陳萬平

（上海天佑醫(yī)院 上海 200333）

在我院急診科中，由高血壓引發(fā)腦出血的疾病相對常見。腦部出血常見于中高齡患者，資料顯示有35%左右的致死率，對人類健康有較大的影響，若處理不得當，可導致患者出現(xiàn)神經(jīng)性功能障礙，如失語，運動神經(jīng)損傷等。鑒于此類不良癥狀的發(fā)生，本文采取了98例疾病患者，在術后實施相應的護理措施，觀察患者的生活質量反映情況，同時觀察患者入院期間的滿意度。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年5月—2018年4月進入我院被診斷出高血壓并發(fā)腦出血的98例患者，將其按照診斷順序劃分為參照組49例，組間男34例，女15例，患者年齡（53～72）歲，平均（62.5±5.7）歲，患病時間最低5.2年，最高9.1年，平均（7.1±1.4）年；研究組49例，組間男32例，女17例，患者年齡（55～74）歲，平均（64.5±5.3）歲，患病時間最低5.6年，最高8.7年，平均（7.2±1.3）年，分別給予常規(guī)護理以及循證護理。觀察兩組患者的資料分布較均衡，資料可比，P＞0.05。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)護理，穩(wěn)定患者術后不同強度的活動行為，幫助患者調整體位，首選側臥位。并監(jiān)督患者的生命體征，如有嘔吐后的患者，應積極給予脫水藥，并結合降壓止血的藥物進行靜脈注射?？刂平祲核幍妮斔退俣?，參考標準以患者的實際血壓以及心率為準[1]。

研究組患者在參照組的基礎上給予循證護理，該護理措施由19世紀時加拿大的醫(yī)學專家提出，主要是將患者對自身疾病恢復的期盼作為護理針對點，結合自身的臨床經(jīng)驗以及對疾病的判斷意識作出合理的護理干預。對高血壓引起腦出血的現(xiàn)象使用循證護理干預（1）心理干預：高血壓引發(fā)的腦出血一般會有以下表現(xiàn)（暈厥、嘔吐、疼痛、躁動）等多種癥狀，此類癥狀難免會引起患者的恐慌情緒，因此要積極溝通，講述疾病狀態(tài)，手術狀態(tài)以及疾病的未來發(fā)展趨勢，安撫患者的情緒。（2）規(guī)劃循證干預：首先要創(chuàng)立干預小組，實施計劃分工，強調協(xié)作意識，并核對干預組內的患者資料，了解患者的一般情況。在此基礎上要針對患者的一般資料提出誘發(fā)疾病的原因以及干預措施，通過討論的形式斟酌干預方式。（3）并發(fā)癥護理：觀察患者的飲食狀態(tài)以及精神狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)術后并發(fā)癥的誘導機制，并給予堅決的干預態(tài)度[2]。

1.3 評價標準

對比兩組患者護理后住院過程的滿意度評價，納入評價的標準為（住院時間、滿意度），當住院時間顯示越少，滿意評價越高則說明護理的整體滿意度較高。同時對患者參與護理后的生活質量進行評價，以100分為標準，納入（干預1周后，干預2周后，干預3周后）的評分，各項指標設為33分，組間分數(shù)越高說明生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 兩組滿意度比較

經(jīng)護理，研究組患者對住院過程的滿意度評分較高于參照組，P＜0.05，如表1。

表1 兩組患者滿意度評分比較（±s，分）

表1 兩組患者滿意度評分比較（±s，分）

組別 n 住院時間（d） 滿意度（分）研究組 49 15.6±2.4 24.6±0.23參照組 49 18.4±3.1 13.8±2.5 t 4.9994 30.1128 P 0.0000 0.0000

2.2 兩組生活質量評分比較

通過為期3周的護理，生活質量研究組患者的評分明顯高于參照組患者，P＜0.05，如表2。

表2 兩組患者采取護理措施后生活質量比較（±s，分）

表2 兩組患者采取護理措施后生活質量比較（±s，分）

組別 n 干預1周 干預2周 干預3周研究組 49 15±1 19±4 31±2參照組 49 11±5 16±3 25±5 t 5.4912 4.2 7.7992 P 0.0000 0.0001 0.0000

3.討論

當長期反復性發(fā)作的高血壓患者受到情緒刺激，或者在劇烈運動的影響下導致血壓突增，導致顱內局部血管破裂時，引發(fā)了顱內出血現(xiàn)象被叫做高血壓性腦出血，由于出血量的多少不定，出血部位不定，使得此類疾病的臨床癥狀也不盡相同。高血壓性腦出血容易引發(fā)患者出現(xiàn)神經(jīng)性功能障礙，如失語，運動神經(jīng)損傷等。鑒于此類不良癥狀的發(fā)生，本文采取了98例疾病患者，將其分組，以對比的形式觀察兩組患者住院期間的滿意度以及護理后生活質量的評價，研究證明，通過為期3周的護理，研究組患者對住院過程的滿意度評分較高于參照組，同時參與護理后研究組患者的生活質量評分明顯高于參照組患者，P＜0.05。從結果得知，高血壓腦出血手術后采取循證護理干預對患者的生活質量有可觀的改善效果。

綜上所述，在高血壓患者接受腦內出血手術后采取循證護理能夠有效提高患者的生活質量，同時也能提高患者在住院期間的滿意度。