后等問題。醫(yī)院可以編制崗位職責(zé)說明書，讓職工學(xué)習(xí)與明確自身的工作崗位職責(zé)內(nèi)容，使其了解自身工作內(nèi)容在整個醫(yī)院工作環(huán)節(jié)中的位置及作用，從而更好地完成工作任務(wù)。

3.3 重視專業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng)和第三方醫(yī)療設(shè)備維修外包公司引進

醫(yī)療設(shè)備的使用直接影響其產(chǎn)生的經(jīng)濟效益，因此，必須重視對工程技術(shù)人員的培養(yǎng)，并采取新的模式做好大型醫(yī)療設(shè)備的維修管理工作，為醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)[3]。（1）強化專業(yè)技術(shù)人員崗位技能的提升，不定期送優(yōu)秀的工程技術(shù)人員到院外交流，學(xué)習(xí)不同醫(yī)療設(shè)備的維護保養(yǎng)、管理經(jīng)驗等，以提高專業(yè)技術(shù)人員的自身技能，降低醫(yī)院的維修成本；（2）可以在合同里約定條款，讓廠家工程師在保修期內(nèi)每半年或者每季度來院進行醫(yī)療設(shè)備的維護保養(yǎng)，在延長設(shè)備使用壽命的同時保證醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的專業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)和鞏固新的專業(yè)知識；（3）對于大型醫(yī)療設(shè)備，如PET-CT、SPECT等高精尖設(shè)備，超過保修期或者使用年限已久，可以聘請第三方醫(yī)療設(shè)備維修外包公司對整機或者重要部件進行維護保養(yǎng)，第三方可以是原廠家，也可以是其他的維修公司。

3.4 重視成本管理

根據(jù)現(xiàn)行的《醫(yī)院財務(wù)制度》，醫(yī)療機構(gòu)要重視成本管理。成本管理是醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動。但在實際工作中，醫(yī)療設(shè)備未得到有效利用的情況時有發(fā)生。（1）實行醫(yī)療設(shè)備三級管理制度，完善招標流程，落實《醫(yī)療設(shè)備購置論證管理制度》，并積極推行和強化財務(wù)全成本核算制度，將設(shè)備折舊、維修支出等納入每個科室成本中，實行醫(yī)療設(shè)備的有償占有和使用，以提高科室對醫(yī)療設(shè)備使用和管理的重視，合理配置醫(yī)療設(shè)備[4]；（2）完善醫(yī)療設(shè)備驗收流程，廠家或其代理商的工程師對相關(guān)人員進行醫(yī)療設(shè)備操作方法的培訓(xùn)，相關(guān)人員能熟練操作設(shè)備后，才可以通過驗收。通過以上措施，保證醫(yī)療機構(gòu)自籌資金和財政扶持資金用到實處，保證醫(yī)療設(shè)備真正地為患者所用。