夏舒甜

【摘要】目的：對(duì)肝膽外科圍手術(shù)期患者施行個(gè)性化護(hù)理，評(píng)價(jià)其效果。方法：選取我科2017年1月-2018年1月接受肝膽手術(shù)患者100例，分為護(hù)理組50例，予個(gè)性化護(hù)理，對(duì)照組50例，予外科一般常規(guī)護(hù)理，比較兩組住院時(shí)間、并發(fā)癥、滿意度。結(jié)果：護(hù)理組住院時(shí)間7.5±1.2天，并發(fā)癥8%，滿意度96 %，均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：個(gè)性化護(hù)理可促進(jìn)患者盡快康復(fù)，降低不良反應(yīng)，減少住院時(shí)間，獲得患者更多滿意。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理;肝膽外科;圍手術(shù)期

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）01-208-01

肝膽外科手術(shù)在普外科較常見，但由于本身病情的復(fù)雜性，再加上手術(shù)的創(chuàng)傷，可能會(huì)合并較多并發(fā)癥，不利于疾病愈合，并給患者帶來不良影響。[1]相對(duì)于傳統(tǒng)的統(tǒng)一常規(guī)護(hù)理，個(gè)性化護(hù)理更能關(guān)注患者實(shí)際情況，滿足患者需求，有針對(duì)性的提供護(hù)理，在臨床實(shí)施后也能取得較好效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取我科2017年1月-2018年1月接受肝膽手術(shù)患者100例，膽囊切除25例，膽腸吻合術(shù)22例，肝葉切除術(shù)14例，膽道探查和引流術(shù)22例，膽管切開取石術(shù)16例。男67例，女33例，年齡23-67歲，所有患者均可正常溝通，排除合并嚴(yán)重心腦血管、精神疾病等患者。將上述患者分為護(hù)理組50例，對(duì)照組50例，兩組間一般情況無明顯差別。

1.2?方法

對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前術(shù)后健康宣教，按時(shí)發(fā)藥，適當(dāng)指導(dǎo)飲食，靜脈輸液、協(xié)助完善各項(xiàng)檢驗(yàn)檢查等。

護(hù)理組予個(gè)性化護(hù)理。①健康教育。護(hù)理人員對(duì)患者講解其病情，介紹下一步手術(shù)治療的方案，包括手術(shù)大致過程、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能的預(yù)期效果、并發(fā)癥等，讓患者能較為清楚的了解自身疾病和治療情況。②心理護(hù)理。評(píng)估患者心理狀態(tài)，有針對(duì)性的給予心理護(hù)理，如鼓勵(lì)、安慰、加強(qiáng)親情支持等;多與之溝通，了解可能引起患者不良情緒的原因，給予適當(dāng)?shù)男睦韼椭M可能減少負(fù)面心理。[2]③術(shù)后引流管護(hù)理。護(hù)理人員在術(shù)后需嚴(yán)密觀察引流液情況，做好記錄。若發(fā)現(xiàn)血性、膿性引流液，或者引流液突然變多或消失，以及出現(xiàn)腥臭味等，均需立即通知醫(yī)生及時(shí)處理。定期予引流管放置處消毒，固定引流管，減少不慎脫落幾率。固定高度應(yīng)低于引流口30公分，當(dāng)患者需要翻身或離開病床時(shí)需協(xié)助保護(hù)引流管，以防因拉扯而脫落，一旦發(fā)現(xiàn)脫落需立即通知醫(yī)生處理。④告知術(shù)后注意事項(xiàng)，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的問題，放置引流管的目的與如何保護(hù)引流管，出現(xiàn)哪些情況需立即通知醫(yī)護(hù)人員，以強(qiáng)化患者和家屬的安全意識(shí)，并對(duì)患者術(shù)后飲食進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，盡可能減少與飲食不當(dāng)有關(guān)的并發(fā)癥。⑤待患者出院前，需結(jié)合患者本次疾病診斷、手術(shù)類型和目前恢復(fù)情況，制定相應(yīng)的家庭護(hù)理方案并告知患者及其家屬，并定期電話隨訪，以明確其家庭護(hù)理執(zhí)行情況，督促定期來院復(fù)查。[3]

1.3?評(píng)價(jià)指標(biāo)

住院時(shí)間、并發(fā)癥、滿意度

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 20.0，計(jì)數(shù)予X2檢驗(yàn)，計(jì)量予t檢驗(yàn)。

2?結(jié)果

護(hù)理組住院時(shí)間7.5±1.2天，并發(fā)癥8%，滿意度96 %，均優(yōu)于僅接受常規(guī)護(hù)理患者，P<0.05。詳見表1。

3?討論

隨著人們生活水平提高，工作壓力增大，飲食結(jié)構(gòu)失衡，肝膽疾病近年來越來越常見。由于該系統(tǒng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，生理功能特殊，肝膽疾病起病往往較急，可能會(huì)合并急腹癥、肝衰竭等情況，病情進(jìn)展較快，可能會(huì)給患者帶來較大危害。而且，隨著肝膽外科手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，選擇接受手術(shù)的患者越來越多。但手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后出現(xiàn)的疼痛，加上疾病本身帶來的痛苦，都會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，影響到治療效果。[4]近年來，對(duì)疾病的治療逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?，醫(yī)院也越來越重視對(duì)患者的個(gè)性化護(hù)理，結(jié)合病情和手術(shù)方式，根據(jù)患者需要有針對(duì)性的提供護(hù)理，以提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)疾病愈合。并且，個(gè)性化護(hù)理中較突出對(duì)患者的心理護(hù)理和健康宣教，能幫助患者進(jìn)一步了解自身疾病和治療措施，減少負(fù)面情緒，提高配合度。[5]

本研究中，對(duì)上述圍手術(shù)期患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理方式，能有效幫助患者緩解不良情緒，建立治愈疾病的信心，讓患者清楚明了自身病情，了解并遵循術(shù)后注意事項(xiàng)，配合醫(yī)護(hù)人員實(shí)施規(guī)范醫(yī)療，從而能盡早恢復(fù)，盡快出院，并發(fā)癥也較少，還能獲得更多的滿意，在具體工作實(shí)施中取得較好效果。

總之，對(duì)接受肝膽手術(shù)的患者，相對(duì)于傳統(tǒng)外科護(hù)理方式來說，個(gè)性化護(hù)理能讓患者獲得更好的就醫(yī)體驗(yàn)，提高依從性和滿意度，幫助患者更快痊愈，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?曹瓊芳.肝膽外科手術(shù)患者的心理特征分析與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)臨床護(hù)理措施的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18：107-109.

[2]?羅方序，邱焱，羅基紅.158 例肝膽外科重癥監(jiān)護(hù)室患者的心理護(hù)理體會(huì)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2014，23：207-208.

[3]?張春元.個(gè)性化護(hù)理策略在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].河北醫(yī)藥，2016，38（4）：631-633.

[4]?謝娟，王穎.個(gè)性化溝通在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果觀察.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19：1334-1336.

[5]?肖慧蓉.個(gè)性化護(hù)理措施對(duì)肝膽外科患者圍手術(shù)期的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（5）：269.