唐頤

（甘孜州婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 四川 甘孜州 626000）

小兒肺炎支原體肺炎是一種非常多見的兒科疾病，主要是因肺炎支原體病原感染而引起的，它主要存在于細(xì)菌和病毒之間能夠獨(dú)自生活的非常微小的生物病原體。該病多見于氣候驟變以及冬春較為寒冷的季節(jié)，患兒的臨床癥狀多表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱等，嚴(yán)重情況下甚至還可能出現(xiàn)心率加快、呼吸衰竭等情況，使得患兒的生命健康遭受威脅。為此，加強(qiáng)對小兒肺炎支原體肺炎的治療非常有必要。筆者在小兒肺炎支原體肺炎治療中，提出了阿奇霉素與孟魯司特鈉聯(lián)合用藥方案，現(xiàn)對其具體實(shí)施方法及效果總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例均來自我院2017年1月—2018年8月接診的肺炎支原體肺炎患兒，所有患兒均根據(jù)美國兒科學(xué)會臨床實(shí)踐指南中關(guān)于肺炎支原體肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。選取72例作為本研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字排列法將其分為兩組，對照組36例，女孩11例，男孩25例，年齡為（7.36±1.54）歲，病程為（4.31±1.21）d；觀察組36例，女孩15例，男孩21例，年齡為（7.41±1.33）歲，病程為（4.28±1.32）d。兩組患兒一般資料逐項(xiàng)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患兒在入院后，均為其提供止咳、化痰、吸氧、退熱等對癥干預(yù)。

對照組在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上，為患兒提供阿奇霉素單一用藥，具體給藥方法：阿奇霉素注射液（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051466，2ml：0.1g），取0.1g阿奇霉素注射液與葡萄糖充分混合，稀釋為1mg/mL的溶液，經(jīng)靜脈注射治療，每日1次，以5d為一個(gè)療程。

觀察組在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上，為患兒提供阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療，具體治療方法：阿奇霉素用藥方法與對照組相同，同時(shí)為患兒提供孟魯司特鈉。孟魯司特鈉片（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130047，5mg），根據(jù)患兒年齡適當(dāng)調(diào)整服用劑量，5歲及以上兒童5mg，1～5歲兒童4mg，每日1次，連續(xù)治療2周。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）痊愈：患兒體溫恢復(fù)到了正常水平，并且咳痰的癥狀隨之明顯消退，肺部啰音已完全消失，胸部X線顯示結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，白細(xì)胞顯示結(jié)果為正常。（2）好轉(zhuǎn)：患兒的咳痰癥狀以及體溫均較之治療前有明顯的改善，病癥體征已經(jīng)逐漸消除，同時(shí)胸部的X線顯示結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)。（3）無效：患者的各項(xiàng)體征和病癥均無明顯的變化，或者病癥表現(xiàn)為進(jìn)一步惡化，胸部X線片的肺部紋理有明顯加強(qiáng)后者出現(xiàn)大量新的體征、病癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0行數(shù)據(jù)的分析處理，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)；若P＜0.05即表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對照組臨床治療總有效率為86.11%，觀察組臨床治療總有效率為97.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較[n（%）]

3.討論

目前，關(guān)于小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)病機(jī)制盡管已經(jīng)有了一定程度的了解，但并不能夠做到完全掌握，但學(xué)界普遍認(rèn)為與免疫學(xué)紊亂密切相關(guān)。根據(jù)研究報(bào)道[1]，當(dāng)機(jī)體在受到肺炎支原體病原的感染后，會表現(xiàn)出非正常的免疫應(yīng)答反應(yīng)，使得機(jī)體產(chǎn)生大量白三烯等炎癥細(xì)胞因子，這就使得患者隨之表現(xiàn)出頑固性干咳、慢性咳嗽等慢性呼吸道炎性癥狀，嚴(yán)重情況下，還可會引起心肌炎等較為嚴(yán)重的疾病。若患兒并未得到及時(shí)有效的治療，則可能會致使生命健康遭受較大的威脅。而根據(jù)肺炎支原體的特點(diǎn)來看，其本身屬于原核生物，是一種無細(xì)胞壁的生物結(jié)構(gòu)，為此，常規(guī)治療方法通常很難達(dá)到顯著效果。

本研究運(yùn)用阿奇霉素給予對照組治療，運(yùn)用阿奇霉素與孟魯司特鈉聯(lián)合用藥治療觀察組，根據(jù)結(jié)果來看，對照組總有效率為86.11%，觀察組總有效率為97.22%，這表明聯(lián)合用藥方案具有更為顯著的治療效果。這主要是由于阿奇霉素在進(jìn)入到機(jī)體之后，并不能夠迅速清理因白三烯對白細(xì)胞介素造成刺激而引起的各種變態(tài)反應(yīng)，故單一用藥能夠達(dá)到一定的效果，但卻與預(yù)期理想效果還好有一定的差異。孟魯司特鈉是一種大環(huán)內(nèi)脂類抗菌藥物，其具有較常的半衰期，且抗菌作用非常顯著，具有炎癥部位聚集特性[2]。其能夠?qū)Π兹┦荏w進(jìn)行選擇性拮抗，促使白三烯與受體之間的結(jié)合被迅速阻斷，從而迅速改善患兒所表現(xiàn)出的炎癥反應(yīng)，故將其與阿奇霉素聯(lián)合用藥，能夠取得更好的治療效果。

綜上所述，在小兒肺炎支原體肺炎治療中，阿奇霉素、孟魯司特鈉聯(lián)合用藥方案，療效顯著，值得推廣。