崔愛萍
山東省菏澤市立醫(yī)院乳腺甲狀腺外科,山東菏澤 274031
良性乳腺腫物是女性高發(fā)的乳腺疾病,有較高幾率發(fā)展為乳腺癌,目前臨床針對此疾病多采取手術(shù)切除治療[1-2]。但采用常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)由于無法準確定位腫物位置,對機體造成的損傷大,出血量多,使術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高,且術(shù)后極易形成較大瘢痕,無法滿足患者對美觀度的要求[3-4]。對此該研究在2017年4月—2018年6月于該院接受良性乳腺腫物治療的患者中隨機選擇278例為研究對象分析麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)用于良性乳腺腫物治療的臨床效果,報道如下。
隨機選擇的278例調(diào)查對象均為于該院接受良性乳腺腫物治療的女性患者,經(jīng)影像學檢查確診為良性乳腺腫物。依據(jù)手術(shù)方法分為139例的參照組與139例的研究組。參照組平均年齡(36.4±3.6)歲;108例單側(cè)病灶、31例雙側(cè)病灶;研究組平均年齡(36.5±4.2)歲;104例單側(cè)病灶、35例雙側(cè)病灶。組間資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),在得到該院倫理會的批準同意下該研究得以開展。
參照組:接受乳腺腫物常規(guī)切除術(shù)。麻醉起效后,多在環(huán)乳暈旁切口,作一切口,切口皮膚及皮下組織,充分暴露腫瘤后進行完成切除,電凝充分止血后,縫合傷口[5-6]。研究組:接受麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)。利用超聲檢查明確腫物位置,麻醉起效后依據(jù)腫瘤位置確定進針方向以及位置,在超聲引導下將針置于腫物下方,切除腫物后退針,并利用超聲確認是否有腫物殘留,加壓包扎傷口[7-8]。微創(chuàng)手術(shù)中因惡性改常規(guī)的5例,損傷皮膚改常規(guī)1例,術(shù)后出現(xiàn)血腫者17例,其中有1例癥狀較為嚴重者,從穿刺點進入引流及加壓包扎后癥狀緩解。
記錄對比兩組手術(shù)用時、術(shù)中出血量、術(shù)后瘢痕、并發(fā)癥發(fā)生率。
使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,手術(shù)用時、術(shù)中出血量、術(shù)后瘢痕以(±s)表示,進行t檢驗,并發(fā)癥發(fā)生率以[n(%)]表示,進行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
參照組與研究組的手術(shù)用時分別為(54.37±8.34)min、(17.25±5.28)min,差異有統(tǒng)計學意義(t=44.336,P<0.001);術(shù)中出血量分別為(98.52±3.47)mL、(13.54±4.93)mL,差異有統(tǒng)計學意義(t=166.187,P<0.001);術(shù)后瘢痕分別為(27.05±5.1)mm、(2.73±0.45)mm,差異有統(tǒng)計學意義(t=56.004,P<0.001);并發(fā)癥總發(fā)生率分別為23.02%(色素沉著8例、局部血腫23例、切口感染1例)、12.23%(局部血腫17例),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.578,P=0.018)。
良性乳腺腫物是臨床中十分常見的乳腺系統(tǒng)疾病,手術(shù)是目前治療此疾病的常用方案[9-10]。陶鈺[11]在相關(guān)研究中,對比麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與乳腺腫物切除術(shù)治療良性乳腺腫物的結(jié)果中發(fā)現(xiàn),采用麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療的術(shù)中出血量為(11.36±3.46)mL,術(shù)后瘢痕為(2.61±0.46)mm,手術(shù)時間為(16.23±6.04)min;并發(fā)癥總發(fā)生率分別為23.02%、12.23%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.578,P=0.018);住院時間分別為(4.31±1.28)d、(2.04±1.05)d, 與該研究結(jié)果并無顯著差異。分析根本原因是常規(guī)乳腺腫物切除為開放式手術(shù),腫物切除的完整性好,腫物清除率[12-13]。但對皮膚組織造成的切口大,出血量多,手術(shù)用時長,并且手術(shù)切口在愈合時極易形成硬塊和瘢痕,嚴重影響了患者對美觀度的要求[14-15]。而麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)可利用超聲更準確的定位腫物,借助一個穿刺口進針即可完成腫物切除,切口小,不需要縫合,組織損傷小,不會形成明顯瘢痕[16-17]。在夏恒等人[18]的研究中,接受麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療患者的術(shù)后并發(fā)癥為8.78%,與該研究12.23%的并發(fā)癥率比較差異無統(tǒng)計學意義。分析原因是借助超聲監(jiān)測實施手術(shù),提高了腫物定位的準確性,無需反復穿刺,提高了手術(shù)安全性。同時傷口小,出血量少,有利于降低術(shù)后血腫、感染等常見并發(fā)癥的產(chǎn)生[19-20]。
綜上所述,麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺腫物可有效降低術(shù)后并發(fā)癥,可促進患者術(shù)后快速恢復,優(yōu)勢顯著,極具臨床推廣價值。