任愛萍 孫穎鋒

（山西省汾陽醫(yī)院 山西 汾陽 032200）

心肌梗死是由于心臟血管粥樣硬化等因素導(dǎo)致心血管長時間處于缺血的狀態(tài)，致使部分心肌壞死。心肌梗死是現(xiàn)今我國主要致殘、致死的疾病之一，其嚴(yán)重威脅著人們的生命及健康[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展及進(jìn)步，對心肌梗死患者進(jìn)行早期介入治療能夠最大程度上保留心臟的功能，但僅僅局于心臟血管的血運重建已不足以滿足人們的服務(wù)要求，還需要盡可能的提高患者治療后的身體健康水平和生活質(zhì)量[2]。因為醫(yī)療技術(shù)及科技技術(shù)的進(jìn)步及聯(lián)合，遠(yuǎn)程心電監(jiān)測逐漸走進(jìn)大眾的視線，利用遠(yuǎn)程心電監(jiān)測幫助患者心臟康復(fù)，提高自救、降低心血管不良事件的發(fā)生已經(jīng)逐漸的被人們認(rèn)可。本文主要研究目的在于分析遠(yuǎn)程心電監(jiān)測在心肌梗死患者心臟康復(fù)中的發(fā)展應(yīng)用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月—2018年1月期間，我院收治并進(jìn)行介入治療的心肌梗死患者共200例，以術(shù)后心電監(jiān)測管理方法的不同分為遠(yuǎn)程管理組與一般管理組，每組各100例，其中，遠(yuǎn)程管理組患者中男66例，女34例，年齡35～78歲，病程1年～35年；一般管理組患者中男52例，女48例，年齡34～76歲，病程1年～32年。所有患者隨訪時間均為1年，且患者對研究目的方法均知情并同意主動配合，已簽署知情同意書。兩組患者的性別、年齡等一般資料間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者的診斷均依照第九版《內(nèi)科學(xué)》、《心電圖學(xué)》。

1.2 方法

1.2.1 一般管理組方法 在心臟介入治療后，定期由主治醫(yī)生組進(jìn)行電話或微信、QQ等聯(lián)絡(luò)方式隨訪并耐心解答患者有關(guān)問題，且患者需定期到醫(yī)院復(fù)查，并遵循醫(yī)師進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2 遠(yuǎn)程管理組方法 遠(yuǎn)程心電監(jiān)測管理組患者定期或患者不適時進(jìn)行遠(yuǎn)程心電監(jiān)測，以我院為數(shù)據(jù)處理平臺，利用GPRS進(jìn)行無線數(shù)據(jù)傳輸，通過自動報警、手動發(fā)送等模式，實時監(jiān)測患者心電的動態(tài)變化，以實現(xiàn)提前預(yù)警或發(fā)現(xiàn)心臟病變。由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)患者的心電圖做出診斷后，以電話通知患者或醫(yī)生進(jìn)行緊急干預(yù)。

兩組患者均隨訪12月，統(tǒng)計分析兩組患者發(fā)病季節(jié)的構(gòu)成比，以及并發(fā)嚴(yán)重心血管不良事件所致患者死亡的病死率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計數(shù)資料按照百分比（%）表示，組間計數(shù)以χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，證明組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 病死率比較

根據(jù)隨訪結(jié)果，遠(yuǎn)程心電監(jiān)測管理組100例患者中共有8例患者死亡，病死率為8.0%，一般心電監(jiān)測管理組100例患者中共有17例患者死亡，病死率為17.0%。遠(yuǎn)程心電監(jiān)測患者的病死率低于一般心電管理患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢姳?。

表1 兩組患者隨訪結(jié)果死亡率比較

2.2 兩組發(fā)病季節(jié)構(gòu)成比比較

經(jīng)統(tǒng)計得出，心肌梗死容易發(fā)生于冬季，由于氣溫下降，使得心血管收縮加快，使得患者產(chǎn)生心律不齊，使患者自感不適，或由于多種原因誘發(fā)急性心肌梗死，本次研究中，兩組患者發(fā)病季節(jié)多為冬季，且兩組差異不顯著，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體季節(jié)構(gòu)成比見表2。

表2 兩組患者發(fā)病四季構(gòu)成比[n（%）]

3.討論

遠(yuǎn)程心電監(jiān)測，能在提供常規(guī)動態(tài)心電圖功能的基礎(chǔ)上，不受時間或地域限制，對心律失常、心肌缺血等心血管事件及時預(yù)警，為搶救患者爭取更多的時間，最大限度地保護(hù)心臟功能，降低患者的病死率。

本文結(jié)果中，不同的心電監(jiān)測管理方法不會影響患者發(fā)病的高發(fā)季節(jié)，但卻可以極大的降低術(shù)后康復(fù)的病死率。原因在于通過實時監(jiān)測患者的心電圖變化，可以及早的發(fā)現(xiàn)患者的心臟電生理的異常改變[4]，并及時給予治療及康復(fù)指導(dǎo)，降低突發(fā)可危及生命的心律失常疾病的風(fēng)險。

綜上，遠(yuǎn)程心電監(jiān)測有助于提高心臟康復(fù)的療效，降低心肌梗死患者康復(fù)治療后的病死率，但遠(yuǎn)程心電監(jiān)測仍處于試驗及臨床摸索階段，未來發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>