劉廣全，裴紅利，郭文濤

聊城市人民醫(yī)院 醫(yī)療設(shè)備處，山東 聊城 252000

引言

我院目前擁有萬元以上設(shè)備8000余臺(tái)，其中PET-CT、3.0 T靜音磁共振、GE Revolution256排螺旋CT、直線加速器、全飛秒激光治療儀、二代基因測序儀、DNA質(zhì)譜分析系統(tǒng)等價(jià)值百萬及千萬以上等設(shè)備160余臺(tái)，資產(chǎn)價(jià)值12億余元。盡管我院醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)配置的高精尖程度在國內(nèi)處于領(lǐng)先水平，但是醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)的全生命周期管理尚未形成體系化管理，醫(yī)療設(shè)備的驗(yàn)收、維修、保養(yǎng)、巡檢、質(zhì)控及報(bào)廢等過程均采用紙質(zhì)版材料[1-2]，在管理上相互獨(dú)立，必然會(huì)導(dǎo)致信息的不共享，造成統(tǒng)計(jì)、分析工作繁瑣，不僅不利于醫(yī)療設(shè)備的管理匯總及維修經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，并且容易出現(xiàn)管理的疏漏和差錯(cuò)[3-4]。為了解決上述問題，提高本院的醫(yī)療設(shè)備信息化水平，我院開發(fā)了該醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理系統(tǒng)。

本研究是在我院現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備臺(tái)賬管理的基礎(chǔ)上，充分利用計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)開發(fā)設(shè)計(jì)了基于.Net的醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)不但可以實(shí)現(xiàn)院醫(yī)療設(shè)備的驗(yàn)收、保養(yǎng)、質(zhì)控、維修及報(bào)廢等全生命周期的管理[5-6]，還為使用科室的儀器操作人員和醫(yī)療設(shè)備處的工程師提供了一個(gè)交互式的交流環(huán)境，其目的是利用該平臺(tái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的在線報(bào)修以及對設(shè)備維修后的運(yùn)行狀況進(jìn)行在線交流。

1 需求分析

根據(jù)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)目的可以將本系統(tǒng)分為醫(yī)療設(shè)備的全生命周期信息管理和醫(yī)療設(shè)備的在線報(bào)修兩部分。根據(jù)系統(tǒng)的使用對象，可以將該系統(tǒng)的使用者設(shè)置為使用科室人員、使用科室負(fù)責(zé)人、設(shè)備科工程師、設(shè)備科科長和管理員五個(gè)角色，并根據(jù)不同的角色設(shè)置相應(yīng)的權(quán)限[7]。

使用科室人員登錄該系統(tǒng)后，具有對該科室醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)進(jìn)行查詢、數(shù)據(jù)導(dǎo)出、報(bào)修及報(bào)廢申請的權(quán)限。而使用科室負(fù)責(zé)人除了上述權(quán)限外，還具有對該科室的醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)提出該科室已維修完成的醫(yī)療設(shè)備具有審核的權(quán)限。

設(shè)備科工程師登錄該系統(tǒng)后，具有對其分管科室的醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)信息進(jìn)行新增、修改、查詢并數(shù)據(jù)導(dǎo)出的權(quán)限。另外對其分管科室醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)的驗(yàn)收、保養(yǎng)、質(zhì)控、維修及報(bào)廢等全生命周期進(jìn)行在線管理。

設(shè)備科科長登錄該系統(tǒng)后，除了具有設(shè)備科工程師的所有權(quán)限以外，還可以針對工程師分管設(shè)備資產(chǎn)的全生命周期管理進(jìn)行在線復(fù)核。

2 系統(tǒng)架構(gòu)與功能模塊設(shè)計(jì)

根據(jù)系統(tǒng)的需求分析，該系統(tǒng)的架構(gòu)分為使用科室終端、使用科室負(fù)責(zé)人終端、設(shè)備科工程師管理終端、設(shè)備科科長終端、Web服務(wù)器及數(shù)據(jù)庫服務(wù)器六個(gè)方面。該系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)圖如圖1所示。

圖1 系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)圖

根據(jù)系統(tǒng)的需求分析，將該系統(tǒng)分為出入庫管理、資產(chǎn)信息管理、資產(chǎn)運(yùn)維管理、資產(chǎn)處置管理、基礎(chǔ)參數(shù)設(shè)置等模塊。以上每個(gè)模塊又均有不同功能的子模塊，用以實(shí)現(xiàn)我院醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)的驗(yàn)收、維修、保養(yǎng)、巡檢、質(zhì)控、報(bào)廢等全生命周期的管理[8]。如圖2所示，為該系統(tǒng)的功能模塊結(jié)構(gòu)圖。

圖2 系統(tǒng)功能模塊結(jié)構(gòu)圖

2.1 出入庫管理模塊

該模塊為設(shè)備維修科工程師具有權(quán)限，主要功能為醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院的安裝驗(yàn)收及資產(chǎn)調(diào)配。該模塊下分為三個(gè)子模塊，分別為資產(chǎn)入庫管理、資產(chǎn)出庫管理和資產(chǎn)轉(zhuǎn)移管理。

資產(chǎn)入庫管理是針對醫(yī)療設(shè)備到達(dá)醫(yī)院后，分管設(shè)備工程師對該設(shè)備進(jìn)行入庫。資產(chǎn)入庫模塊的字段包括設(shè)備字典、型號、品牌、生產(chǎn)廠商、入庫單價(jià)、出廠編號、安裝日期、合同號、保修到期時(shí)間等。設(shè)備入庫完畢后需上賬，上賬會(huì)自動(dòng)生成該醫(yī)療設(shè)備的設(shè)備編號，其中該設(shè)備編號為醫(yī)療設(shè)備的唯一標(biāo)識碼[9]。

資產(chǎn)出庫管理是針對醫(yī)療設(shè)備在使用科室安裝調(diào)試完畢后，分管設(shè)備工程師對該醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行出庫管理。出庫到相應(yīng)科室后，出庫日期即為設(shè)備的驗(yàn)收日期，出庫的工程師為該儀器的維修負(fù)責(zé)人。出庫完畢后，該模塊會(huì)自動(dòng)生成一張電子驗(yàn)收單，完成該設(shè)備的驗(yàn)收。

資產(chǎn)轉(zhuǎn)移管理模塊主要是針對醫(yī)療設(shè)備在科室之間的調(diào)配管理，當(dāng)工程師完成設(shè)備的調(diào)配后，需要將資產(chǎn)在該模塊下進(jìn)行轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移完畢后，需要設(shè)備維修科科長的審核，審核完畢后，完成該設(shè)備的調(diào)配。

2.2 資產(chǎn)信息管理模塊

該模塊為設(shè)備維修科工程師具有的權(quán)限，主要功能為對全院的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行信息維護(hù)和資產(chǎn)條碼打印，以及資產(chǎn)信息查詢。該模塊下分為三個(gè)子模塊，分別為資產(chǎn)信息維護(hù)、資產(chǎn)信息查詢和資產(chǎn)條碼打印。

資產(chǎn)信息維護(hù)模塊是設(shè)備維修科工程師可以對管理科室的儀器進(jìn)行信息的新增、修改，查詢并可進(jìn)行數(shù)據(jù)導(dǎo)出。資產(chǎn)打印模塊可以打印出該儀器相應(yīng)的資產(chǎn)編碼，其中資產(chǎn)編碼包括設(shè)備編號、設(shè)備名稱、規(guī)格型號、出廠編號、生產(chǎn)廠商、使用科室等信息[10]。

2.3 資產(chǎn)運(yùn)維管理模塊

該模塊為該系統(tǒng)的核心模塊，主要針對醫(yī)療設(shè)備在使用過程中的維修、保養(yǎng)、質(zhì)控、巡檢進(jìn)行管理[11]。該模塊分為資產(chǎn)維修管理、資產(chǎn)巡檢管理、資產(chǎn)保養(yǎng)管理和資產(chǎn)質(zhì)控管理四個(gè)子模塊。

資產(chǎn)維修管理模塊主要分為維修申請、維修派工、維修執(zhí)行、維修復(fù)核、維修審核及報(bào)表查詢等流程。根據(jù)不同的角色權(quán)限，登錄該模塊會(huì)有不同的流程處理。如圖2所示，使用科室人員登錄系統(tǒng)界面后，點(diǎn)擊資產(chǎn)維修界面，只有一個(gè)維修申請子模塊。使用人員選擇需要報(bào)修的儀器并提交。設(shè)備科工程師接到報(bào)修申請（科室報(bào)修成功后，會(huì)生成一條短信通知），前往報(bào)修科室維修設(shè)備并完成維修后，可以登錄該系統(tǒng)，點(diǎn)擊維修執(zhí)行，將維修過程及結(jié)果提交，最后科室負(fù)責(zé)人登錄該系統(tǒng)完成該維修記錄單的最終復(fù)核，從而生成一條有效的電子維修記錄單。該模塊的流程圖如圖3所示。

資產(chǎn)保養(yǎng)模塊主要是針對工程師制定的保養(yǎng)計(jì)劃，定期對儀器進(jìn)行保養(yǎng)，可以根據(jù)儀器的類型制定相應(yīng)的保養(yǎng)內(nèi)容，并設(shè)置到期保養(yǎng)提醒功能，保養(yǎng)完畢后生成電子保養(yǎng)記錄單，完成醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)過程。資產(chǎn)巡檢模塊主要是定期對科室進(jìn)行巡檢，并生成相應(yīng)的電子巡檢單。資產(chǎn)質(zhì)控管理模塊主要是針對呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、電刀、血液透析機(jī)等儀器進(jìn)行質(zhì)控管理[12]，設(shè)置相應(yīng)的質(zhì)控內(nèi)容，并設(shè)置到期提醒功能，質(zhì)控完畢后生成相應(yīng)的質(zhì)量控制記錄單。

圖3 設(shè)備維修流程圖

2.4 資產(chǎn)處置管理模塊

資產(chǎn)處置管理模塊，主要是針對醫(yī)療設(shè)備的報(bào)廢進(jìn)行管理。它分為資產(chǎn)報(bào)廢申請、資產(chǎn)報(bào)廢鑒定、資產(chǎn)報(bào)廢審核三個(gè)子模塊?？剖邑?fù)責(zé)人可以對設(shè)備資產(chǎn)報(bào)廢提出申請并提交，設(shè)備科工程師接到通知后現(xiàn)場鑒定設(shè)備儀器的性能狀況，如果符合報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)就提交。如果不符合報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)則可駁回。而設(shè)備維修科科長可以對工程師鑒定同意報(bào)廢的設(shè)備資產(chǎn)進(jìn)行審核。

2.5 基礎(chǔ)參數(shù)設(shè)置模塊

該模塊主要分為資產(chǎn)字典維護(hù)和人員角色維護(hù)兩個(gè)子模塊。資產(chǎn)字典維護(hù)模塊主要是針對醫(yī)療設(shè)備的名稱、資產(chǎn)部門、廠商信息、保養(yǎng)內(nèi)容等基礎(chǔ)信息進(jìn)行維護(hù)。人員角色維護(hù)主要是針對使用人員權(quán)限分配的維護(hù)，不同的角色擁有不同的權(quán)限。

3 系統(tǒng)軟件設(shè)計(jì)

3.1 系統(tǒng)的軟件體系結(jié)構(gòu)

醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理系統(tǒng)以HTTP為傳輸協(xié)議，客戶端通過瀏覽器（Browser）訪問Web服務(wù)器和與其相連的后臺(tái)數(shù)據(jù)庫，其三級結(jié)構(gòu)組成如圖4所示。

圖4 B/S模式體系結(jié)構(gòu)

第一層是表示層，通過Web瀏覽器訪問，是醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理系統(tǒng)的用戶接口部分，是實(shí)現(xiàn)用戶與應(yīng)用邏輯處理結(jié)果的交互界面，也是用戶與Internet之間交互信息的窗口，如使用科室人員報(bào)修醫(yī)療設(shè)備或者設(shè)備維修科工程師對設(shè)備信息進(jìn)行維修、保養(yǎng)、質(zhì)控、報(bào)廢等。第二層是功能層，完成與用戶操作有關(guān)的所有事物邏輯，Web服務(wù)器是該層中的重要組成部分，主要功能是提供網(wǎng)上信息瀏覽服務(wù)，它根據(jù)客戶端的請求啟動(dòng)相應(yīng)的程序來完成有關(guān)的事務(wù)處理，并將處理結(jié)果以HTML代碼的形式發(fā)送給客戶端瀏覽器。第三層是數(shù)據(jù)層，數(shù)據(jù)庫服務(wù)器相應(yīng)客戶端的請求并獨(dú)立地進(jìn)行各種處理，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)不同Web服務(wù)器發(fā)出的SQL請求，并管理數(shù)據(jù)庫。其中設(shè)備編碼作為醫(yī)療設(shè)備的唯一標(biāo)識碼，是對應(yīng)各個(gè)數(shù)據(jù)表的關(guān)鍵字段。

3.2 系統(tǒng)的開發(fā)平臺(tái)

目前我院的計(jì)算機(jī)平臺(tái)都是基于Windows環(huán)境的，為了最大程度的利用醫(yī)院現(xiàn)有的資源和節(jié)省開發(fā)成本，該系統(tǒng)基于B/S模式（瀏覽器/服務(wù)器模式）進(jìn)行軟件的開發(fā)[13-14]。

B/S體系架構(gòu)主要涉及Visual.NET開發(fā)環(huán)境、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)及數(shù)據(jù)庫技術(shù)等，系統(tǒng)采用的開發(fā)平臺(tái)是Windows Server 2000+IIS5.0+.NET，其中ASP.NET的前端開發(fā)工具是Visual Studio 2008，后臺(tái)數(shù)據(jù)庫采用的是SQL Server 2005[15-16]。如表1所示。

表1 系統(tǒng)開發(fā)環(huán)境

4 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)及總結(jié)

根據(jù)我院醫(yī)療設(shè)備管理的實(shí)際情況，利用計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)及數(shù)據(jù)庫技術(shù)完成了B/S 模式的醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理系統(tǒng)的開發(fā)，系統(tǒng)的運(yùn)行測試結(jié)果如圖5、圖6所示。其中圖5為醫(yī)療設(shè)備信息維護(hù)界面，圖6為醫(yī)療設(shè)備維修統(tǒng)計(jì)界面。

圖5 醫(yī)療設(shè)備信息維護(hù)界面

該系統(tǒng)界面簡潔，操作方便。不僅實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理的全生命周期管理，也加強(qiáng)了使用科室人員與設(shè)備維修科工程師之間的在線交流。該系統(tǒng)試運(yùn)行近半年，通過設(shè)備維修統(tǒng)計(jì)界面可看到工程師實(shí)現(xiàn)了維修1842臺(tái)次，平均維修時(shí)間為2.1 h。與未上該系統(tǒng)的前半年數(shù)據(jù)做對比，維修臺(tái)次降低了近300次，平均維修時(shí)間降低了0.5 h本系統(tǒng)的應(yīng)用有效地提高了工程師的工作效率，減少了設(shè)備停機(jī)的時(shí)間。另外本系統(tǒng)可根據(jù)不同類型設(shè)備的故障率和故障原因作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，從而制定相應(yīng)的解決方案，可以有效地延長醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)的壽命，保障病患的醫(yī)療安全。

圖6 醫(yī)療設(shè)備維修統(tǒng)計(jì)界面