段智超
(淄博市中心醫(yī)院,山東淄博 255000)
再生醫(yī)療器械主要是指在被臨床使用之后,經(jīng)過醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的重新清潔、消毒、殺菌、包裝等處理后,可以重復(fù)使用的醫(yī)療器械[1]。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在對其實施消毒處理的過程中,應(yīng)給予針對性的管理,提高管理效果。并且,隨著醫(yī)療器械的廣泛應(yīng)用,消毒滅菌工作難度不斷加大[2],因此有效的管理措施尤為重要。
為了分析消毒供應(yīng)中心對再生醫(yī)療器械實施集中管理的效果,淄博市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心對不同管理模式進(jìn)行了探究、分析。
消毒供應(yīng)中心擁有自動清洗機(jī)3臺、過氧化氫低溫滅菌器1臺、預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器2臺、軟化水機(jī)1臺、預(yù)浸消毒爐2臺等設(shè)備,共有護(hù)理人員22名。護(hù)理人員中男性與女性比例為5:17,年齡集中在 26~49 歲,均值為(33.26±2.57)歲。
實驗對象為2組,分別為2018年1月開始實施對再生醫(yī)療器械的集中管理(實驗組),與2018年1月前實施的分散式管理(常規(guī)組)。2組管理模式下,分別選擇再生醫(yī)療器械180件,主要包括手術(shù)器械、氧氣濕化瓶、穿刺縫合器械、換藥器械、碘伏乙醇瓶等類型。2組管理模式下護(hù)理人員一樣。
分組結(jié)果滿足組間基礎(chǔ)數(shù)據(jù)差異不大的要求(P>0.05),分組結(jié)果具備對比價值。其中,P即Probability(概率),P值為顯著性差異值:P>0.05,表示差異性不顯著;0.01<P<0.05,表示差異性顯著;P<0.01,表示差異性極顯著。
常規(guī)組消毒供應(yīng)中心實施再生醫(yī)療器械管理過程中實施分散式管理:由科室內(nèi)專人在病區(qū)的洗滌間內(nèi),使用含氯的消毒劑對再生醫(yī)療器械進(jìn)行初步的浸泡消毒處理,然后給予人工清洗及晾干處理,晾干后包裝好,送至消毒供應(yīng)中心再逐一進(jìn)行滅菌處理;對于科室治療過程中有感染性疾病的患者用過的再生醫(yī)療器械,應(yīng)用2000 mL/L的含氯消毒劑浸泡0.5 h。
實驗組消毒供應(yīng)中心對再生醫(yī)療器械實施集中管理,具體管理措施如下。
(1)回收管理:由消毒供應(yīng)中心專人每天定時到各個科室回收使用過的器械,在污染區(qū)進(jìn)行分類堆放,使用清潔機(jī)實施自動清洗操作;對于有感染性疾病患者使用過的器械,實施預(yù)浸消毒機(jī)的滅菌處理,將其放入清洗機(jī)內(nèi)進(jìn)行自動清洗;需要實施手工清洗的器械,由專業(yè)的手工清洗團(tuán)隊在穿戴好防護(hù)服后展開清洗、消毒、烘干,完成后送至清潔區(qū)進(jìn)行統(tǒng)一包裝,包裝后送至滅菌處進(jìn)行統(tǒng)一的滅菌處理。
(2)人員調(diào)配管理:應(yīng)按照護(hù)理需求,合理安排或重新調(diào)配回收器械的人員、手工清洗的人員、滅菌處理的人員、包裝人員等,使醫(yī)院護(hù)理工作的有序開展得到加強(qiáng)。并且定期對護(hù)理人員開展相應(yīng)的消毒知識培訓(xùn)及風(fēng)險意識培訓(xùn),提高其風(fēng)險防控能力及責(zé)任心。
(3)護(hù)理安全管理:再生醫(yī)療器械的管理過程中,應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識及防護(hù)意識,在工作過程中要求所有護(hù)理人員佩戴防水外科口罩、橡皮手套、帽子、水鞋、圍裙、護(hù)目鏡等物品,并組建相應(yīng)的監(jiān)督檢查小組,對護(hù)理過程中護(hù)理人員的安全防護(hù)用品佩戴情況、是否嚴(yán)格按照流程操作等進(jìn)行監(jiān)督管理,對佩戴不合理及不完善的現(xiàn)象給予指出并記錄,給予相應(yīng)的績效考核,以提高護(hù)理人員的安全意識,減少工作過程中由于操作不當(dāng)或防護(hù)不當(dāng)造成的意外銳器傷現(xiàn)象。
對比分散式管理與集中管理模式下,再生醫(yī)療器械的清潔、包裝合格率、無菌需求達(dá)標(biāo)率、護(hù)理人員利器損傷發(fā)生率以及護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理人員對管理滿意度評分等指標(biāo)差異。其中,護(hù)理質(zhì)量評分主要是對消毒供應(yīng)中心再生醫(yī)療器械回收、清潔、消毒、滅菌、包裝等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量進(jìn)行評分,總分為100分,分?jǐn)?shù)越高則護(hù)理質(zhì)量越高[3]。
采用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析、處理:計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(t檢驗正是以t分布作為理論依據(jù)的檢驗方法);計數(shù)資料以百分比表示,采用x2檢驗(x2檢驗是檢驗實際分布與理論分布的吻合程度);以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2組管理模式下(設(shè)備數(shù)量分別為180件,護(hù)理人員人數(shù)分別為22人),清潔、包裝合格率、無菌需求達(dá)標(biāo)率、護(hù)理人員利器損傷發(fā)生率等參數(shù)的數(shù)據(jù)見表1,護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理人員對管理滿意度評分見表2。
表1 2組管理模式下無菌需求等數(shù)據(jù)對比
表2 2組管理模式的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員對管理滿意度評分
由表1可知,利器損傷發(fā)生率的P最高,只有P=0.01,所以P<0.05,差異顯著,統(tǒng)計學(xué)有意義。由表2可知,集中管理的護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理人員對管理滿意度評分明顯優(yōu)于分散式管理,差異顯著P<0.05,統(tǒng)計學(xué)有意義。
在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心開展集中管理,主要是指將醫(yī)院所有需要清潔、消毒及滅菌處理的再生醫(yī)療器械進(jìn)行回收至消毒供應(yīng)中心內(nèi)展開集中式的處理[4],對再生醫(yī)療器械所進(jìn)行的清潔、消毒、烘干、滅菌、包裝、存儲、發(fā)放等操作均由接受過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員完成,以專業(yè)、高效、規(guī)范的管理循環(huán)系統(tǒng)減少污染擴(kuò)散現(xiàn)象的出現(xiàn),將再生醫(yī)療器械的作業(yè)處理流程不斷簡化,利于消毒供應(yīng)中心管理人員進(jìn)行統(tǒng)一管理及監(jiān)督控制[5-6]。在消毒供應(yīng)中心內(nèi),按照指定的科學(xué)、規(guī)范的流程進(jìn)行再生醫(yī)療器械的回收、分類、清潔、消毒、包裝及滅菌等操作,可以提高護(hù)理人員的安全防護(hù)意識及風(fēng)險意識,減少利器損傷現(xiàn)象的出現(xiàn),提高消毒供應(yīng)中心的護(hù)理質(zhì)量管理評分[7]。研究結(jié)果顯示,實施集中式管理后再生醫(yī)療器械的清潔、包裝合格率、無菌需求達(dá)標(biāo)率、護(hù)理人員利器損傷發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理人員對管理滿意度評分等指標(biāo),明顯優(yōu)于實施分散式管理的常規(guī)組,說明集中式管理的管理效果明顯。因此,建議在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心推廣對再生醫(yī)療器械管理過程中實施集中管理。