趙曉蘭

（煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院超聲科 山東 煙臺(tái) 264000）

肝硬化屬于臨床上比較常見的肝病類型，隨著疾病的發(fā)展，發(fā)展成肝癌的概率非常大[1]。因此，為了保證患者健康，臨床上需要注重對(duì)肝硬化合并小肝癌的早期診斷，以求盡早發(fā)現(xiàn)疾病，更好的采取治療措施，保證患者的生命安全。因此，本文主要選取我院收治的肝硬化合并小肝癌患者38例進(jìn)行研究，對(duì)患者采取超聲造影，做好早期診斷，旨在探究分析超聲造影對(duì)肝硬化合并小肝癌的早期診斷價(jià)值，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年7月—2018年7月我院收治的肝硬化合并小肝癌患者38例進(jìn)行研究，其中，男女患者例數(shù)比例為21∶11，患者最高年齡75歲，最低年齡36歲，平均年齡為（59.13±5.67）歲。患者病灶直徑最大3.5厘米，最小0.6厘米，平均（1.87±0.91）厘米。納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，所有患者均被臨床診斷為肝硬化合并小肝癌；第二，本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，肝功能 Child-Pugh C級(jí)；第二，高血壓史、過(guò)敏體質(zhì)；第三，伴有循環(huán)衰竭；第四，短期內(nèi)具有慢性感染疾病。

1.2 方法

38例患者均采取超聲造影診斷，首先，選擇德國(guó)多普勒公司生產(chǎn)的超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行二維超聲掃描，掃描部位主要選擇肝內(nèi)病變結(jié)節(jié)平面，患者采取仰臥體位，掃描前需要提前設(shè)置好相關(guān)參數(shù)，然后針對(duì)患者肝內(nèi)病變占位性病灶的位置、數(shù)目、大小等進(jìn)行確定，同時(shí)，了解其是否已經(jīng)與超聲波回聲影像相連接，確定連接后，將掃描的相關(guān)數(shù)據(jù)做好詳細(xì)記錄，然后根據(jù)掃描所得數(shù)據(jù)進(jìn)行初步診斷。完成初步診斷后，其次，選擇CnTI技術(shù)進(jìn)行再次燒苗，調(diào)整好超聲診斷儀的輸出功率，一般控制在0.05MHz以下。為患者注射一定的造影劑，同時(shí)將計(jì)時(shí)器開啟，根據(jù)初次掃描診斷的內(nèi)容，確定患者重點(diǎn)病灶病變部位，對(duì)其進(jìn)行掃描，觀察儀器傳回的超聲波回聲影像圖，對(duì)患者病變部位進(jìn)行詳細(xì)了解。同時(shí)，注重記錄病變時(shí)期的實(shí)時(shí)圖像，在掃描期間，還需要要求患者掌握一定的呼吸技巧，以免影響掃描診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究注意將患者病灶造影結(jié)果、小肝癌病灶增強(qiáng)模式比較、小肝癌病灶造影前后超聲評(píng)分比較等作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用最數(shù)據(jù)處理軟件SPSS25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，不同數(shù)據(jù)類型的計(jì)量資料選擇標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，t檢驗(yàn)，若P值小于0.05，則表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

38例肝硬化合并小肝癌患者中，經(jīng)過(guò)超聲診斷，確診37例，診斷正確率為97.37%，在病理診斷中，分為中-低分化癌、高分化癌和透明細(xì)胞癌三種，造影圖像結(jié)果顯示，中-低分化癌病灶數(shù)為65個(gè)，開始增強(qiáng)時(shí)間為（14.20±5.32）s，增強(qiáng)峰值時(shí)間為（22.08±7.51）s，開始消退時(shí)間為（60.11±26.15）s；高分化癌病灶數(shù)為17個(gè)，開始增強(qiáng)時(shí)間為（14.80±2.98）s，增強(qiáng)峰值時(shí)間為（25.12±9.28）s，開始消退時(shí)間為（263.59±113.89）s；透明細(xì)胞癌病灶數(shù)為10個(gè)，開始增強(qiáng)時(shí)間為（25.75±9.02）s，增強(qiáng)峰值時(shí)間為（30.35±9.49）s，開始消退時(shí)間為（134.74±67.89）s。中-低分化癌開始增強(qiáng)時(shí)間、開始消退時(shí)間均明顯優(yōu)于另外兩組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

我國(guó)是一個(gè)肝病大國(guó)，肝硬化發(fā)病概率非常高。當(dāng)肝硬化疾病發(fā)展時(shí)，很容易合并小肝癌一起發(fā)生[2]。肝硬化合并小肝癌患者如果不得到及時(shí)的診治，則很容易轉(zhuǎn)變?yōu)榇蟾伟瑢?duì)患者的身體與生命安全造成嚴(yán)重?fù)p害。因此，在臨床診治過(guò)程中，做好肝硬化合并小肝癌的早期診斷意義重大，一旦確診，醫(yī)生就可以通過(guò)手術(shù)切除的方式治療疾病[3]。研究表示，早期肝硬化合并小肝癌利用手術(shù)切除后，患者5年生存率超過(guò)80%[4]。因此，選擇準(zhǔn)確性、靈敏度比較高的診斷方式對(duì)疾病進(jìn)行診斷尤為重要。超聲造影屬于臨床上常用的診斷方式之一。通過(guò)超聲造影圖像，能夠準(zhǔn)確判斷肝內(nèi)病變病灶位置、大小、數(shù)量等。然后再對(duì)肝內(nèi)重點(diǎn)病變部位進(jìn)行掃描和分析，能夠確定患者小肝癌病變甚至其病變分型。超聲造影圖像清晰，操作方式簡(jiǎn)單，而肝硬化下的小肝癌患者往往具備圖像變異性，其具體表現(xiàn)為橢圓形或者圓形低回聲結(jié)節(jié)，呈現(xiàn)出側(cè)后方或者暈征的聲影，且結(jié)節(jié)后回聲明顯有所增強(qiáng)，特征非常明顯。所以，在肝硬化合并小肝癌的早期診斷當(dāng)中，采取超聲造影方式，能夠保證診斷結(jié)果的有效性。對(duì)患者未來(lái)的診治有著極大的意義，能夠更快、更早診斷疾病，保證疾病治療效果，提升患者生存率，具備比較顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

本次研究采取38例肝硬化合并小肝癌患者進(jìn)行超聲造影，研究結(jié)果顯示，診斷準(zhǔn)確率為97.37%，其中，中-低分化癌開始增強(qiáng)時(shí)間、開始消退時(shí)間均明顯短于高分化癌和透明細(xì)胞癌。該研究結(jié)果與張靜芳，韓秀清，胡海燕，等[5]在超聲造影用于肝硬化合并小肝癌的早期診斷價(jià)值中相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，在肝硬化合并小肝癌早期診斷中采取超聲診斷準(zhǔn)確率高，能夠?yàn)獒t(yī)生的診斷提供更為確切的依據(jù)，臨床價(jià)值顯著，安全性高，操作簡(jiǎn)單，值得推廣應(yīng)用。