林春來(lái)

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 廣東 廣州 510405）

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性進(jìn)行性疾病，目前對(duì)該疾病的進(jìn)展和機(jī)制研究方面，還存在很嚴(yán)重的缺失，并沒(méi)有準(zhǔn)確的定論，所以，臨床上并沒(méi)有徹底根治的方法[1]。而中醫(yī)認(rèn)為該疾病屬于“痹癥”，患者多因?yàn)榻?jīng)絡(luò)不通，引起血行不暢，最終引起關(guān)節(jié)疼痛。目前，多數(shù)患者均以藥物治療為準(zhǔn)，以緩解患者的疼痛，改變關(guān)節(jié)變形。藥物治療同時(shí)，配合飲食、運(yùn)動(dòng)、健康教育等方面的綜合護(hù)理，能進(jìn)一步促進(jìn)患者功能恢復(fù)，提升活動(dòng)能力，改善患者的生活和睡眠質(zhì)量[2]。下面本文以2017年10月到2018年10月我院收治的強(qiáng)制性脊柱炎患者共計(jì)70例為對(duì)象，對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果進(jìn)行探討?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2017年10月到2018年10月我院收治的強(qiáng)制性脊柱炎患者共計(jì)70例，隨機(jī)抽簽分為對(duì)照組和觀察組各35例。對(duì)照組中男性25例，女性10例，年齡21～68歲，平均年齡（55.20±1.80）歲，病程1～8年，平均病程（4.23±1.50）年；觀察組男性22例，女性13例，年齡21～63歲，平均年齡（55.50±1.85）歲，病程1～8年，平均病程（4.25±1.53）年?；颊咭话阗Y料比較無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的病情，給予用藥指導(dǎo)、入院宣教和日常生活護(hù)理等，觀察組給予綜合護(hù)理，具體實(shí)施如下：（1）心理護(hù)理，強(qiáng)直性脊柱炎患者疼痛難忍，且正常的生活也受到明顯的影響，患者容易產(chǎn)生焦慮、煩躁，患者甚至因?yàn)樘弁礋o(wú)法入眠。護(hù)士應(yīng)該傾聽(tīng)患者的心聲，積極與患者溝通，鼓勵(lì)患者，消除患者的負(fù)面情緒；（2）飲食護(hù)理，患者應(yīng)該以易消化和高蛋白、高纖維素的食物為主，晚餐不能過(guò)于豐盛，避免影響睡眠，適當(dāng)補(bǔ)鈣；（3）日常生活護(hù)理，避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰活動(dòng)，避免出大力，減輕脊柱的負(fù)擔(dān)。對(duì)于肥胖患者應(yīng)該坐姿或者站姿進(jìn)行收腹訓(xùn)練，指導(dǎo)患者合理用藥，告知患者藥物使用劑量和方法。（4）睡前護(hù)理，指導(dǎo)患者溫水足浴，能促進(jìn)睡眠，盡量保持自己感覺(jué)舒適的體位入睡；（5）功能恢復(fù)鍛煉，中醫(yī)認(rèn)為有氧運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)，有助于打通經(jīng)絡(luò)，有利于舒經(jīng)活絡(luò)。所以，患者應(yīng)該堅(jiān)持做俯臥撐、斜撐、背部伸展運(yùn)動(dòng)，按摩患者的椎旁肌肉、項(xiàng)背部肌肉韌帶處，促進(jìn)肌肉放松，加速血液流動(dòng)，防治肌肉損傷，3次/天；（6）健康及出院指導(dǎo)，出院當(dāng)天告知注意事項(xiàng)，飲食、用藥等，都應(yīng)該給予講解和介紹。出院后還應(yīng)該電話隨訪，實(shí)時(shí)了解患者的康復(fù)情況。并記錄患者訪視情況，針對(duì)性的不斷優(yōu)化健康教育方案。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者護(hù)理前后Bath強(qiáng)直性脊柱炎活動(dòng)指數(shù)（BASDAI）評(píng)分結(jié)果，包括身體疲倦度、關(guān)節(jié)疼痛度及關(guān)節(jié)僵硬度，0～10分，得分越高表示功能越差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所記錄的資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表述，采用卡方χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理前，患者的BASDAI評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組患者的BASDAI各項(xiàng)功能評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表。

3.討論

強(qiáng)直性脊柱炎疾病護(hù)理非常重要，尤其是功能鍛煉是最重要的一項(xiàng)。此外，患者用藥依從性、心理健康水平等也都是影響患者整體的生活質(zhì)量的重要因素。所以，護(hù)士一定要注重患者溝通和心理護(hù)理，向患者講解疾病的健康知識(shí)，提升患者的認(rèn)知，讓患者能樹(shù)立信心，并且能積極主動(dòng)配合護(hù)理。根據(jù)患者病程和病情，對(duì)患者關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定鍛煉方案，運(yùn)動(dòng)要適宜，難度適中，以患者耐受為標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)患者長(zhǎng)期堅(jiān)持。本次研究中，觀察組患者給予綜合護(hù)理，最終患者的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能得到明顯改善，效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。表明，對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能明顯改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)患者生活能力的恢復(fù)，幫助改善患者整體的睡眠和生活質(zhì)量，在實(shí)踐中，具有積極的推廣價(jià)值和意義。

表1 活動(dòng)指數(shù)BASDAI評(píng)分結(jié)果比較（±s）

表1 活動(dòng)指數(shù)BASDAI評(píng)分結(jié)果比較（±s）

組別 身體疲倦度（分） 關(guān)節(jié)疼痛度（分） 關(guān)節(jié)僵硬度（分） 關(guān)節(jié)晨僵時(shí)間（min）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 8.7±1.2 3.2±0.9 6.7±1.2 2.2±0.8 5.6±1.1 3.6±0.8 32.0±9.5 13.4±6.0對(duì)照組 8.7±1.5 2.6±1.3 6.8±1.0 4.5±1.0 5.7±1.2 1.7±1.0 32.5±8.8 22.5±5.5 t 0.005 4.852 0.235 5.008 0.522 5.181 0287 6.008 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05